《肘关节检查法》PPT课件.ppt

肘关节检查法北京大学运动医学所 王健全肘关节的概念肘关节连接了十分灵活的肩关节和相对稳定的腕关节，其功能为屈曲和旋转前臂，协助其他两关节的运动肘关节包括尺骨鹰嘴肱骨滑车关节、肱桡关节、上尺桡关节肘关节的骨性解剖肘关节解剖三个骨三个关节内外两组韧带内外两组肌肉前后肌腱，血管，神经肘关节解剖 望诊 将衣袖拉至上臂上1/3肘关节形态 1：内外翻畸形 2：肘肿胀、半屈、前后径加长、后突，是肘后脱位或肱骨髁上骨折畸形望诊肿胀 1：梭形慢性肿胀者多是结核。2：运动员中肘后窝肿胀，为创伤性滑膜炎、肱骨小头剥脱性骨软骨炎、骨关节病。3：关节外肿胀，滑囊炎、血肿、肌腱断裂 望诊凹陷 鹰嘴骨折、肱三头肌断裂、内上髁骨折和前臂曲肌断裂 触诊 压痛：提示疾患所在 1，肱骨外上髁或肱桡关节间隙 2，肱骨内上髁 3，肘后间隙：创伤性滑膜炎和OA 4，肱三头肌下止点处压痛：骨折、骨骺炎、滑囊炎及末端病 5，桡骨小头处压痛：头或颈骨折触诊 尺神经沟的触诊 肘关节屈曲抱头位，明显饱满为骨关节病，容易引起迟发性尺神经炎。伸曲时触及索条状物于尺神经沟进出是尺神经习惯性脱位？桡骨头的触诊 前或后脱位者为孟氏骨折，不圆感及压痛者为桡骨颈骨折肘关节的活动不能完全伸直：创伤性滑膜炎，骨关节病，剥脱性骨软骨炎，游离体等屈曲限制：骨关节病，关节鼠旋转受限：桡骨小头骨折或桡骨颈骨折，前臂骨折，下尺桡关节疾患，桡骨小头半脱位抗阻力检查抗阻力屈腕：内上髁炎抗阻力伸肘：肘后痛-三头肌拉伤或三头肌腱止点末端病或鹰嘴骨骺炎抗阻力伸腕：网球肘特殊检查肘关节外侧副韧带检查与内侧副韧带检查相反肘内侧装置断裂或不稳的检查Mills Test 肘被动外翻挤压试验将肘伸直，或屈曲30度，然后用一手抵住肘外侧做支点，将前臂外展，若肘外侧出现挤压痛即为阳性。肱骨小头部剥脱性骨软骨炎或滑膜炎，桡骨小头骨折抗重力伸肘试验肘 头上推举试验