预防接种规范.ppt

预预 防防 接接 种种 规规 范范楚州区疾控中心楚州区疾控中心第一章第一章 机构、人机构、人员员及及职责职责 一、一、预防接种单位预防接种单位n1 1、从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。明确其责任区域。2 2、接种单位应当具备下列条件：、接种单位应当具备下列条件：具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；师、护士或者乡村医生；具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。施、设备和冷藏保管制度。接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作。工作。二、预防接种工作人员二、预防接种工作人员n从事预防接种工作的人员由相应的专业技术人从事预防接种工作的人员由相应的专业技术人员组成，并必须符合下列员组成，并必须符合下列条件之一：条件之一：1 1、根据中华人民共和国执业医师法和、根据中华人民共和国执业医师法和疫苗流通和预防接种管理条例的规定，取疫苗流通和预防接种管理条例的规定，取得执业医师、助理执业医师、护士执业证书并得执业医师、助理执业医师、护士执业证书并注册的人员，必须经过培训并考核合格后，方注册的人员，必须经过培训并考核合格后，方可从事预防接种工作。可从事预防接种工作。2 2、经区卫生局注册的乡村医生，必须接受系、经区卫生局注册的乡村医生，必须接受系统专业培训，并经考核合格后，方可从事预防统专业培训，并经考核合格后，方可从事预防接种工作。接种工作。三、工作职责三、工作职责n区卫生局负责全区范围内预防接种的监区卫生局负责全区范围内预防接种的监督管理工作。督管理工作。1 1、根据上级的要求，组织开展或实施预、根据上级的要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。防接种工作，保证预防接种注射安全。2 2、提出免疫规划疫苗的需求计划，建立、提出免疫规划疫苗的需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。3 3、开展冷链监测，保证冷链设备的正常、开展冷链监测，保证冷链设备的正常运转。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。运转。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。n4 4、进行常规接种率、免疫规划疫苗针对、进行常规接种率、免疫规划疫苗针对传染病和预防接种异常反应报告。传染病和预防接种异常反应报告。5 5、开展健康教育和对村级人员进行培训。、开展健康教育和对村级人员进行培训。6 6、收集与预防接种有关的基础资料。、收集与预防接种有关的基础资料。7 7、按照有关规定对新生儿建立预防接种、按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。并按规定给予接种或补种。第二章第二章 疫苗使用管理疫苗使用管理一、疫苗分类一、疫苗分类n按按照照预预防防接接种种经经费费来来源源和和任任务务性性质质等等因因素素，将将疫疫苗苗分分为为两两类类。第第一一类类疫疫苗苗，是是指指政政府府免免费费向向公公民民提提供供，公公民民应应当当依依照照政政府府的的规规定定受受种种的的疫疫苗苗，包包括括国国家家免免疫疫规规划划确确定定的的疫疫苗苗，省省级级人人民民政政府府在在执执行行国国家家免免疫疫规规划划时时增增加加的的疫疫苗苗，以以及及县县级级以以上上人人民民政政府府或或者者其其卫卫生生行行政政部部门门组组织织的的应应急急接接种种或或者者群群体体性性预预防防接接种种所所使使用用的的疫疫苗苗；第第二二类类疫疫苗苗，是是指指由由公公民民自自费费并并且且自自愿愿受受种种的的其他疫苗其他疫苗。二、疫苗的免疫程序和使用指二、疫苗的免疫程序和使用指导意见导意见n（一）国家免疫规划确定的疫苗（一）国家免疫规划确定的疫苗n1 1、疫疫苗苗种种类类：根根据据全全国国范范围围内内的的传传染染病病流流行行情情况况、人人群群免免疫疫状状况况等等因因素素，目目前前国国家家免免疫疫规规划划确确定定的的疫疫苗苗包包括括皮皮内内注注射射用用卡卡介介苗苗（以以下下称称卡卡介介苗苗，BCGBCG）、重重组组乙乙型型肝肝炎炎疫疫苗苗（以以下下称称乙乙肝肝疫疫苗苗，HepBHepB）、口口服服脊脊髓髓灰灰质质炎炎减减毒毒活活疫疫苗苗(以以下下称称脊脊灰灰疫疫苗苗,OPV)OPV)、吸吸附附百百日日咳咳白白喉喉破破伤伤风风联联合合疫疫苗苗(以以下下称称百百白白破破疫疫苗苗,DPT)DPT)及及吸吸附附白白喉喉破破伤伤风风联联合合疫疫苗苗(以以下下称称白白破破疫疫苗苗,DT)DT)、麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗(以下称麻疹疫苗以下称麻疹疫苗,MV)MV)。n2 2、免疫程序：分为基础免疫、加强免疫免疫程序：分为基础免疫、加强免疫n 基础免疫基础免疫n（1 1）卡介苗：接种）卡介苗：接种1 1针；针；n（2 2）乙肝疫苗：接种）乙肝疫苗：接种3 3针针n（3 3）脊灰疫苗：口服）脊灰疫苗：口服3 3剂剂n（4 4）百白破疫苗：接种）百白破疫苗：接种3 3针针n（5 5）麻疹疫苗：接种）麻疹疫苗：接种1 1针针n加强免疫加强免疫n（1 1）脊灰疫苗：口服）脊灰疫苗：口服1 1剂剂n（2 2）白白破疫苗：接种）白白破疫苗：接种1 1针针n（3 3）白破疫苗：接种）白破疫苗：接种1 1针针n（4 4）麻疹疫苗：复种）麻疹疫苗：复种1 1针针使用规定使用规定n1 1、基基础础免免疫疫要要求求在在1212月月龄龄内内完完成成。如如未未在在1212月龄内完成的应尽快接种。月龄内完成的应尽快接种。n2 2、免免疫疫程程序序所所列列各各种种疫疫苗苗的的第第1 1针针接接种种时间为最小免疫起始月龄。时间为最小免疫起始月龄。n3 3、脊脊灰灰疫疫苗苗与与百百白白破破疫疫苗苗各各剂剂（针针）次次的间隔时间应的间隔时间应2828天。天。n4 4、乙乙肝肝疫疫苗苗第第1 1针针在在新新生生儿儿出出生生后后2424小小时时内内尽尽早早接接种种，第第2 2针针在在第第1 1针针接接种种后后1 1个个月月接接种种，第第3 3针针在在第第1 1针针接接种种后后6 6个个月月（5 58 8月月龄龄）接接种种。如如果果新新生生儿儿出出生生后后2424小小时时内内未未能能及及时时接接种种，仍仍应应按按照照上上述述时时间间间间隔隔要要求求尽尽早早接接种种。如如果果第第2 2针针或或第第3 3针针滞滞后后于于免免疫疫程程序序的的规规定定，应应尽尽快快补补种种。第第1 1针针和和第第2 2针针间间隔隔应应2828天天。第第2 2针针和和第第3 3针针的的间隔应间隔应6060天。天。n5 5、白白破破疫疫苗苗可可使使用用成成人人用用吸吸附附精精制制白白喉喉、破破伤风二联类毒素。伤风二联类毒素。n6 6、麻麻疹疹疫疫苗苗复复种种可可使使用用含含麻麻疹疹疫疫苗苗成成份份的的其其它联合疫苗。它联合疫苗。n7 7、国国家家免免疫疫规规划划确确定定的的5 5种种疫疫苗苗可可以以在在不不同同部部位位同同时时接接种种，但但不不得得将将几几种种疫疫苗苗混混合合吸吸入入1 1支支注射器内接种。注射器内接种。n8 8、为为避避免免出出现现差差错错，可可在在接接种种首首针针乙乙肝肝疫疫苗苗后的其它时间接种卡介苗。后的其它时间接种卡介苗。n9 9、2 2种种减减毒毒活活疫疫苗苗如如未未同同时时接接种种，应应至至少少间间隔隔4 4周再接种。周再接种。（二）扩大免疫规划疫苗（二）扩大免疫规划疫苗n1 1、疫疫苗苗种种类类：省省级级人人民民政政府府在在执执行行国国家家免免疫疫规规划划时时，可可以以根根据据本本地地的的传传染染病病流流行行情情况况、人人群群免免疫疫状状况况等等因因素素，适适当当增增加加免免费费向向公公民民提提供供的的疫疫苗苗种种类类。目目前前推推荐荐列列为为扩扩大大免免疫疫规规划划的的疫疫苗苗为为：乙乙型型脑脑炎炎疫疫苗苗（分分为为乙乙型型脑脑炎炎灭灭活活疫疫苗苗和和乙乙型型脑脑炎炎减减毒毒活活疫疫苗苗,以以下下称称乙乙脑脑灭灭活活疫疫苗苗和和乙乙脑脑减减毒毒活活疫疫苗苗）、A A群群和和A AC C群群脑脑膜膜炎炎球球菌菌多多糖糖疫疫苗苗（以以下下称称A A群群流流脑脑疫疫苗苗和和A+CA+C群群流流脑脑疫疫苗苗）、风风疹疹减减毒毒活活疫疫苗苗（以以下下称称风风疹疹疫疫苗苗）、腮腺炎减毒活疫苗（以下称腮腺炎疫苗）。腮腺炎减毒活疫苗（以下称腮腺炎疫苗）。n2 2、推荐免疫程序：分为基础和加强。、推荐免疫程序：分为基础和加强。基础免疫基础免疫n（1 1）乙脑灭活疫苗：接种）乙脑灭活疫苗：接种2 2针针n（2 2）乙脑减毒活疫苗：接种）乙脑减毒活疫苗：接种1 1针针n（3 3）A A群流脑疫苗：接种群流脑疫苗：接种1 1针针n（4 4）风疹疫苗：接种）风疹疫苗：接种1 1针针n（5 5）腮腺炎疫苗：接种）腮腺炎疫苗：接种1 1针针加强免疫加强免疫n（1 1）乙脑灭活疫苗：接种）乙脑灭活疫苗：接种2 2针针n（2 2）乙脑减毒活疫苗：接种）乙脑减毒活疫苗：接种2 2针针n（3 3）A A群流脑疫苗：接种群流脑疫苗：接种2 2针针n（4 4）风疹疫苗：接种）风疹疫苗：接种1 1针针n（5 5）腮腺炎疫苗：接种）腮腺炎疫苗：接种1 1针针使用规定使用规定n1 1、乙乙脑脑减减毒毒活活疫疫苗苗基基础础免免疫疫注注射射1 1针针；乙乙脑脑灭活疫苗注射灭活疫苗注射2 2针，针次间隔针，针次间隔7 71010天。天。n2 2、A A群群流流脑脑疫疫苗苗基基础础免免疫疫2 2针针，间间隔隔不不少少于于3 3个个月月；3 3岁岁时时接接种种第第3 3针针，与与第第2 2针针接接种种间间隔隔时时间间不不得得少少于于1 1年年；6 6岁岁时时接接种种第第4 4针针，与与第第3 3针针接接种种间隔时间不得少于间隔时间不得少于3 3年。年。n3 3、A AC C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗的的接接种种对对象象为为2 2岁岁以以上上的人群。接种要求为：的人群。接种要求为：n（1 1）2 2岁岁以以上上者者已已接接种种过过1 1针针A A群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗，接接种种A+CA+C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗与与接接种种A A群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗的时间间隔不得少于苗的时间间隔不得少于3 3个月；个月；n（2 2）2 2岁岁以以上上者者已已接接种种2 2次次或或2 2次次以以上上A A群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗，接接种种A+CA+C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗与与接接种种A A群群流脑多糖疫苗最后流脑多糖疫苗最后1 1针的时间间隔不得少于针的时间间隔不得少于1 1年；年；n（3 3）按按以以上上原原则则接接种种A+CA+C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗，3 3年内避免重复接种。年内避免重复接种。n4 4、风风疹疹疫疫苗苗、腮腮腺腺炎炎疫疫苗苗的的加加强强免免疫疫可可使使用用单价疫苗或含有其成分的联合疫苗。单价疫苗或含有其成分的联合疫苗。（三）（三）其他第二类疫苗使用原则其他第二类疫苗使用原则n根根据据中中国国药药典典(2005(2005年年版版)和和传传染染病病流流行行情情况况、人人群群免免疫疫状状况况等等因因素素另另行行制制定。定。三、疫苗需求计划的制订三、疫苗需求计划的制订n（一）（一）第一类疫苗需求计划的制订第一类疫苗需求计划的制订n1 1、制订计划的依据制订计划的依据疫疫苗苗消消耗耗系系数数：由由省省级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构根根据据接接种服务形式、接种周期、疫苗包装大小等确定。种服务形式、接种周期、疫苗包装大小等确定。疫疫苗苗消消耗耗系系数数=疫疫苗苗分分配配数数（或或领领取取数数）/（基基础础免免疫疫每每人人份份疫疫苗苗接接种种剂剂量量基基础础免免疫疫人人数数+加加强免疫每人份疫苗接种剂量强免疫每人份疫苗接种剂量加强免疫人数）加强免疫人数）2 2、制订计划的内容、制订计划的内容n疫苗品种、规格、数量、供货渠道和供应方式等。疫苗品种、规格、数量、供货渠道和供应方式等。n疫苗需求量按下述公式计算：疫苗需求量按下述公式计算：（1 1）疫苗年需求量）疫苗年需求量=（基础免疫需求量（基础免疫需求量+加强免疫需求量加强免疫需求量+特殊免疫需求量）特殊免疫需求量）-上年底库存量；上年底库存量；（2 2）基础免疫疫苗年需求量）基础免疫疫苗年需求量=（出生儿童数（出生儿童数+流动儿童数流动儿童数+漏种儿童数）漏种儿童数）每人次剂量每人次剂量免疫次数免疫次数消耗系数；消耗系数；（3 3）加强免疫疫苗年需求量）加强免疫疫苗年需求量=加强年龄组人口数之和加强年龄组人口数之和每人次剂量每人次剂量免疫次数免疫次数消耗系数；消耗系数；（4 4）特特殊殊免免疫疫需需求求量量=特特殊殊免免疫疫人人口口数数每每人人次次剂剂量量免疫次数免疫次数消耗系数。消耗系数。n制制订订疫疫苗苗需需求求计计划划时时，除除按按上上述述公公式式计计算算外外，还还要要适适当当增增加加一一定定数数量量的的机机动动疫疫苗和突发疫情应急接种的疫苗。苗和突发疫情应急接种的疫苗。四、疫苗的管理四、疫苗的管理n1 1、接接种种单单位位应应按按照照疫疫苗苗流流通通和和预预防防接接种种管管理理条条例例的的有有关关规规定定，做做好好疫疫苗苗的的贮贮存存、分分发发和和运运输输工工作作，要要有有专专人人负负责，建立健全管理制度。责，建立健全管理制度。n2 2、疫苗的接收、疫苗的接收n 接种单位在接收疫苗或购进疫苗时，应查接种单位在接收疫苗或购进疫苗时，应查看疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输看疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。的疫苗，方可接收。n 接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取由药品检验疫苗生产企业、疫苗批发企业索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；购进进核批准证明复印件，并加盖企业印章；购进进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章的证明文件，并保存至超过疫并加盖企业印章的证明文件，并保存至超过疫苗有效期年备查。苗有效期年备查。3 3、疫苗的贮存与运输、疫苗的贮存与运输n各防保所应根据当地的免疫策略、年度工作各防保所应根据当地的免疫策略、年度工作计划、接种服务形式、冷链贮存条件以及应急计划、接种服务形式、冷链贮存条件以及应急接种需要等情况确定免疫规划疫苗贮存数量。接种需要等情况确定免疫规划疫苗贮存数量。原则上各级可供一定时间内使用的疫苗贮存量原则上各级可供一定时间内使用的疫苗贮存量为：具备冷藏条件的乡级不得超过为：具备冷藏条件的乡级不得超过1 1个月。个月。n疫苗应按品种、批号分类码放，并按照失效疫苗应按品种、批号分类码放，并按照失效期长短、进库先后，有计划地分发。期长短、进库先后，有计划地分发。n 疫苗贮存和运输的温度要求疫苗贮存和运输的温度要求n第一类疫苗中的乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫第一类疫苗中的乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗和第二类疫苗中的乙苗、白破疫苗、麻疹疫苗和第二类疫苗中的乙脑灭活疫苗、脑灭活疫苗、A A群流脑疫苗、群流脑疫苗、A+CA+C群流脑疫苗在群流脑疫苗在2288的条件下贮存和运输；的条件下贮存和运输；n第一类疫苗中的脊灰疫苗和第二类中的乙脑减第一类疫苗中的脊灰疫苗和第二类中的乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗在毒活疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗在-20-2088的条件下运输。贮存期在的条件下运输。贮存期在3 3个月以上，在个月以上，在-2020条件下贮存；不具备在条件下贮存；不具备在-20-20或低温条件或低温条件下贮存的，在下贮存的，在2288短期贮存。短期贮存。n其他第二类疫苗的贮存和运输温度要求按照其他第二类疫苗的贮存和运输温度要求按照中国药典中国药典(2005(2005年版年版)和疫苗使用说明书的和疫苗使用说明书的规定执行。规定执行。n运输疫苗时应使用冷藏车，并在规定运输疫苗时应使用冷藏车，并在规定的温度下运输。未配冷藏车的单位在领的温度下运输。未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。4 4、疫苗的分发领取、疫苗的分发领取n 领取或分发疫苗时要遵循领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效先短效期、后长效期期”和同批号疫苗和同批号疫苗“先入库、先出库先入库、先出库”的原则。的原则。n接种单位，应当建立真实、完整的购销、分发接种单位，应当建立真实、完整的购销、分发疫苗记录。记录应当注明疫苗的通用名称、生产疫苗记录。记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期苗有效期2 2年备查。年备查。n接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每半年盘查每半年盘查1 1次，做到帐、苗相符次，做到帐、苗相符。第三章第三章 冷冷链链系系统统管理管理一、一、冷链系统及其装备冷链系统及其装备（一）冷链系统（一）冷链系统n1 1、冷冷链链是是指指为为保保证证疫疫苗苗从从疫疫苗苗生生产产企企业业到到接接种种单单位位运运转转过过程程中中的的质质量量而而装装备备的的储储存存、运运输输冷冷藏藏设设施施、设设备备。冷冷链链设设施施、设设备备包包括括冷冷藏藏车车、疫疫苗苗运运输输工工具具、冷冷库库、冰冰箱箱、疫疫苗苗冷冷藏藏箱箱、疫疫苗冷藏包、冰排等。苗冷藏包、冰排等。n2 2、冷冷链链系系统统是是在在冷冷链链设设备备的的基基础础上上加加入入管管理理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。n3 3、冷链系统的作用、冷链系统的作用:n 保证疫苗质量，使儿童得到有效的接种；保证疫苗质量，使儿童得到有效的接种；n保证免疫规划工作的开展，提高免疫接种率；保证免疫规划工作的开展，提高免疫接种率；n提提高高免免疫疫规规划划和和其其他他疫疫苗苗针针对对传传染染病病控控制制工工作的管理水平；作的管理水平；n提高疫苗使用的计划性，减少疫苗浪费。提高疫苗使用的计划性，减少疫苗浪费。（二）冷链设备的装备（二）冷链设备的装备n各各接接种种单单位位冷冷链链设设备备的的基基本本装装备备：普普通通冰冰箱箱、低温冰箱、疫苗冷藏包、冰排。低温冰箱、疫苗冷藏包、冰排。n二、二、冷链系统管理的基本原则冷链系统管理的基本原则n1 1、冷冷链链设设备备应应按按计计划划购购置置和和下下发发，建建立立健健全全领发手续，做到专物专用；领发手续，做到专物专用；n2 2、冷冷链链设设备备要要有有专专门门房房屋屋，正正确确使使用用，定定期期保养，保证设备的良好状态；保养，保证设备的良好状态；n3 3、各各级级冷冷链链管管理理、维维修修人人员员必必须须经经过过相相关关培培训，并设有专人负责管理与维修；训，并设有专人负责管理与维修；n4 4、制制订订冷冷链链工工作作管管理理制制度度，建建立立健健全全冷冷链链设设备备档档案案（包包括括设设备备说说明明书书、合合格格证证或或检检验验单单、到货通知单及验收报告书等）；到货通知单及验收报告书等）；n5 5、对对冷冷藏藏设设施施、设设备备和和冷冷藏藏运运输输工工具具运运行行状状况进行温度记录；况进行温度记录；n6 6、对对冷冷藏藏设设施施、设设备备和和冷冷藏藏运运输输工工具具定定期期检检查、维护和更新，确保其符合规定要求；查、维护和更新，确保其符合规定要求；n7 7、对对所所使使用用冷冷链链设设备备运运转转状状态态进进行行监监测测，定定期期向向上上级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构和和同同级级卫卫生生行行政政部部门报告冷链设备运转情况；门报告冷链设备运转情况；n8 8、冷冷链链设设备备的的报报废废，严严格格按按照照国国有有资资产产管管理理的有关规定执行。的有关规定执行。三、冷链设备安装的基本要求三、冷链设备安装的基本要求n设设备备应应安安装装（或或存存放放）在在保保持持通通风风的的专专用用房房间间内内，避避免免阳阳光光直直射射，远远离离热热源源。每每台台设设备备安安装装专专用用插插座座，不不可可与与其其它它设设备或电器共用插座。备或电器共用插座。四、常用冷链设备使用与维护四、常用冷链设备使用与维护n冰箱冰箱n1 1、使使用用冰冰箱箱贮贮存存疫疫苗苗时时，注注意意应应将将卡卡介介苗苗、脊脊灰灰疫疫苗苗和和麻麻疹疹疫疫苗苗存存放放在在底底部部，并并将将百百白白破破疫疫苗苗、白白破破疫疫苗苗和和乙乙肝肝疫疫苗苗放放在在接接近近冰冰箱箱顶顶部部，不不可可将将冷冷藏藏保保存存的的疫疫苗苗放放在在距距冰冰箱箱底底部部1515cmcm内内的地方，以免冻结。的地方，以免冻结。n2 2、冰冰箱箱内内贮贮存存的的疫疫苗苗要要摆摆放放整整齐齐，疫疫苗苗与与箱箱壁壁、疫疫苗苗与与疫疫苗苗之之间间应应留留有有1 12 2cmcm的的空空隙隙，并并按品名和效期分类摆放。按品名和效期分类摆放。n3 3、冰冰箱箱门门因因经经常常开开启启，温温度度变变化化较较大大，门内搁架不宜放置疫苗。门内搁架不宜放置疫苗。n4 4、每每台台单单温温冰冰箱箱必必须须配配有有1 1支支温温度度计计和和1 1张张单单独独的的温温度度监监测测记记录录表表；双双温温冰冰箱箱必必须须配配有有2 2支支温温度度计计和和1 1张张温温度度监监测测记记录录表表，2 2支支温温度度计计应应分分别别放放置置于于冷冷藏藏室室与与冷冷冻冻室室内内。每每天天记记录录冰冰箱箱内内的的温温度度及及其其运运转转情情况。况。n疫苗冷藏箱和冷藏包疫苗冷藏箱和冷藏包n1 1、运运送送和和贮贮存存疫疫苗苗时时，应应在在冷冷藏藏箱箱（包包）的的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎；底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎；n2 2、冰冰排排应应在在低低温温条条件件下下冻冻制制至至结结露露（“出出汗汗”）状状态态后后,放放入入冷冷藏藏箱箱（包包）。冰冰排排整整齐齐地地摆摆放放在在箱箱内内四四边边和和底底部部，中中部部摆摆放放疫疫苗苗，上上面面覆覆盖盖冰冰排排。疫疫苗苗安安瓿瓿不不能能直直接接与与冰冰排排接接触触，防防止冻结。止冻结。n3 3、每每次次使使用用冷冷藏藏箱箱（包包）后后，应应清清洗洗擦擦干干后后保存。保存。n冰排冰排n1 1、冻冻制制冰冰排排程程序序：冰冰排排内内注注入入清清洁洁水水，注注水水量量为为冰冰排排容容积积的的90%90%。注注水水后后冰冰排排直直立立放放置置在在低低温温冰冰箱箱或或普普通通冰冰箱箱的的冷冷冻冻室室，冻冻制制时时间间应应不不少于少于2424小时。小时。n2 2、在在冻冻制制冰冰排排时时，冰冰排排与与低低温温冰冰箱箱箱箱壁壁之之间间应留有应留有3 35 5cmcm的间隙。的间隙。n3 3、每每次次冷冷链链运运转转结结束束后后，应应将将冷冷藏藏箱箱（包包）内内冰冰排排的的水水倒倒出出，清清洗洗干干净净、晾晾干干后后与与冷冷藏藏箱箱（包）分开存放。（包）分开存放。五、冷链系统的监测五、冷链系统的监测n监测类型监测类型 n1 1、常常规规温温度度监监测测：冰冰箱箱等等冷冷链链设设备备在在使使用用时时，应配备温度测量器材，每天进行温度记录。应配备温度测量器材，每天进行温度记录。n2 2、监监测测记记录录内内容容：疫疫苗苗名名称称、生生产产企企业业、数数量量、批批号号及及失失效效期期、启启运运时时间间、启启运运时时疫疫苗苗贮贮存存温温度度和和环环境境温温度度、到到达达时时间间、到到达达时时疫疫苗苗贮贮存存温温度度和和环环境境温温度度、途途中中累累计计时时间间、运运输输工工具具名称和接送疫苗人员签名。名称和接送疫苗人员签名。监测用温度计监测用温度计n温温度度计计：酒酒精精温温度度计计、水水银银温温度度计计、指指针针温温度度计计可可用用于于测测定定冰冰箱箱温温度度；液液晶晶温温度度计计仅仅适适用用于于测测定定冷冷藏藏箱箱温温度度，不不适适于于冰箱。冰箱。监测注意事项监测注意事项n1 1、温温度度记记录录表表：冷冷链链设设备备的的管管理理人人员员每每天天应应至至少少2 2次次（上上午午和和下下午午各各1 1次次）查查看看并并填填写写温温度度记记录录表表。如如有有问问题题立立即即报报告告上上级级主主管管领领导导。每每台台冰冰箱箱/冰冰柜柜都必须设有一张独立温度记录表。都必须设有一张独立温度记录表。n2 2、冰冰箱箱/冰冰柜柜:将将推推荐荐用用的的温温度度计计置置于于冷冷藏藏室室及及冷冷冻冻室室的的中中间间，普普通通冰冰箱箱配配的的2 2支支温温度度计计分分别别放放置置于于冷藏室与冷冻室内。冷藏室与冷冻室内。n3 3、冰冰箱箱或或冰冰柜柜的的温温控控器器：多多数数冰冰箱箱和和冰冰柜柜都都装装有有温温控控器器。调调节节温温控控器器，以以使使温温度度达达到到正正常常。某某些些温温控控器器在在控控制制旋旋钮钮上上带带有有刻刻度度或或数数字字，这这不不是是所所显显示示的的真真正正温温度度，而而是是制制冷冷的的等等级级，数数字字越越大大越越冷冷。如如果果温温度度过过低低，必必须须通通过过逆逆时时针针调调节节旋旋钮钮减减少制冷量。少制冷量。第四章第四章 接种服务接种服务一、接种组织形式一、接种组织形式n（一）常规接种（一）常规接种n1 1、接接种种单单位位根根据据本本地地预预防防接接种种工工作作计计划划,按按照照预预防防接接种种服服务务形形式式和和周周期期，为为适适龄龄人人群群提提供供第第一一类类疫疫苗苗的的基基础础免免疫疫(初初种种)、加加强强免免疫疫(复复种种)和和查查漏漏补补种种以以及及第第二二类疫苗的预防接种服务。类疫苗的预防接种服务。n2 2、承承担担第第一一类类疫疫苗苗接接种种工工作作的的接接种种单单位位每年至少应提供每年至少应提供2424次接种服务。次接种服务。n（二）群体性接种（二）群体性接种n 是是指指在在特特定定范范围围和和时时间间对对某某种种或或者者某某些些传传染染病病的的特特定人群，有组织地集中实施预防接种的定人群，有组织地集中实施预防接种的n（三）应急接种（三）应急接种n 在在传传染染病病流流行行开开始始或或有有流流行行趋趋势势时时,为为控控制制疫疫情情蔓蔓延延,对易感染人群开展的预防接种活动。对易感染人群开展的预防接种活动。n（四）门诊接种（四）门诊接种n1 1、城城镇镇的的接接种种单单位位，应应根根据据责责任任区区的的人人口口密密度度、适适龄龄人人群群数数以以及及服服务务半半径径等等因因素素设设立立预预防防接接种种门门诊诊，实行按日接种。实行按日接种。n2 2、在在乡乡、镇镇卫卫生生院院设设立立预预防防接接种种门门诊诊，以以乡乡为为单单位位实行集中接种，每月实行集中接种，每月2 2次门诊。次门诊。n3 3、预预防防接接种种门门诊诊标标准准由由省省级级卫卫生生行行政政部部门门制制定定，预预防接种门诊参考条件见附件二。防接种门诊参考条件见附件二。n出生时接种出生时接种n为为保保证证新新生生儿儿乙乙肝肝疫疫苗苗及及时时接接种种，按按照照“谁谁接接生生，谁谁接接种种”的的原原则则，新新生生儿儿在在2424小时内接种首针乙肝疫苗。小时内接种首针乙肝疫苗。二、预防接种证、卡（簿）的二、预防接种证、卡（簿）的管理管理n国国家家对对儿儿童童实实行行预预防防接接种种证证制制度度。接接种种单单位位必必须须按按规规定定为为适适龄龄儿儿童童建建立立预预防防接接种种证证，作作为为儿儿童童预预防防接接种种的的凭凭证证、记记录录和和证证明明；同同时时，做做好好其他适龄人群预防接种的记录工作。其他适龄人群预防接种的记录工作。n（一）（一）儿童儿童预防接种证、卡（簿）的建立预防接种证、卡（簿）的建立n1 1、预预防防接接种种证证、卡卡（簿簿）按按照照受受种种者者的的居居住住地地实实行属地化管理。行属地化管理。n2 2、在在儿儿童童出出生生后后1 1个个月月内内，其其监监护护人人应应当当到到儿儿童童居居住住地地的的接接种种单单位位为为其其办办理理预预防防接接种种证证。未未按按时时建建立立预预防防接接种种证证或或预预防防接接种种证证遗遗失失者者应应及及时到接种单位补办。时到接种单位补办。n3 3、设设有有产产科科的的医医疗疗卫卫生生单单位位，要要告告知知新新生生儿儿监监护护人人及及时时到到居居住住地地接接种种单单位位建建立立预预防防接接种种证证、卡（卡（簿）簿）。n4 4、户户籍籍在在外外地地的的7 7岁岁及及以以下下儿儿童童寄寄居居本本地地时时间间在在3 3个个月月及及以以上上，由由寄寄居居地地的的接接种种单单位位及及时时建建立立预预防防接接种种卡卡（簿簿），无无预预防防接接种种证证者者需需同同时时建立预防接种证。建立预防接种证。n5 5、预预防防接接种种证证、卡卡的的格格式式由由省省、自自治治区区、直直辖辖市市人人民民政政府府卫卫生生主主管管部部门门制制定定，省省级级疾疾病病预预防控制机构统一印制。防控制机构统一印制。（二）（二）儿童预防接种证、卡（簿）儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理的使用管理n1 1、接接种种单单位位对对适适龄龄儿儿童童在在实实施施预预防防接接种种时时，应应当当查验预防接种证，并按规定做好记录。查验预防接种证，并按规定做好记录。n2 2、预预防防接接种种证证、卡卡（簿簿）由由实实施施接接种种工工作作的的人人员员填填写写。书书写写工工整整、文文字字规规范范、填填写写准准确确、齐齐全全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。n3 3、儿儿童童迁迁移移时时，原原接接种种单单位位应应将将儿儿童童既既往往预预防防接接种种史史的的证证明明交交给给儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人，转转入入迁迁入入地地接接种种单单位位；迁迁入入地地接接种种单单位位应应主主动动向向儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人索索查查儿儿童童既既往往预预防防接接种种史史证证明明；无无预预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。n4 4、接接种种单单位位至至少少应应每每半半年年对对责责任任区区内内的的儿儿童童预预防防接接种种卡卡（簿簿）进进行行一一次次核核查查和和整整理理，剔剔出出的卡片由接种单位另行妥善保管。的卡片由接种单位另行妥善保管。n5 5、接接种种单单位位在在儿儿童童入入托托、入入学学时时，应应配配合合托托幼幼机机构构、学学校校查查验验预预防防接接种种证证，发发现现未未依依照照免免疫规划受种的儿童，应及时补种。疫规划受种的儿童，应及时补种。n6 6、预预防防接接种种证证由由儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人保保管管，接接种种单单位位应应在在接接种种证证加加盖盖公公章章。预预防防接接种种卡卡（簿簿）城城市市由由接接种种单单位位保保管管，农农村村由由乡乡级级预预防防保保健健单单位位保保管管。保保管管期期限限应应在在儿儿童童满满7 7周周岁岁后后再保存不少于再保存不少于1515年。年。三、注射器材的管理三、注射器材的管理n目目前前用用于于预预防防接接种种的的注注射射器器材材有有自自毁毁型型注注射射器器、普普通通一一次次性性注注射射器器，各各地地可可根根据据当当地地情情况况选选择择使使用用。做做好好使使用用情情况况记记录。录。四、接种实施四、接种实施n（一）接种前准备工作（一）接种前准备工作n1 1、确定受种对象、确定受种对象n2 2、通知儿童家长或其监护人、通知儿童家长或其监护人n3 3、分发和领取疫苗、分发和领取疫苗n4 4、准备注射器材、准备注射器材n5 5、准备药品、器械、准备药品、器械五、接种时的工作五、接种时的工作n（一）接种场所要求（一）接种场所要求n1 1、接接种种场场所所室室外外要要设设有有醒醒目目的的标标志志，室室内内宽宽敞敞清清洁洁、光光线线明明亮亮、通通风风保保暖暖；并并准准备备好好接接种种工工作作台台、坐坐凳凳以以及及提提供供儿儿童童和和家家长长休休息息、等等候候的条件。的条件。n2 2、接接种种场场所所应应当当按按照照咨咨询询、登登记记、体体检检、接接种种、记记录录、观观察察等等服服务务功功能能进进行行合合理理分分区区，确确保接种工作有序进行。保接种工作有序进行。n3 3、接接种种室室与与办办公公室室分分开开，在在接接种种室室/台台分分别别设设置置醒醒目目的的疫疫苗苗接接种种标标记记，避避免免错错种种、重重种种和和漏漏种。种。n4 4、做做好好室室内内清清洁洁，使使用用消消毒毒液液或或紫紫外外线线消消毒毒，并做好消毒记录。并做好消毒记录。n5 5、接接种种工工作作人人员员穿穿戴戴工工作作衣衣、帽帽、口口罩罩，双双手要洗净。挂牌上岗。手要洗净。挂牌上岗。n6 6、在接种场所显著位置公示相关资料、在接种场所显著位置公示相关资料,包括：包括：n（1 1）预防接种工作流程；）预防接种工作流程；n（2 2）第第一一类类疫疫苗苗的的品品种种、免免疫疫程程序序、接接种种方方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；n（3 3）第第二二类类疫疫苗苗（包包括括第第一一类类疫疫苗苗的的同同品品种种自自费费疫疫苗苗）的的品品种种、免免疫疫程程序序、接接种种方方法法、作作用用、禁禁忌忌症症、不不良良反反应应以以及及注意事项、接种服务价格等；注意事项、接种服务价格等；n（4 4）告儿童家长书；）告儿童家长书；n（5 5）接种服务咨询电话；）接种服务咨询电话；n（6 6）宣传资料。）宣传资料。n（二）（二）核实接种对象核实接种对象n1 1、接接种种工工作作人人员员应应查查验验儿儿童童预预防防接接种种证证、卡卡，核核对对接接种种对对象象姓姓名名、性性别别，出出生生年年、月月、日日及及接接种种记记录录，确确认认是是否否为为本本次次接接种种对对象象，应应接接种种何种疫苗。何种疫苗。n2 2、接接种种工工作作人人员员发发现现原原始始记记录录中中接接种种对对象象姓姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。名，出生年、月、日有误，应及时更正。n3 3、对对不不属属于于本本次次接接种种的的对对象象，向向儿儿童童家家长长或或其监护人做好说服解释工作。其监护人做好说服解释工作。n4 4、对对于于因因有有接接种种禁禁忌忌而而不不能能接接种种的的受受种种者者，医医疗疗卫卫生生人人员员应应当当对对受受种种者者或或者者其其监监护护人人提提出出医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录。医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录。n（三）接种前告知（三）接种前告知和健康状况询问和健康状况询问n1 1、接接种种工工作作人人员员在在实实施施接接种种前前，应应当当告告知知受受种种者者或或者者其其监监护护人人所所接接种种疫疫苗苗的的品品种种、作作用用、禁禁忌忌、不不良良反反应应以以及及注注意意事事项项。告告知知可可采采取取口口头或文字方式。头或文字方式。n2 2、询询问问受受种种者者的的健健康康状状况况以以及及是是否否有有接接种种禁禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。忌等情况，并如实记录告知和询问情况。n3 3、受受种种者者或或者者其其监监护护人人要要求求自自费费选选择择接接种种第第一一类类疫疫苗苗的的同同品品种种疫疫苗苗的的，接接种种单单位位应应当当告告知知费费用用承承担担、异异常常反反应应补补偿偿方方式