前臂筋伤.ppt

肘、前臂筋伤内蒙古医学院仅供教学参考尺骨鹰嘴滑囊炎学生肘、矿工肘解剖：尺骨鹰嘴处（及肘后）有两个滑液囊：肱三头肌和鹰嘴突间；肱三头肌和皮肤之间；后者易损伤病因病理：急性损伤：充血-水中-渗出血型液体啊！慢性损伤：肘部长期摩擦碰撞-渗出肿胀囊壁增厚、囊内绒毛样变（囊内液体的变形稠化）临床表现及诊断：最典型：鹰嘴部囊性肿物突起疼痛轻或者无疼痛，关节活动轻度受限；囊性感、软硬程度和张力有关；治疗：急性则需要暂时的固定慢性者：手法：挤破滑液囊封闭：抽尽积液-注入药物-加压包扎手术：切除术旋后肌综合征周围神经卡压综合征：周围神经在走行过程中，因为某种原因受到卡压、而出现感觉、运动障碍等一系列临床表现。是一大类疾病，比较常见是：腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压征、旋后肌综合征、旋前圆肌综合征、尺神经腕背支卡压症等等。周围神经卡压综合征：周围神经在走行过程中，因为某种原因受到卡压、而出现感觉、运动障碍等一系列临床表现。是一大类疾病，比较常见是：腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压征、旋后肌综合征、旋前圆肌综合征、尺神经腕背支卡压症等等。旋后肌综合征：桡神经深支，即骨间背侧神经在旋后肌处受压所产生的肌力减退、麻痹（运动）为主的综合病症。解剖要点：1、旋后肌：肱骨外上髁尺骨外上部桡骨上1/3旋后（后外伸、前内屈）2、桡神经：浅支即骨间背侧神经深支旋后肌深浅两层间下行至手背皮肤桡骨头处通过肌腱弓病因病理：一切引起此处通道狭窄、神经卡压的原因肌腱弓肥厚占位性病变如脂肪瘤、血管瘤等肘部的损伤骨折脱位引起的畸形或者筋伤引起的局部瘢痕组织骨间背侧神经的粘连、压迫、摩擦等引起症状临床表现及诊断：缓慢起病，主要表现：前臂伸肌肌力、麻痹；前臂背侧近段疼痛，活动则缓解，夜间加重；伸腕伸拇无力，垂指状；压痛点在桡骨小头背外侧；鉴别诊断：肱骨外上课炎：压痛点不同；无垂腕；网球肘试验；治疗：手法固定药物练功手术旋前圆肌综合征：是正中神经在前臂近端受压迫，所产生的正中神经支配区域的感觉运动异常的一系列症候群；解剖要点：1、旋前圆肌：肱骨内上髁及尺骨近端桡骨中段2、正中神经：病因病理：损伤、发育异常、占位病变等一切在此处使神经受到卡压的原因。临床症状及诊断：患者自觉前臂掌侧痛；桡侧三个半手指麻木；正中神经支配的内在肌无力；不能握笔及持筷子如屈肌及旋前肌无力治疗：同旋后肌综合征。筋伤疾病阶段总结：肌肉肌腱：退变+劳损-无菌性炎症-渗出-变性-瘢痕-钙化神经：一切使通道变窄，使神经摩擦、受压迫的病因-神经支配区域的异常（感觉运动）