经气管插管吸痰法课件.ppt

经气管插管吸痰法经气管插管吸痰法此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问工作目标 充分吸出痰液，保持患者的呼吸道通畅，确保患者安全。气管内吸痰的指征病患出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出病患的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血氧分压下降病患不能产生有效的咳嗽将痰液排出病患出现误吸 气管内吸痰的指征病患在呼吸机上，使用容量控制模式APV时，气道峰压有明显增加或呼吸机出现气道高压报警；病患在使用压力控制PCMV模式时，潮气量明显减少或出现低潮气量报警；在呼吸机波形图中，如果在压力-时间或流速-时间曲线中，吸气相和呼气相同时出现锯齿形图形，就说明病患需要气管内吸痰。即便这时候没有出现高压或低潮气量报警，这种情况常出现在神经肌肉受损伤的病患（这时候如果你用手握住呼吸机管道，越靠近病患的人工气 道，就会越明显的感到气流通过气道内的痰液所产出的震动）注意事项：操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。吸痰管最大外径不能超过气管导管内径1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给负压，以免损伤患者气道。注意事项：注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。（一）评估病人了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液，口唇面色，生命体征，人工气道位置和固定情况；呼 吸机参数设定情况；对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事 项，取得患者配合。检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；（二）准备 个人准备：洗手，戴口罩，穿戴整洁，必要时穿隔离衣。环 境：清洁、舒适。备齐用物，放置合理。用物准备：负压吸引装置、一次性使用吸痰 管、弯盘、生理盐水、一次性治疗巾、听诊器，必要时备湿化液。（三）操作过程 携物品至患者床旁，核对解释，围屏风，协助患者取仰体位，头偏向一侧，取下活动性假牙；将呼吸机的氧浓度调至 100%，给予患者纯氧 2 分钟。将无菌治疗巾放于患者一侧（三）操作过程 拆弯盘；打开生理盐水瓶盖，倒生理盐水接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人0.04-0.06Mpa，小儿0.04kpa），试吸力，接吸痰管一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连；吸痰管试吸（三）操作过程 另一手打开呼吸机与气管导管连接处，用戴无菌手套的一只手将吸痰管送入气管导管，送导管时不给负压，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰 时间小于 15 秒；避免在气管内上下提插。观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况，必要时肺部听诊湿啰音有无减少或消失。（三）操作过程 吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确。吸除口鼻腔内分泌物用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱（三）操作过程 及时清理病人面部的污物。给予患者100%的纯氧 2 分钟吸痰管、弯盘、治疗巾、纸巾扔于感染性污物桶内观察病情变化及痰液情况 协助患者取安全、舒适体位，整理床单位。（四）操作后 废液收集器2天更换一次，外科引流管每天更换一次，一次性使用呼吸回路及延长管每周更换。痰液直接倒入污水处理系统，引流瓶浸泡在500mg/L有效氯消毒液30min，后用冷开水冲洗晾干装好呈备用状态（四）操作后 有特殊菌感染的和消毒液配置成1000mg/L有效氯浸泡1小时后倾倒，引流瓶浸泡在1000mg/L有效氯消毒液1h，后用冷开水冲洗晾干装好呈备用状态 三擦盘台车，洗手，脱口罩，记录患者生命体征及痰液色质量。气管插管吸痰技术的并发症1.低氧血症2.呼吸道黏膜损伤 3.感染4.心律失常5.气道痉挛6.阻塞性肺不张 谢谢 谢谢 聆聆 听听