《血液分析仪器》PPT课件.ppt

第第十二十二章章 血液分析仪器血液分析仪器广州医学院化学教研室广州医学院化学教研室制制 作：作：张超张超 副教授副教授E-mailE-mail：血液分析仪器是临床实验室血液分析仪器是临床实验室最常用的分析仪器，包括：最常用的分析仪器，包括：血细胞分析仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪血液流变学分析仪第一节第一节 血细胞分析仪血细胞分析仪 一、一、血细胞分析仪血细胞分析仪（Blood cell analyzer,BCA）指对一定体积全血内血细胞异质性进指对一定体积全血内血细胞异质性进 行自动分析的临床检验常规仪器。行自动分析的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计数仪（又称血细胞自动计数仪（ABCC）、）、血液学自动分析仪（血液学自动分析仪（AHA）。）。ABCC代表早期的低档次代表早期的低档次BCA，AHA外延过大。外延过大。历史历史手工计数手工计数仪器简单计数仪器简单计数两分群两分群三分群三分群五分群五分群五分群网织红五分群网织红20世纪世纪40年代末，年代末，电阻抗法微粒子计数专利电阻抗法微粒子计数专利50年代，年代，Coulter Model A型用于临床型用于临床60年代，年代，测定参数达测定参数达7项项70年代，年代，全血细胞计数（全血细胞计数（CBC）80年代，年代，双通道、白细胞双通道、白细胞23分群、五分群分群、五分群90年代以来，多功能、多参数、流水线年代以来，多功能、多参数、流水线二、血细胞分析仪分型二、血细胞分析仪分型1.按自动化程度按自动化程度半自动血细胞分析仪半自动血细胞分析仪全自动血细胞分析仪全自动血细胞分析仪血细胞分析工作站血细胞分析工作站血细胞分析流水线血细胞分析流水线2.按检测原理按检测原理电容型血细胞分析仪电容型血细胞分析仪光电型血细胞分析仪光电型血细胞分析仪激光型血细胞分析仪激光型血细胞分析仪电阻抗型血细胞分析仪电阻抗型血细胞分析仪联合检测型血细胞分析仪联合检测型血细胞分析仪干式离心分层型血细胞分析仪干式离心分层型血细胞分析仪无创型无创型 血细胞分析仪血细胞分析仪3.按对白细胞分类的水平按对白细胞分类的水平两分群血细胞分析仪两分群血细胞分析仪三分群血细胞分析仪三分群血细胞分析仪五分群血细胞分析仪五分群血细胞分析仪“五分群网织红五分群网织红”血细胞分析仪血细胞分析仪嗜酸性细胞嗜酸性细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞中性粒细胞中性粒细胞血小板血小板嗜碱性细胞嗜碱性细胞三、电阻抗法血细胞分析仪基本原理三、电阻抗法血细胞分析仪基本原理 电阻值电阻值R：血细胞血细胞电解质溶液（稀释液）电解质溶液（稀释液）细胞通过仪器微孔时：细胞通过仪器微孔时：阻抗阻抗R 仪器产生脉冲信号仪器产生脉冲信号 根据脉冲信号进根据脉冲信号进行血细胞计数和体行血细胞计数和体积测定。积测定。贝克曼库尔特贝克曼库尔特贝克曼库尔特贝克曼库尔特 ACT diff 2TMACT diff 2TM三分类血细胞分析仪三分类血细胞分析仪三分类血细胞分析仪三分类血细胞分析仪 这可要记这可要记这可要记这可要记住哦！住哦！住哦！住哦！1.1.白细胞的检测白细胞的检测 Lymon%=Lymon%=100%100%A AL LA AL L+A+AM M+A+AGGMono%=Mono%=100%100%A AMMA AL L+A+AM M+A+AGGGran%=Gran%=100%100%A AGGA AL L+A+AM M+A+AGGL LMMGGA AMMA AL LA AGGREL.REL.No.No.R1R1R2R2R3R3R4R435359090160160450 f1450 f1淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞三分群细胞分析仪：三分群细胞分析仪：Three-partThree-partDifferential BCADifferential BCA2.2.红细胞和血小板的检测红细胞和血小板的检测 红细胞和血红细胞和血小板共用一个小小板共用一个小孔管，正常人红孔管，正常人红细胞体积和血小细胞体积和血小板体积间有一个板体积间有一个明显界限，血小明显界限，血小板计数准确容易板计数准确容易 CPU对血小板和红对血小板和红细胞分布图进行判断细胞分布图进行判断 2.2.红细胞和血小板的检测红细胞和血小板的检测 异常人红细胞体积和血小板体积间界限不清！异常人红细胞体积和血小板体积间界限不清！四、联合检测型血细胞分析仪的检测原理四、联合检测型血细胞分析仪的检测原理 主要体现在白细胞分类，实质是选主要体现在白细胞分类，实质是选用较特异的方法将血中含量较少的嗜酸、用较特异的方法将血中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。共有特点是共有特点是：均使用鞘流技术。：均使用鞘流技术。前前 鞘鞘 流流前前 鞘鞘 流流后后鞘鞘流流后后鞘鞘流流检检 测测 窗窗检检 测测 窗窗1.1.容量、电导、光散射检测技术（容量、电导、光散射检测技术（VCSVCS）(Volume(Volume、conductivityconductivity、light scatter)light scatter)1987年年 美国美国BECKMAN COULTER 公司发明公司发明VCS光散射光散射电导性电导性电阻抗电阻抗体积体积(volume，V)电阻抗原理测定细胞体积电阻抗原理测定细胞体积和数量和数量电导性电导性(conductivity，C)高频电磁探针，测高频电磁探针，测量细胞内部结构，包括细胞核、细胞浆的比量细胞内部结构，包括细胞核、细胞浆的比例及细胞内的化学成分。例及细胞内的化学成分。光散射光散射(scatter，S)细细 胞内粗颗粒的光散射强胞内粗颗粒的光散射强 度要比细颗粒更强度要比细颗粒更强 2.光散射与细胞化学联合检测技术光散射与细胞化学联合检测技术 Bayer公司生产公司生产 ADVIA 120 血细胞分析仪。血细胞分析仪。这类仪器是应用激光散射与过氧化物酶染色这类仪器是应用激光散射与过氧化物酶染色技术对白细胞进行分类计数。技术对白细胞进行分类计数。仪器有四个通道：仪器有四个通道：血红蛋白测量通道血红蛋白测量通道血红细胞血红细胞/血小板测量通道血小板测量通道嗜碱性粒细胞测量通道嗜碱性粒细胞测量通道过氧化物酶测量（细胞分类）通道过氧化物酶测量（细胞分类）通道高角度前向散射光：高角度前向散射光：细胞核及颗粒的信息细胞核及颗粒的信息低角度前向散射光低角度前向散射光：细胞大小的信息细胞大小的信息 结合细胞化学染色技术对白细胞进结合细胞化学染色技术对白细胞进行分类计数。行分类计数。染色剂：过氧化氢、染色剂：过氧化氢、1-氯氯-1-萘酚萘酚胞浆固定剂：甲醛胞浆固定剂：甲醛基本原理是：基本原理是：基于细胞大小、折射率、核形、核浆比基于细胞大小、折射率、核形、核浆比值、以及颗粒性质等，均可影响不同角值、以及颗粒性质等，均可影响不同角度下的散射光强度度下的散射光强度不同白细胞在以上几个方面完全一致的不同白细胞在以上几个方面完全一致的几率很小，从而对白细胞进行分类几率很小，从而对白细胞进行分类4.4.电阻抗、射频与细胞化学联合检测技术电阻抗、射频与细胞化学联合检测技术 这类仪器是利用电阻抗、射频这一成这类仪器是利用电阻抗、射频这一成熟细胞计数技术结合细胞化学技术，通过熟细胞计数技术结合细胞化学技术，通过 4 4 个不同的检测系统对白细胞、幼稚细胞个不同的检测系统对白细胞、幼稚细胞进行分类和计数。进行分类和计数。嗜酸性粒细胞检测系统嗜酸性粒细胞检测系统嗜碱性粒细胞检测系统嗜碱性粒细胞检测系统淋巴、单核和粒细胞检测系统淋巴、单核和粒细胞检测系统幼稚细胞检测系统幼稚细胞检测系统SysmexSysmex生产的生产的NE-8000NE-8000血细胞分析仪。血细胞分析仪。白细胞分类散射图白细胞分类散射图 联合使用多项技术联合使用多项技术(流式、激光、射频、流式、激光、射频、电导、电阻抗、细胞化学染色电导、电阻抗、细胞化学染色)同时分析一个同时分析一个细胞，综合分析实验数据，从而得出较为准细胞，综合分析实验数据，从而得出较为准确的白细胞确的白细胞“五分群五分群”结果。结果。五、网织红细胞检测原理五、网织红细胞检测原理网织红细胞中嗜碱性物质网织红细胞中嗜碱性物质 RNARNA，在活体状，在活体状态下与特殊的荧光染料结合。态下与特殊的荧光染料结合。荧光强度与荧光强度与 RNA RNA 含量成正比。含量成正比。用流式细胞术检测用流式细胞术检测 网织红细胞大小和网织红细胞大小和 RNA RNA 含量及血红蛋含量及血红蛋 白的含量白的含量细胞与细胞与试剂反应前后的变化试剂反应前后的变化反应前反应前反应后反应后血细胞分析仪血细胞分析仪网织红细胞成熟度分类网织红细胞成熟度分类荧光荧光荧光荧光(RNA)RNA)强度强度强度强度ReticulocytesReticulocytesPLTPLTRBCRBC高荧光强度高荧光强度高荧光强度高荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度低荧光强度WBCWBC前前前前向向向向散散散散射射射射光光光光(细细细细胞胞胞胞大大大大小小小小)六、血红蛋白测定原理六、血红蛋白测定原理 除干式、无创型外，各型除干式、无创型外，各型BCA对对血红蛋白测定都采用光电比色原理。血红蛋白测定都采用光电比色原理。血细胞悬液中加入溶血剂后，红血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血红蛋白，后者与溶细胞溶解释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统。生物，进入血红蛋白测试系统。特定波长特定波长（530550nm）下进下进行光电比色。行光电比色。七、仪器基本结构七、仪器基本结构机械系统机械系统电学系统电学系统血细胞检测系统血细胞检测系统血红蛋白测定系统血红蛋白测定系统计算机计算机键盘控制系统键盘控制系统 1.1.机械系统机械系统 包括机械装置（如全自动有包括机械装置（如全自动有进样针、分血器、稀释器、混匀进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置等）和真空泵，以器、定量装置等）和真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、传完成样本的定量吸取、稀释、传送、混匀，以及将样本移入各种送、混匀，以及将样本移入各种参数的检测区。参数的检测区。2.电学系统电学系统 包括主电源、电压元器件、包括主电源、电压元器件、控温装置、自动真空泵电子控制控温装置、自动真空泵电子控制系统，以及仪器的自动监控、故系统，以及仪器的自动监控、故障报警和排除等。障报警和排除等。3.血细胞检测系统血细胞检测系统 国内常用的血细胞分析仪，使国内常用的血细胞分析仪，使用的检测技术可分为电阻抗检测技用的检测技术可分为电阻抗检测技术和光散射检测技术两大类。术和光散射检测技术两大类。电阻抗检测技术：电阻抗检测技术：由检测器、放大由检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成。系统和自动补偿装置组成。流式光散射检测技术：流式光散射检测技术：由激光光源、由激光光源、检测装置和检测器、放大器、甄别器、检测装置和检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统和自动补阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成。偿装置组成。4.4.血红蛋白测定系统血红蛋白测定系统 由光源、透由光源、透镜、滤光片、流动比色池和光电传镜、滤光片、流动比色池和光电传感器等组成。感器等组成。5.5.计算机和键盘控制系统计算机和键盘控制系统 二、仪器的性能指标、鉴定与调校二、仪器的性能指标、鉴定与调校（一）血细胞分析仪的性能指标（一）血细胞分析仪的性能指标 1.1.测试参数测试参数 2.2.细胞形态学分析细胞形态学分析 3.3.测试速度测试速度 4.4.样本量样本量 5.5.精密度与示值范围精密度与示值范围 6.6.打印打印（二）血细胞分析仪的鉴定（二）血细胞分析仪的鉴定 ICSH 公布了电子血细胞分析仪的公布了电子血细胞分析仪的评价方案：在细胞计数、血红蛋白测定评价方案：在细胞计数、血红蛋白测定方面，要鉴定评价仪器测试样本的总变方面，要鉴定评价仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性和异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性等。准确性等。出厂前已经过厂方技术鉴定合出厂前已经过厂方技术鉴定合格，但由于运输振动或因故障维修格，但由于运输振动或因故障维修后或长时间停用后再启用等原因，后或长时间停用后再启用等原因，以及正常使用半年以上或认为有必以及正常使用半年以上或认为有必要时，都必须对仪器进行调校及性要时，都必须对仪器进行调校及性能测试，这对了解仪器性能，发现能测试，这对了解仪器性能，发现问题，确保检验质量有重要意义。问题，确保检验质量有重要意义。（三）血细胞分析仪的调校（三）血细胞分析仪的调校1.安装安装 洁净的环境、稳定的电源、可靠洁净的环境、稳定的电源、可靠的接地、适宜的温度和湿度是保证的接地、适宜的温度和湿度是保证BCA正正常工作的前提。常工作的前提。三、仪器的维护与常见故障三、仪器的维护与常见故障（一）仪器的维护（一）仪器的维护2.2.维护维护 良好的工作环境是仪器正常工作良好的工作环境是仪器正常工作的前提，精心细致的维护是仪器处于良好的前提，精心细致的维护是仪器处于良好工作状态的保证。做好仪器的维护保养，工作状态的保证。做好仪器的维护保养，有助于提高仪器测量的准确性，减少故障有助于提高仪器测量的准确性，减少故障的发生，延长仪器的使用寿命。的发生，延长仪器的使用寿命。检测器的维护检测器的维护 采血顺利采血顺利 防止纤维丝堵孔防止纤维丝堵孔 关机前对检测器的微孔进行清理冲洗关机前对检测器的微孔进行清理冲洗 计数期间，及时按计数期间，及时按“反冲反冲”键，冲掉键，冲掉沉积变性的蛋白质沉积变性的蛋白质 定期卸下检测器，用定期卸下检测器，用5%次氯酸钠浸泡次氯酸钠浸泡清洗清洗管路的维护管路的维护机械传动部位的维护机械传动部位的维护 有自我诊断有自我诊断功能，有故障发功能，有故障发生时，内置电脑生时，内置电脑的错误检查功能的错误检查功能显示出显示出“错误信错误信息息”，并伴有报，并伴有报警声。警声。（二）常见故障（二）常见故障1.1.开机时的常见故障开机时的常见故障2.2.测试过程中常见的错误信息测试过程中常见的错误信息 其其中检测器的微孔堵塞是影响检验结中检测器的微孔堵塞是影响检验结果准确性最常见的原因。根据微孔果准确性最常见的原因。根据微孔堵塞的程度，将其分为完全堵孔和堵塞的程度，将其分为完全堵孔和不完全堵孔两种。不完全堵孔两种。仪器测试原理的不断创新仪器测试原理的不断创新 白细胞分类的改进白细胞分类的改进 红细胞和血小板计数原理的改进红细胞和血小板计数原理的改进 新血细胞分析参数的出现新血细胞分析参数的出现各种特殊技术的应用各种特殊技术的应用仪器自动化水平的提高仪器自动化水平的提高无创型全血细胞分析仪的研究无创型全血细胞分析仪的研究四、血细胞分析仪的进展四、血细胞分析仪的进展克服了电阻抗法在病理情况下测定克服了电阻抗法在病理情况下测定MCH、MCHC结果结果不准及血小板计数精确性较差的缺点不准及血小板计数精确性较差的缺点 红细胞和血小板计数原理的改进红细胞和血小板计数原理的改进二维激光散射法测定红细胞和血小板二维激光散射法测定红细胞和血小板第二节第二节 血液凝固分析仪血液凝固分析仪血液凝固分析仪（血液凝固分析仪（automated coayulation automated coayulation analyzeranalyzer，ACAACA）是采用一定分析技术，对）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器。验仪器。在血栓在血栓/出血实验室中最基本的设备是出血实验室中最基本的设备是血液凝固分析仪（简称血凝仪）。血液凝固分析仪（简称血凝仪）。一、血液凝固分析仪概述一、血液凝固分析仪概述1910年，年，Kottman发明了血凝仪。发明了血凝仪。1950年，年，Schnitger和和Gross发明了基于电发明了基于电流法的血凝仪。流法的血凝仪。20世纪世纪70年代前为血凝仪的初级阶段。年代前为血凝仪的初级阶段。20世纪世纪70年代，较精确的各种自动血凝仪年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品。半自动血凝仪，也称第一代产品。20世纪世纪80年代末，多通道、多种分析方法年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品。第二代产品。各代血凝各代血凝仪的特点仪的特点20世纪世纪90年代以来，多通道、多方法、多功年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代）血凝仪不断涌现。能全自动（即第三代）血凝仪不断涌现。二、血凝仪分型与检测原理二、血凝仪分型与检测原理（一）血凝仪分型（一）血凝仪分型（二）血凝仪检测原理（二）血凝仪检测原理凝固法凝固法底物显色法底物显色法免疫学法免疫学法干化学法干化学法主要检测方法主要检测方法半自动血凝仪半自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝工作站全自动血凝工作站按自动化程度按自动化程度 血血凝凝仪仪检检测测原原理理（二）底物显色法（二）底物显色法 生物化学法生物化学法：以底物释放产色基团量的变化测定有关因子：以底物释放产色基团量的变化测定有关因子（一）凝固法（一）凝固法 生物物理法生物物理法电流法电流法纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白导电导电光学法光学法散射比浊法散射比浊法凝固过程中散射光变化凝固过程中散射光变化透射比浊法透射比浊法凝固过程中吸光度变化凝固过程中吸光度变化浊度变化浊度变化光度变化光度变化双磁路磁珠法双磁路磁珠法钢珠振幅衰减程度判断终点钢珠振幅衰减程度判断终点光电磁珠法光电磁珠法吸光度衰减程度判断终点吸光度衰减程度判断终点超声波法超声波法超声波衰减程度判断终点超声波衰减程度判断终点（三）免疫学法（三）免疫学法 抗原抗体抗原抗体免疫扩散法免疫扩散法火箭电泳火箭电泳双向免疫电泳双向免疫电泳免疫比浊免疫比浊ELISA法法直接比浊直接比浊乳胶比浊乳胶比浊散射比浊散射比浊透射比浊透射比浊 通过检测血浆在凝血激活剂作通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一系列物理量（光、电、用下发生一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的变化，再由超声、机械运动等）的变化，再由计算机分析所得最终结果，称生物计算机分析所得最终结果，称生物物理法。按测量原理分为电流法、物理法。按测量原理分为电流法、超声分析法、光学法和磁珠法四种。超声分析法、光学法和磁珠法四种。1凝固法原理凝固法原理 根据血浆凝固过程中浊度的变化，根据血浆凝固过程中浊度的变化，导致光强度变化来测定相关因子。导致光强度变化来测定相关因子。（1 1）光学法（比浊法）光学法（比浊法）光学法血凝仪工作流程光学法血凝仪工作流程光学法光学法散射比浊法散射比浊法透射比浊法透射比浊法纤维蛋白的形成与吸光度纤维蛋白的形成与吸光度啊？为何在啊？为何在50%50%？仪器在血浆与试剂混合的瞬仪器在血浆与试剂混合的瞬间，也就是散射光最弱的时刻，将间，也就是散射光最弱的时刻，将散射光强度定为散射光强度定为 0%，在血浆完全，在血浆完全凝固后，散射光最强的时刻，将散凝固后，散射光最强的时刻，将散射光定为射光定为100%。0 100%之间的之间的光强度变化（吸光度）被描述成一光强度变化（吸光度）被描述成一条曲线，仪器设定条曲线，仪器设定50%的点所对应的点所对应时间，称为时间，称为凝血时间。凝血时间。测试杯的两侧各有一组驱动线测试杯的两侧各有一组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使杯圈，产生恒定的交替电磁场，使杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血浆黏稠度增加，小钢珠的增多，血浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，将运动幅度衰运动振幅逐渐减弱，将运动幅度衰减到减到50时确定为凝固终点。时确定为凝固终点。（2）双磁路磁珠法）双磁路磁珠法小磁珠小磁珠测试杯测试杯 前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化 后者是检测该过程中光信号的变化后者是检测该过程中光信号的变化双磁路磁珠法与光学法原理主要区别：双磁路磁珠法与光学法原理主要区别：实质为光电比色原理，是通过测定产实质为光电比色原理，是通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性，也称生物化学法。量和活性，也称生物化学法。测定波长为测定波长为504nm504nm。2.2.底物显色法原理底物显色法原理 以纯化的被检物质为抗原，制备相应以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比浊法。浊法。3.3.免疫学法原理免疫学法原理免免免免疫疫疫疫比比比比浊浊浊浊法法法法乳胶比浊法乳胶比浊法直接浊度法直接浊度法三、血凝仪的基本结构三、血凝仪的基本结构1.1.半自动血凝仪基本结构半自动血凝仪基本结构样本预温槽样本预温槽试剂预温槽试剂预温槽加样器加样器检测系统（光、磁）检测系统（光、磁）微机微机四、血液凝固分析仪的维护四、血液凝固分析仪的维护 保持测试槽清洁，严禁有异物进入；保持测试槽清洁，严禁有异物进入；避免阳光直晒和远离强热物体；避免阳光直晒和远离强热物体；防止受潮和腐蚀；防止受潮和腐蚀；仪器和加珠器都必须远离强电磁场干仪器和加珠器都必须远离强电磁场干扰源；扰源；电源电压为电源电压为220V10，最好使用稳，最好使用稳压器；压器；使用一次性测试杯及钢珠。使用一次性测试杯及钢珠。（一）半自动血凝仪的维护（一）半自动血凝仪的维护 清洗或更换空气过滤器；清洗或更换空气过滤器；检查及清洁反应槽；检查及清洁反应槽；清洗洗针池及通针；清洗洗针池及通针；检查冷却剂液面水平；检查冷却剂液面水平；清洁机械运动导杆和转动部分并清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑油；加润滑油；及时保养定量装置；及时保养定量装置；更换样品及试剂针；更换样品及试剂针；数据备份及恢复等数据备份及恢复等。（二）全自动血凝仪的维护（二）全自动血凝仪的维护五、血凝仪的临床应用与进展五、血凝仪的临床应用与进展（一）临床应用（一）临床应用1.1.凝血系统的检测凝血系统的检测 2.2.抗凝系统的检测抗凝系统的检测3.3.纤维蛋白溶解系统检测纤维蛋白溶解系统检测 4.4.临床用药的监测临床用药的监测 多方法、多功能、快速高效；多方法、多功能、快速高效；智能化程度高，软件开发进一步智能化程度高，软件开发进一步完善；完善；全自动血凝分析仪工作站；全自动血凝分析仪工作站；床旁分析；床旁分析；在临床中的应用日趋广泛。在临床中的应用日趋广泛。（二）进展（二）进展 主要体现在：主要体现在：第三节第三节 血液流变学分析仪器血液流变学分析仪器 血液流变分析仪器血液流变分析仪器（hemorheology analyzer，HA）是对全血、血浆或血细是对全血、血浆或血细胞流变特性进行分析的检验仪器。胞流变特性进行分析的检验仪器。主要有：主要有：血液黏度计血液黏度计红细胞变形测定仪红细胞变形测定仪红细胞电泳仪红细胞电泳仪粘弹仪粘弹仪 1931年年 Fahraeus 等发现等发现 Fahraeus-Lindquist效应，毛细管式血液黏度计效应，毛细管式血液黏度计随之诞生。随之诞生。1954年年Michson等用微管吸吮法测定等用微管吸吮法测定红细胞变形性。红细胞变形性。1961年年Wells等研制成功了锥板旋转等研制成功了锥板旋转式黏度计。式黏度计。1975年年Bessis等发明了激光衍射法测等发明了激光衍射法测定仪。定仪。发发 展展 史史一、血液黏度计一、血液黏度计 血液黏度大小直接影响到血液循环血液黏度大小直接影响到血液循环中阻力的大小，必然影响组织血液灌流中阻力的大小，必然影响组织血液灌流量。对血液黏度测定有十分重要的临床量。对血液黏度测定有十分重要的临床意义。能否准确测量血液黏度依赖于黏意义。能否准确测量血液黏度依赖于黏度计性能的好坏。度计性能的好坏。（一）黏度计的分类（一）黏度计的分类1 1按自动化程度按自动化程度半自动黏度计半自动黏度计全自动黏度计全自动黏度计2 2按工作原理按工作原理毛细管黏度计毛细管黏度计旋转式黏度计旋转式黏度计旋转式黏度计：旋转式黏度计：按结构分为按结构分为奥氏黏度计奥氏黏度计乌氏黏度计乌氏黏度计筒筒-筒式黏度计筒式黏度计锥锥-板式黏度计板式黏度计锥锥-锥式黏度计锥式黏度计棱球式黏度计棱球式黏度计按结构分为按结构分为毛细管黏度计：毛细管黏度计：（二）黏度计检测原理与基本结构（二）黏度计检测原理与基本结构 按泊肃叶（按泊肃叶（Poiseuille）定律设计，即）定律设计，即一定体积的牛顿液体，在恒定的压力驱动一定体积的牛顿液体，在恒定的压力驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间与下，流过一定管径的毛细管所需的时间与黏度成正比。黏度成正比。1.1.毛细管黏度计毛细管黏度计检测原理：检测原理：血浆比黏度血浆比黏度=血浆时间血浆时间/蒸馏水时间蒸馏水时间血浆比黏度（血浆比黏度（ratio of viscosity）：）：包括毛细管、储液池、控温装置、包括毛细管、储液池、控温装置、计时装置等。计时装置等。毛细管黏度计基本结构毛细管黏度计基本结构 以牛顿的粘滞定律为理论依据，主以牛顿的粘滞定律为理论依据，主要有以外园筒转动（或以内园筒转动）要有以外园筒转动（或以内园筒转动）的筒的筒-筒式旋转黏度计（又称筒式旋转黏度计（又称CouetteCouette黏黏度计）和以园锥体转动（或以圆形平板度计）和以园锥体转动（或以圆形平板转动）的转动）的锥板式锥板式（又称（又称WeissenbergWeissenberg黏黏度计）。度计）。2 2旋转式黏度计旋转式黏度计2.1 2.1 工作原理工作原理 同轴锥板构型，平板与锥体间充满被同轴锥板构型，平板与锥体间充满被测样本，调速电机与圆形平板同速旋转，测样本，调速电机与圆形平板同速旋转，锥体与平板及马达间均无直接联系。当圆锥体与平板及马达间均无直接联系。当圆形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的力矩通过被测样本传递到锥体；样本越粘力矩通过被测样本传递到锥体；样本越粘稠，传入的力矩越大。当此力矩作用于锥稠，传入的力矩越大。当此力矩作用于锥体时，立即被力矩传感装置所俘获，并将体时，立即被力矩传感装置所俘获，并将其转换为电信号，其信号大小与样本黏度其转换为电信号，其信号大小与样本黏度成正比。成正比。2.2 2.2 锥板式黏度计工作原理锥板式黏度计工作原理锥锥-板式粘度计板式粘度计电电 机机切血板切血板Rp血血 液液力矩传感器力矩传感器圆圆 锥锥 2.32.3基本结构基本结构 样本传感器样本传感器 转速控制与调节系统转速控制与调节系统 力矩测量系统力矩测量系统 恒温系统恒温系统二、红细胞变形测定仪二、红细胞变形测定仪（一）红细胞变形测定仪分类（一）红细胞变形测定仪分类 测定或评价红细胞群体变形能力的测定或评价红细胞群体变形能力的方法分类：方法分类：测定单个红细胞变形性和膜的力学测定单个红细胞变形性和膜的力学性质的方法分类：性质的方法分类：黏度测量法黏度测量法激光衍射法激光衍射法微管吸吮法微管吸吮法表面附着或纤维拦截法表面附着或纤维拦截法（二）仪器的工作原理与基本结构（二）仪器的工作原理与基本结构1.1.黏度测量法的工作原理与基本结构黏度测量法的工作原理与基本结构（1）工作原理）工作原理 用旋转式黏度计测量同一剪切率用旋转式黏度计测量同一剪切率（100ss-1或或200s-1）下的全血黏度和血）下的全血黏度和血浆黏度，浆黏度，然后按下式计算红细胞刚性指然后按下式计算红细胞刚性指数：数：TK=（1-b-0.4/p）/HCT同前旋转式黏度计同前旋转式黏度计（2）基本结构）基本结构 根据红细胞被激光照射时发生衍射，根据红细胞被激光照射时发生衍射，产生反映细胞几何状态的衍射图像，当产生反映细胞几何状态的衍射图像，当有剪切应力作用于红细胞时，红细胞发有剪切应力作用于红细胞时，红细胞发生形变，衍射图也随之变化，测定该作生形变，衍射图也随之变化，测定该作用力前后红细胞形变率的大小来反映其用力前后红细胞形变率的大小来反映其变形性。变形性。2.2.锥板式激光衍射法工作原理与基本结构锥板式激光衍射法工作原理与基本结构（1 1）工作原理）工作原理（2 2）基本结构）基本结构 主要由能提供可变剪切场的透明锥主要由能提供可变剪切场的透明锥板结构、光路系统（包括激光器和三棱板结构、光路系统（包括激光器和三棱镜）、摄像系统、控温装置、光电转换镜）、摄像系统、控温装置、光电转换器、处理器及显示打印装置组成。器、处理器及显示打印装置组成。本本 章章 小小 结结1.掌握旋转式黏度计和毛细管黏度计工作掌握旋转式黏度计和毛细管黏度计工作原理、基本结构。原理、基本结构。2.熟悉黏度计与红细胞变形仪测定原理。熟悉黏度计与红细胞变形仪测定原理。3.了解旋转式黏度计和毛细管黏度计性能了解旋转式黏度计和毛细管黏度计性能指标、日常维护方法及常见故障排除，指标、日常维护方法及常见故障排除，红细胞变形仪基本结构。红细胞变形仪基本结构。堂堂 上上 练练 习习1 1血细胞分析仪血细胞分析仪2 2解释解释VCSVCS技术技术3.3.血液凝固分析仪血液凝固分析仪4 4血凝仪凝固法原理血凝仪凝固法原理5 5血凝仪底物显色法原理血凝仪底物显色法原理6 6血凝仪光学法（比浊法）原理血凝仪光学法（比浊法）原理一、名词解释一、名词解释二、选择题二、选择题【A A型题型题】在五个选项中选出一个最符合在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。题意的答案（最佳答案）。1 1血细胞分析仪是用来检测（血细胞分析仪是用来检测（）A A红细胞异质性红细胞异质性 B B白细胞异质性白细胞异质性 C C血小板异质性血小板异质性 D D全血内血细胞异质性全血内血细胞异质性 E E网织红细胞异质性网织红细胞异质性 2 2电阻抗血细胞检测原理中血细胞的电电阻抗血细胞检测原理中血细胞的电阻（阻（）电解质溶液电阻。）电解质溶液电阻。A A相等相等 B B大于大于 C C小于小于 D D大于或等于大于或等于 E E小于或等小于或等于于3 3电阻抗型血细胞分析仪最大缺点是电阻抗型血细胞分析仪最大缺点是只能将白细胞按体积大小分为（只能将白细胞按体积大小分为（）。）。A A一个亚群一个亚群 B B二个亚群二个亚群 C C三个亚群三个亚群 D D四个亚群四个亚群 E E五个亚群五个亚群 4 4白细胞的三分群分类中第三群主要是（白细胞的三分群分类中第三群主要是（）A A淋巴细胞淋巴细胞 B B单核细胞单核细胞 C C嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 D D嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 E E中性粒细胞中性粒细胞5 5血细胞分析仪血红蛋白的测定是采用（血细胞分析仪血红蛋白的测定是采用（）A A光散射原理光散射原理 B B光衍射原理光衍射原理 C C光电比色原理光电比色原理 D D透射比浊原理透射比浊原理 E E散射比浊原理散射比浊原理 6 6血栓血栓/止血成分检测的方法中最常用止血成分检测的方法中最常用的是（的是（）A A免疫学方法免疫学方法 B B底物显色法底物显色法 C C乳胶凝集法乳胶凝集法 D D凝固法凝固法 E E光电比色法光电比色法 7 7血凝仪按检测原理，下列不属于凝血凝仪按检测原理，下列不属于凝固法的是（固法的是（）A A免疫比浊法免疫比浊法 B B电流法电流法 C C超声分析法超声分析法 D D光学法比浊法光学法比浊法 E E双磁路磁珠法双磁路磁珠法 8 8白细胞分类检测原理中白细胞分类检测原理中VCSVCS联合检联合检测技术中测技术中C C代表（代表（）A A体积体积 B B电导性电导性 C C光散射光散射 D D电容电容 E E光强度光强度 9 9双磁路磁珠法进行凝血测试时磁珠双磁路磁珠法进行凝血测试时磁珠的振幅衰减到（的振幅衰减到（）时为凝固终点）时为凝固终点 A A0%B0%B8080 C C7070 D D100100 E E5050 10 10双磁路磁珠法中随着纤维蛋白的产双磁路磁珠法中随着纤维蛋白的产生增多磁珠的振幅（生增多磁珠的振幅（）A A增强增强 B B减弱减弱 C C不变不变 D D先增强后减弱先增强后减弱 E E先减弱后增强先减弱后增强 1111血凝仪底物显色法的实质是（血凝仪底物显色法的实质是（）A A光电比色法光电比色法 B B属免疫法属免疫法 C C易于自动化易于自动化 D D精密度好精密度好 E E灵敏度高灵敏度高 1212联合检测型联合检测型BCABCA共有特点是（共有特点是（）A A均使用了鞘流技术均使用了鞘流技术 B B光散射法光散射法 C C易于自动化易于自动化 D D精密度好精密度好 E E灵敏度高灵敏度高 13 13毛细管黏度计是根据（毛细管黏度计是根据（）定律而设）定律而设计的。计的。A A牛顿流体定律牛顿流体定律 B B牛顿定律牛顿定律 C C血液黏度定律血液黏度定律 D D泊肃叶（泊肃叶（PoiseuillePoiseuille）定律）定律 E E非牛顿流体定律非牛顿流体定律 LH 700系列