膳食营养与癌症2021完整版课件.ppt

膳食营养与癌症n20072007年年城市居民主要疾病死亡率及构城市居民主要疾病死亡率及构成中成中前前1010位位：恶性肿瘤恶性肿瘤、脑血管病、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病传染病(不含呼吸道结核不含呼吸道结核)。重重大大疾疾病病离离我我们们有有多多远远?重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远?重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远?n200200年年城市居民主要疾病死亡率及城市居民主要疾病死亡率及构成中构成中前前1010位位:恶性肿瘤恶性肿瘤、心脏病、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。癌症离我们有多远癌症离我们有多远?n我国现有癌症患者我国现有癌症患者700700万人万人,每年新每年新增癌症患者约增癌症患者约200200万万。每年因癌症死。每年因癌症死亡人数约亡人数约170170万万;n估计到估计到20152015年年,患者将达到患者将达到10001000万。万。n我国我国80%80%以上的患者被诊断时以上的患者被诊断时,病情病情已经发展到中晚期已经发展到中晚期;癌症离我们有多远癌症离我们有多远?n7070年代年代-90-90年代的年代的2020年间年间,死亡率上死亡率上升升29.42%;29.42%;n过去的过去的3030年，我国肺癌死亡率增加年，我国肺癌死亡率增加了了5 5倍倍。n肝癌发病率占全球的肝癌发病率占全球的55%55%。n过去的过去的2020年年,我国中心城市乳癌发我国中心城市乳癌发病率增长了病率增长了109%109%。十大恶性肿瘤发病率排序n男性发病前十位（占男性发病前十位（占86%86%）：肺癌肺癌、胃癌、肝癌、结肠胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤脑肿瘤n女性发病前十位（占女性发病前十位（占82%82%）：乳腺癌乳腺癌、肺癌、结肠肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌子宫癌、脑肿瘤、脑肿瘤肺肺 癌癌胃胃 癌癌肝肝 癌癌 乳腺癌高危人群乳腺癌高危人群?n父母或姐妹中有父母或姐妹中有4040岁之前得乳腺癌岁之前得乳腺癌n不育或者不育或者3535岁以后生育岁以后生育n生活方式：大量饮酒、肥胖生活方式：大量饮酒、肥胖n更年期：更年期：n外源性外源性发展趋势如何？发展趋势如何？n今后的今后的3030年，是发病的年，是发病的高峰高峰期；期；n原因：人口老年化；原因：人口老年化；吸烟吸烟 工业化污染工业化污染 生活方式生活方式治疗治疗 经济经济 心理心理n多种因素多种因素:病期、器官、病理、免疫力病期、器官、病理、免疫力n医疗条件医疗条件;n家庭经济能力家庭经济能力,治疗费用：治疗费用：10-3010-30万万n心理因素的影响；心理因素的影响；n保险保险也是方式之一也是方式之一。影响健康四大因素 影响健康的四大决定因素：影响健康的四大决定因素：一、内因：一、内因：父母的遗传因素，父母的遗传因素，占占15%15%二、外界环境因素：二、外界环境因素：占占17%17%三、医疗条件：三、医疗条件：占占8%8%四、个人生活方式：四、个人生活方式：占占60%60%。健康四大基石健康四大基石合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。1616个字能做到：个字能做到：高血压发病率减少高血压发病率减少55%55%，冠心病减少冠心病减少75%75%，糖尿病减少糖尿病减少50%50%，肿瘤减少肿瘤减少1/31/3，平均寿命延长平均寿命延长10年以上。年以上。n1/31/3癌症是可以预防；癌症是可以预防；n1/31/3癌症是可以早期经治疗而痊愈；癌症是可以早期经治疗而痊愈；n1/31/3癌症病人也能通过现有的医疗措癌症病人也能通过现有的医疗措 施提高病人的生命质量。施提高病人的生命质量。WHOWHO的三个的三个1/31/3战略战略预防癌症的建议预防癌症的建议n癌症是一类可以预防的疾病癌症是一类可以预防的疾病n癌症是一种生活方式疾病癌症是一种生活方式疾病1.1.在正常体重在正常体重范围内尽可能范围内尽可能地瘦地瘦n身体脂肪过多会增加多种癌症的身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定要的与生活方式有关的癌症决定因素。因素。n腰围每增加一英寸，患癌症风险腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加将增加8 8倍倍n包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6 6种癌种癌症，都已证实与身体肥胖有关。症，都已证实与身体肥胖有关。n特别是腹部肥胖风险更大。特别是腹部肥胖风险更大。即便是很少的体重降低也能减少这种危险即便是很少的体重降低也能减少这种危险控制体重控制体重n避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重增幅不超过增幅不超过5 5公斤。公斤。n体质指数（体质指数（BMIBMI）：体重体重(千克千克)身高身高(米米)2 22.2.稳定体重稳定体重n体力活动本身就可以减体力活动本身就可以减少患癌症的危险。少患癌症的危险。n每天每天3030分钟的活动量分钟的活动量，也只是一个最低限度的也只是一个最低限度的要求。要求。n应该做到每天应该做到每天6060分钟分钟(或以上或以上)的中度身体活的中度身体活动，或动，或3030分钟分钟(或以上或以上)的重度身体活动的重度身体活动 3.3.每天运动每天运动30min30min坚持体力活动坚持体力活动n每天应进行约每天应进行约1 1小时小时的快走或类似的运的快走或类似的运 动量；动量；n每星期至少进行每星期至少进行1 1小时小时出汗的剧烈运动。出汗的剧烈运动。n有充分证据表明可以预防结肠癌，可能有充分证据表明可以预防结肠癌，可能 预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与 肥胖有关的癌症。肥胖有关的癌症。哪些运动是有氧运动？哪些运动是有氧运动？n特点特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。：强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。n快走、慢跑、游泳、健身操等快走、慢跑、游泳、健身操等；n不属于有氧运动：散步、做家务等达不到强度；不属于有氧运动：散步、做家务等达不到强度；赛跑、举重等高强度剧烈运动。赛跑、举重等高强度剧烈运动。有氧运动的要领有氧运动的要领n接近而不超过接近而不超过“靶心率靶心率”n靶心率靶心率=(220-=(220-年龄年龄)(70%-80%)(70%-80%)n自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点周身自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点周身微热、面色微红、微微出汗。微热、面色微红、微微出汗。n持续时间：持续时间：不少于不少于3030分钟，每周分钟，每周3-53-5次次。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼n颈肩部保健操：颈肩部保健操：翻手腕操翻手腕操 到到2020年全球将有年全球将有70%的疾病是由的疾病是由坐得太久，缺乏运动引起的。坐得太久，缺乏运动引起的。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼n腰部保健操腰部保健操n限制摄入高能量密度的食物。限制摄入高能量密度的食物。n含糖饮料已成为含糖饮料已成为体重增加的重要素体重增加的重要素，尤其对儿童而言。尤其对儿童而言。n它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人们不想吃东西。们不想吃东西。4.4.避免含糖避免含糖 饮料饮料 举举 例例 哈佛大学哈佛大学4040年跟踪研究：年跟踪研究：每天喝一听可乐每天喝一听可乐 每年增加体重每年增加体重2020磅（约磅（约9 9公斤）公斤）n坚持每天坚持每天500500克以上的各种蔬菜、水果。克以上的各种蔬菜、水果。n可以使你患癌症的危险性降低可以使你患癌症的危险性降低20%20%n目标：至少每天吃五种目标：至少每天吃五种n“天天五果蔬天天五果蔬”5.5.多吃蔬菜、多吃蔬菜、水果、谷类水果、谷类和豆类。和豆类。6.6.红肉及加工肉类红肉及加工肉类红肉红肉可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要超过凶，因此每周摄入最好不要超过500500克克（生）（生）；加工肉类，尽可能少吃。加工肉类，尽可能少吃。n选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；7 7、反式脂肪、反式脂肪n选择中等适量的植物油。选择中等适量的植物油。n1份反式脂肪份反式脂肪=7份普通脂肪或份普通脂肪或4份肥肉份肥肉n部分氢化植物油、精练植物油、起酥油、部分氢化植物油、精练植物油、起酥油、人造奶油、人造黄油、植脂末、奶精等人造奶油、人造黄油、植脂末、奶精等等。等。8.8.饮酒饮酒n任何类型的含酒精饮料是多种癌症的任何类型的含酒精饮料是多种癌症的原因之一。原因之一。n可增加口腔和咽、喉、食管以及原发可增加口腔和咽、喉、食管以及原发性肝癌的危险性。性肝癌的危险性。n男性一天不超过男性一天不超过两份两份，女性一天不超，女性一天不超过过一份一份（1 1份相当份相当10-1510-15毫克酒精毫克酒精）。特别提醒特别提醒n酒精可增加酒精可增加胃肠道、上呼吸道和乳腺癌胃肠道、上呼吸道和乳腺癌的危险性。的危险性。n尤其对于女性，酒更是尤其对于女性，酒更是“穿肠毒药穿肠毒药”。酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男性高，对酒精的消耗也就比男性更多，性高，对酒精的消耗也就比男性更多，因而因而喝酒对女性的危害比男性更大喝酒对女性的危害比男性更大。9.9.保存、加工、制作保存、加工、制作n限制盐限制盐 n高盐饮食会增加高盐饮食会增加胃癌胃癌的危险的危险n每人每天不超过每人每天不超过6 6克盐（克盐（5 5克）克）n避免盐腌食品避免盐腌食品n少吃剩菜少吃剩菜 三餐规律三餐规律1010、食物贮藏、食物贮藏n不要食用在常温下存放时间过长、可不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。能受真菌毒素污染的食物。n黄曲霉毒素：原发性肝癌黄曲霉毒素：原发性肝癌n不吃发霉不吃发霉的坚果、谷类、豆类的坚果、谷类、豆类1111、食物烹饪、食物烹饪n减少减少丙烯酰胺丙烯酰胺的危害的危害n蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过100100度；度；n烘、微波、烤时温度可达烘、微波、烤时温度可达200200度；度；n直接在火上烧烤、油炸，温度高达直接在火上烧烤、油炸，温度高达400400度；度；食物烹饪食物烹饪n不吃不吃烧焦烧焦的食物的食物n鼓励低温鼓励低温烹调烹调n烹调过度烹调过度，熏烤熏烤或或油炸的肉和鱼油炸的肉和鱼可能会增可能会增 加胃、结肠、直肠癌的危险性。加胃、结肠、直肠癌的危险性。12.12.推荐用膳食补充剂预防癌症推荐用膳食补充剂预防癌症n富含富含抗氧化剂抗氧化剂和和生物活性化合物生物活性化合物的植物的植物可降低癌症危险性！可降低癌症危险性！13.13.母乳喂养母乳喂养n进行进行6 6个月完全母乳喂养个月完全母乳喂养n这不仅有助于这不仅有助于降低母亲患乳腺癌的几率，降低母亲患乳腺癌的几率，同时对婴儿也有保护作用。同时对婴儿也有保护作用。1414、烟草、烟草n不吸烟和不嚼烟草不吸烟和不嚼烟草n烟草是烟草是肺癌肺癌的主要原因的主要原因n吸烟加饮酒吸烟加饮酒大大增加癌症危险性大大增加癌症危险性 15、少熬夜少熬夜 利防癌利防癌n开开夜灯睡觉或熬夜夜灯睡觉或熬夜:患癌风险高患癌风险高n女性女性:乳腺癌乳腺癌;男性男性:前列腺癌前列腺癌n原因原因:褪黑素分泌减少褪黑素分泌减少n建议建议:睡觉关灯睡觉关灯;保持充足睡眠保持充足睡眠;倒班时在倒班时在黑房间睡眠黑房间睡眠.16、防癌体检计划、防癌体检计划n肺癌肺癌:40:40岁后岁后,烟民千万盯着肺。每半年烟民千万盯着肺。每半年或或1 1年检查一次胸部年检查一次胸部X X线照片或线照片或CTCT。n胃癌胃癌：70%70%早期无明显症状，筛查很重要！早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查幽门螺杆菌检查、胃肠、胃肠X X线检查。线检查。17、避免致癌暴露、避免致癌暴露n远离环境污染物；远离环境污染物；n放射线；放射线；n紫外线紫外线；n石棉纤维；石棉纤维；n慢性炎症慢性炎症；n致癌病毒等等致癌病毒等等一、食物中的致癌因素二、食物中的抗癌因素 三、防癌膳食建议食物中的素致癌因 1 12 23 34 45 5N-亚硝基亚硝基化合物化合物食物中存在的致癌物食物中存在的致癌物 黄曲霉毒素黄曲霉毒素多环芳烃族多环芳烃族化合物化合物 杂环胺类杂环胺类农药农药1.N亚硝基化合物亚硝基化合物n其前体主要来源于环境中的硝酸盐和亚硝酸盐，腌制鱼、肉等食物中的硝酸盐和亚硝酸盐以及环境中的胺类。n目前发现N亚硝基化合物与胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌等癌症的发生有密切关系。2.黄曲霉毒素黄曲霉毒素n黄曲霉和寄生曲霉代谢产生的一类结构相似的化学物，分为B1、B2、G1和G2等多种衍生物。n黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等。n可诱发肝癌、胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位肿瘤。3.多环芳烃族化合物多环芳烃族化合物n是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物，目前已鉴定出数百种，其中苯并芘系多环芳烃的典型代表。n食物中的多环芳烃的主要来源：n食物在烘烤或熏制时直接受到污染；n食品成分在烹调加工时经高温热解或热聚而形成；n植物性食品吸收环境中污染的多环芳烃；n食物加工中受机油、包装材料污染等。n强致癌物质,易导致皮肤癌，肺癌，上消化道肿瘤。4.杂环胺类杂环胺类n杂环胺为芳香胺类化合物的代表，是各种肉类经油炸和烧烤形成的诱变剂，其形成的量与烹调食物中含有肌酸或肌酐的量、烹调温度和烹调时间有关，常存在于高温烹调烟雾和烤焦的肉、鱼中。n可诱导肝癌、结肠癌和血管内皮肉瘤。5.农药农药n如重铬酸盐、有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类农药以及某些增效剂、熏蒸剂和除草剂等都具有致癌作用。n这些农药可由于使用不当而残留在食品中。食物中的子抗癌因膳食纤维膳食纤维维生素维生素矿物质矿物质植物化学物植物化学物（一）膳食纤维n1.膳食纤维对肠蠕动的影响n膳食中的不溶性纤维可以通过吸收水分增加粪便体积，增加肠蠕动力，稀释潜在的致癌物，缩短食物有毒代谢产物在体内停留的时间，加速其排出体外。n2.膳食纤维对能量摄入的影响n可溶性膳食纤维吸水后粘度增加，使食物在胃内停留时间增加，抑制胃和胰蛋白酶及脂肪酶的活性，使分解三大能量物质的速度减慢；其作用之二是体积增加，产生饱腹感，有利于减少更多的食物，从而减少摄入更多的能量。n3.膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成n膳食纤维可螯合肠道内的胆汁酸，减少次级胆汁酸的生成，减少其可能的致癌危险。n4.膳食纤维可降低血脂n膳食纤维可在肠道中螯合一定量脂肪酸将其排出体外，或抑制脂肪酸的吸收。（一）膳食纤维（二）维生素n1.维生素An抑制恶性肿瘤的作用。n维生素A的重要作用是控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态。n维生素A还具有将已经向癌细胞分化的移行细胞恢复正常的特殊作用。n起源于上皮组织的恶性肿瘤，如皮肤癌、食管癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌等的发生与维生素A缺乏有关。n2.维生素En维生素E具有较强的抗氧化作用，可抑制机体游离自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化，减少细胞癌变。（二）维生素n3.维生素Cn维生素C具有很强的防癌、抗癌作用，它可阻断致癌物亚硝胺的合成；n促进淋巴细胞的合成，增强机体免疫功能；n可通过影响能量代谢直接抑制癌细胞生长。（二）维生素n4.B族维生素n维生素B1缺乏时可使肿瘤形成及生长速度加快；n维生素B2可抑制黄曲霉毒素的活性，减少肝癌的发生；n维生素B6可抑制膀胱癌的进展和转移；n维生素B12缺乏可增加胃癌和白血病的发病率，但过量则会使病情恶化。（二）维生素（三）矿物质n1.1.钙钙n钙离子参与上皮细胞增殖和分化的全过程，机体钙水平是直肠癌病因学因素之一。n2.2.硒硒n可改善机体免疫功能；n可通过调整细胞分裂、分化及癌基因表达等使癌细胞行为向正常方向转化。n硒具有促进正常细胞增殖和再生的功能。（三）矿物质n3.3.锌和钼锌和钼n锌和钼能阻断亚硝胺类致癌物在机体内合成，具有间接抗癌作用。8.向着目标奔跑，何必在意折翼的翅膀，只要信心不死，就看的见方向，顺风适合行走，逆风更适合飞翔，人生路上什么都不怕，就怕自己投降。18.活在别人的掌声中，是禁不起考验的人。6.人的痛苦只能在生活和劳动中慢慢消磨掉，但朋友，没有什么灵丹妙药比得上劳动更能医治人的精神创伤。10.成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。15.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1.肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。8.你人的善良，你的决心，你的项目都可以，但是把这些看得太大，走的越大，想的越大，掉得越快。3.成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊;一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结;温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧;蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。2.很多时候，生活不会是一副完美的样子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，拥有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼凑永恒的日子。真实而简单的活着，才是最真，最美，最快乐的事情。7.成功者，做别人不愿意做的事情，别人不敢做的事情，做不到的事情。12.想停下来深情地沉湎一番，怎奈行驶的船却没有铁锚;想回过头去重温旧梦，怎奈身后早已没有了归途。因为时间的钟摆一刻也不曾停顿过，所以生命便赋予我们将在汹涌的大潮之中不停地颠簸。17、大多数人想要改造这个世界，但却罕有人想改造自己。11.你一天的爱心可能带来别人一生的感谢。16.我从来不认为半小时是我微不足道的很小的一段时间。8.别再自己摸索，问路才不会迷路。11、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。9.忽视当前一刹那的人，等于虚掷了他所有的一切。-富兰克林(美国)6、时间，是靠自己去挤的。在你这一秒空闲的时候，时间又像脚底抹了油似的溜走了，只有去抓住它，它似乎才会停下脚步这时，你就可以做自己想做的事情。16.从古到今，人世间有过多少这样的阴差阳错!这类生活悲剧的演出，不能简单地归结为一个人的命运，而常常是当时社会的各种矛盾所造成的。7.带着感恩的心启程，学会爱，爱父母，爱自己，爱朋友，爱他人。13、自古成功在尝试。15.生命里有着多少的无奈和惋惜，又有着怎样的愁苦和感伤?雨浸风蚀的落寞与苍楚一定是水，静静地流过青春奋斗的日子和触摸理想的岁月。