《肿瘤登记编码》PPT课件.ppt

肿瘤随访登记项目肿瘤随访登记项目ICD-10及及ICD-0-3编码编码一、为什么要编码？一、为什么要编码？医学上有数以千计的肿瘤名称，医学上有数以千计的肿瘤名称，“编码编码”的目的目的就是把复杂繁琐的名称用统一的编码来表示，便于的就是把复杂繁琐的名称用统一的编码来表示，便于肿瘤登记资料的计算机管理，便于资料的整理和利用，肿瘤登记资料的计算机管理，便于资料的整理和利用，便于资料的统计分析和比较便于资料的统计分析和比较 。目前全国癌症登记中心要求采用国际癌症目前全国癌症登记中心要求采用国际癌症研究中心（研究中心（IARCIARC）与国际癌症登记协会）与国际癌症登记协会（IACRIACR）建议的国际疾病分类第十次修订）建议的国际疾病分类第十次修订本即本即ICD-10ICD-10和和国际疾病分类肿瘤学专辑第三版即国际疾病分类肿瘤学专辑第三版即ICD-O-ICD-O-3 3编码。编码。ICD-10International Classification of DiseasesInternational Classification of Diseases10th Revision10th Revision 国际疾病分类国际疾病分类 第十次修订第十次修订 ICD-O-3International Classification of Diseases for International Classification of Diseases for OncologyOncologyThird EditionThird Edition 国际肿瘤学分类国际肿瘤学分类 第三版第三版ICD-O-3ICD-O-3 二、怎么编码？即肿瘤编码方法二、怎么编码？即肿瘤编码方法9第一步：看懂肿瘤报告中的诊断文字，分清是恶性第一步：看懂肿瘤报告中的诊断文字，分清是恶性 还是良性，是原位癌还是交界恶性，是实还是良性，是原位癌还是交界恶性，是实 体瘤还是血液淋巴系统肿瘤；体瘤还是血液淋巴系统肿瘤；第二步：根据诊断部位或名称寻找第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10ICD-10与与ICD-O-ICD-O-3 3 解剖部位编码。除特别说明外一般解剖部位编码。除特别说明外一般ICD-10 ICD-10 与与 ICD-O-3ICD-O-3的解剖部位编码是一致的。的解剖部位编码是一致的。(部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接在白血病等可直接在ICD-10ICD-10中寻找疾病名称中寻找疾病名称 编码编码)；10第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3ICD-O-3 组织形态学编码。由于形态学编码太多，先组织形态学编码。由于形态学编码太多，先 要记住大类，再在大类里寻找，这里有一个要记住大类，再在大类里寻找，这里有一个 熟能生巧的过程；熟能生巧的过程；第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3ICD-O-3 行为学等级和分化程度编码。行为学等级和分化程度编码。2023年1月21日11（一）恶性肿瘤的一般命名 1.1.上皮组织名称上皮组织名称癌癌（上皮组织恶性肿瘤，表现（上皮组织恶性肿瘤，表现出向某种上皮分化的特点）出向某种上皮分化的特点）鳞状上皮鳞状上皮 鳞鳞(状细胞状细胞)癌癌 8070/38070/3 腺上皮腺上皮 腺癌腺癌8140/38140/3 复合上皮复合上皮 腺鳞癌腺鳞癌8560/38560/3 2.2.间叶组织间叶组织肉瘤肉瘤（间叶组织恶性肿瘤，表现出向（间叶组织恶性肿瘤，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括纤维组织、脂肪、肌肉、某种间叶组织分化的特点，包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）脉管、骨、软骨组织等）纤维肉瘤纤维肉瘤8810/38810/3 脂肪肉瘤脂肪肉瘤8850/38850/3 骨肉瘤骨肉瘤9180/39180/3 癌肉瘤（一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤）癌肉瘤（一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤）8980/38980/3（二）恶性肿瘤命名的特殊情况结合肿瘤的形态特点：结合肿瘤的形态特点：1.1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤乳头状囊腺瘤 8450/08450/02.2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低乳头状及囊状的腺癌，分化程度低 低分化乳头状囊腺癌低分化乳头状囊腺癌 8450/338450/333.3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状、囊状等。溃疡状、囊状等。（三）恶性肿瘤命名的特殊情况约 定 俗 成：1.母细胞瘤 8000/3良性：骨母细胞瘤 9200/0恶性：神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/32.白血病 9800/33.精原细胞瘤(虽称“病/瘤”，实际都是恶性肿瘤)9061/34.恶性瘤：恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/35.综合征：骨髓增生异常综合征 9989/36.人名：尤文氏(Ewings)肉瘤 9260/3 霍奇金淋巴瘤 9650/37.瘤病：神经纤维瘤病 9540/1恶变/癌变（良性肿瘤和交界性肿瘤中出现部分恶性的区域称为恶变，发生在上皮肿瘤的也称癌变，提及恶变/癌变的肿瘤即为恶性肿瘤。）（四）几种常见的恶性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤 癌癌间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤 肉瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤神经外胚叶肿瘤 脑、神经脑、神经恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤皮肤、内脏皮肤、内脏血液系统肿瘤血液系统肿瘤白血病白血病淋巴系统肿瘤淋巴系统肿瘤淋巴瘤淋巴瘤 (五)几种常见上皮组织恶性肿瘤1.1.鳞鳞(状细胞状细胞)癌癌 8070/38070/32.2.腺癌腺癌 8140/38140/3 乳头状腺癌乳头状腺癌 8260/38260/3 囊腺癌囊腺癌 8440/38440/3 乳头状囊（性）腺癌乳头状囊（性）腺癌 8450/38450/3 粘液癌粘液癌(又称胶样癌又称胶样癌)8480/38480/33.3.基底细胞癌基底细胞癌 8090/38090/34.4.移行细胞癌移行细胞癌 8120/38120/3(六)几种常见间叶组织恶性肿瘤1.1.脂肪肉瘤脂肪肉瘤 8850/38850/3高分化脂肪肉瘤高分化脂肪肉瘤 8851/38851/3去分化脂肪肉瘤去分化脂肪肉瘤 8858/38858/3粘液样脂肪肉瘤粘液样脂肪肉瘤 8852/38852/3圆细胞脂肪肉瘤圆细胞脂肪肉瘤 8853/38853/3多形性脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤 8854/38854/32.2.横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤 8900/38900/3胚胎性横纹肌肉瘤胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤葡萄状肉瘤)8910/3)8910/3腺泡状横纹肌肉瘤腺泡状横纹肌肉瘤 8920/38920/3多形性横纹肌肉瘤多形性横纹肌肉瘤 8901/38901/33.3.血管肉瘤血管肉瘤 9120/39120/34.4.纤维肉瘤纤维肉瘤 8810/38810/35.5.骨骨/软骨肉瘤软骨肉瘤 9180/39180/3(七)几种常见神经外胚叶恶性肿瘤 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经管，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；神经嵴产生神经发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；神经嵴产生神经节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞等。儿童颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白血病。等。儿童颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白血病。胶质瘤胶质瘤(占中枢神经系统原发肿瘤的占中枢神经系统原发肿瘤的4040)9380/39380/3恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤 周围周围 9540/39540/3 中枢中枢 9560/39560/3视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤(大多见于大多见于3 3岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿)9510/39510/3（八）其他常见恶性肿瘤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 8720/38720/3血液系统肿瘤和淋巴瘤血液系统肿瘤和淋巴瘤包括：淋巴瘤包括：淋巴瘤 9590/39590/3 白血病白血病 9800/3 9800/3 恶性免疫增生性疾病恶性免疫增生性疾病 9760/39760/3 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤9732/39732/3 浆细胞瘤浆细胞瘤 9731/39731/3（九）癌前病变命名不典型增生不典型增生原位癌原位癌癌癌原位癌原位癌/上皮内癌上皮内癌8010/28010/2鳞状上皮内瘤变鳞状上皮内瘤变IIIIII级级 CIN IIICIN III 8077/28077/2常见上皮常见上皮鳞状上皮鳞状上皮(鳞状细胞原位癌鳞状细胞原位癌)8070/2 8070/2移行上皮移行上皮(移行细胞原位癌移行细胞原位癌)8120/28120/2乳腺导管上皮乳腺导管上皮(导管原位癌导管原位癌)8500/28500/2（十）良性肿瘤命名从肿瘤命名一般原则出发从肿瘤命名一般原则出发良性肿瘤良性肿瘤组织组织/细胞类型细胞类型+瘤瘤 腺上皮腺上皮腺瘤腺瘤 8140/08140/0 平滑肌平滑肌平滑肌瘤平滑肌瘤 8890/08890/0三、编什么？三、编什么？肿瘤登记数据需要的编码肿瘤登记数据需要的编码C _ _._C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _C_ _._M-_ _ _ _/_ _ .-/1.1.部分部分:ICD-10ICD-10编码编码(解剖部位解剖部位+名称名称)(C00C00C00C00C97,D00D48C97,D00D48)2.2.部分部分:ICD-O-3ICD-O-3解剖部位编码解剖部位编码 (C00C00C00C00C80)C80)3.3.部分部分:ICD-O-3ICD-O-3病理学、行为学、病理学、行为学、分化分级编码分化分级编码 ICD-10 ICD-10采用采用4 4位数水平的字母数字组合位数水平的字母数字组合编码方案，恶性肿瘤部分第一位为字母编码方案，恶性肿瘤部分第一位为字母C C，后后3 3位数字表示原发部位。位数字表示原发部位。C00-75C00-75为原发性为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血和的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血和有关组织；有关组织；C76-80C76-80指不明确的、继发的和指不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤，未特指部位的恶性肿瘤，C81-96C81-96为淋巴、为淋巴、造血和有关组织的原发性的恶性肿瘤，造血和有关组织的原发性的恶性肿瘤，C97C97为独立的多个部位的原发性恶性肿瘤，为独立的多个部位的原发性恶性肿瘤，D32D32D33D33、D42D42D43D43为中枢神经系统良性肿瘤为中枢神经系统良性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，和动态未定或未知肿瘤，D45D45D47D47中部分中部分肿瘤在肿瘤在ICD-O-3ICD-O-3中被列为恶性肿瘤，中被列为恶性肿瘤，D35.2D35.2垂体，垂体，D35.4D35.4松果体等颅内肿瘤，登记时应松果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。注意收集。ICD-10ICD-10主要是对解剖部位进行主要是对解剖部位进行编码，并采用编码，并采用ICD-10ICD-10对登记资料进行统计对登记资料进行统计分类。分类。肿瘤登记处发病数据使用ICD-O-3编码。ICD-O-3在ICD-10的基础上也是用4位字母数字组合代表解剖部位，形态学部分用字母M开头，后接6位数，依次表示组织学类型(4位数)、行为学(1位数)和分化等级或淋巴瘤、白血病的细胞来源(1位数)；因此完整的ICD-O-3编码是10位数字。1.1.病理形态学（病理形态学（MorphologyMorphology）编码）编码M-_ _ _ _/_ _M-_ _ _ _/_ _-/-/为为ICD-O-3ICD-O-3病理形态学编码病理形态学编码 (8000(8000 99899989)为为ICD-O-3ICD-O-3行为分级编码行为分级编码(0(0 9 9)为为ICD-O-3ICD-O-3分化程度编码分化程度编码(1(1 9 9)2.2.ICD-O-3ICD-O-3行为分级编码行为分级编码编码编码意意 义义/0/0良性良性/1/1良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定/交界恶性交界恶性潜在低度恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定潜在恶性未肯定/2/2原位癌原位癌/上皮内的上皮内的/非浸润性非浸润性/非侵袭性非侵袭性/3/3恶性，原发部位恶性，原发部位/6/6恶性，移部位恶性，移部位/恶性，继发部位（溜）恶性，继发部位（溜）/9/9恶性，原发部位或转移部位未肯定恶性，原发部位或转移部位未肯定/1/1、/6/6、/9/9很少用到，知道就行了。很少用到，知道就行了。3.3.ICD-O-3ICD-O-3组织学等级和分化程度编码组织学等级和分化程度编码编码意义1级/高高分化/已分化NOS2级/中中分化/已中等分化3级/低低分化4级/未未分化/间变5T-细胞6B-细胞/前-B/B-前体细胞仅适用于淋巴瘤、白血病7无标记淋巴细胞/非T-非B（M-9590-9989）8NK（自然杀伤）细胞9等级或分化程度未未确定，未指出或不适用的 细胞类型未未确定，未指出或不适用的1、2、3、4、9，高、中、低、不、愁。高、中、低、不、愁。若一诊断显示出两种不同的分化程度若一诊断显示出两种不同的分化程度,则应采用较则应采用较高（较大）的编码数。高（较大）的编码数。例如例如,“中等分化鳞细胞癌中等分化鳞细胞癌伴低分化区伴低分化区”,则应用分级编码则应用分级编码 3。4.4.组织学分级组织学分级295.5.恶性肿瘤的分化恶性肿瘤的分化 什么叫分化？肿瘤组织在形态和功能上表什么叫分化？肿瘤组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。我们可以理解为我们可以理解为“同化度同化度”。分化程度高或分化好分化程度高或分化好 /31/31分化程度低或分化差分化程度低或分化差 /33/33分化程度低又称异型性分化程度低又称异型性 /33/33异型性显著，称间变性异型性显著，称间变性 /34/34间变性肿瘤细胞常具多形性间变性肿瘤细胞常具多形性 /34/34未分化未分化 /34/34306 6.组织形态学编码组织形态学编码 熟悉大类熟悉大类 800 肿瘤NOS801-804 上皮肿瘤NOS805-808 鳞状细胞肿瘤809-811 基底细胞肿瘤812-813 移行细胞肿瘤814-838 腺瘤和腺癌839-842 附件和皮肤附属 器肿瘤843 粘液表皮样肿瘤844-849 囊性、粘液性和 浆液性肿瘤850-854 导管性、小叶性 和髓样肿瘤855 腺泡细胞肿瘤856-857 复合上皮性肿瘤858 胸腺上皮肿瘤859-867 特殊的性腺肿瘤868-871 副神经节瘤和 血管球瘤872-879 痣和黑色素瘤31880 880 软组织瘤和肉瘤软组织瘤和肉瘤NOSNOS881-883 881-883 纤维瘤性肿瘤纤维瘤性肿瘤884 884 粘液瘤性肿瘤粘液瘤性肿瘤885-888 885-888 脂肪瘤性肿瘤脂肪瘤性肿瘤889-892 889-892 肌瘤性肿瘤肌瘤性肿瘤893-899 893-899 复合的混合性和复合的混合性和 间质性肿瘤间质性肿瘤900-903 900-903 纤维上皮性肿瘤纤维上皮性肿瘤904 904 滑膜样肿瘤滑膜样肿瘤905 905 间皮肿瘤间皮肿瘤906-909 906-909 生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤910 910 滋养层的肿瘤滋养层的肿瘤911 911 中肾瘤中肾瘤912-916 912-916 血管肿瘤血管肿瘤917 917 淋巴管肿瘤淋巴管肿瘤918-924 918-924 骨和软骨肿瘤骨和软骨肿瘤925 925 巨细胞肿瘤巨细胞肿瘤926 926 其他骨肿瘤其他骨肿瘤927-934 927-934 牙源性肿瘤牙源性肿瘤935-937 935-937 其他肿瘤其他肿瘤32938-948 938-948 神经胶质瘤神经胶质瘤949-952 949-952 神经上皮性肿瘤神经上皮性肿瘤953 953 脑脑(脊脊)膜瘤膜瘤954-957 954-957 神经鞘肿瘤神经鞘肿瘤958 958 颗粒细胞肿瘤和颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉软组织腺泡状肉 瘤瘤959-972 959-972 霍奇金和霍奇金和 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤973 973 浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤974 974 肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤975 975 组织细胞和附属淋巴组织细胞和附属淋巴 样细胞肿瘤样细胞肿瘤976 976 免疫增生性疾病免疫增生性疾病980-994 980-994 白血病白血病995-996 995-996 慢性骨髓增殖性慢性骨髓增殖性 疾患疾患997 997 其他血液学紊乱其他血液学紊乱998 998 骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征 （英文缩写：（英文缩写：MDSMDS）IARCIARC及及IACRIACR建议采用建议采用“最有效的诊断依据最有效的诊断依据”7.7.诊断依据编码诊断依据编码 8 8.ICD-10.ICD-10与与ICD-O-3ICD-O-3解剖部位编码一致解剖部位编码一致 C00 C00唇，唇，不包括：唇皮肤（不包括：唇皮肤（C43.0C43.0，C44.0C44.0）C00.0C00.0（外）上唇：口红区（外）上唇：口红区/唇红缘唇红缘/NOS/NOSC00.1C00.1（外）下唇：口红区（外）下唇：口红区/唇红缘唇红缘/NOS/NOSC00.2C00.2外唇外唇/唇红缘唇红缘NOSNOSC00.3C00.3上唇：内面上唇：内面/颊侧面颊侧面/系带系带/粘膜粘膜/口腔面口腔面C00.4C00.4下唇：内面下唇：内面/颊侧面颊侧面/系带系带/粘膜粘膜/口腔面口腔面C00.5C00.5（上（上/下）唇：内面下）唇：内面/颊侧面颊侧面/系带系带/粘膜粘膜/口腔面口腔面/内唇内唇C00.6C00.6唇联合唇联合C00.8C00.8唇交搭跨越的损害唇交搭跨越的损害C00.9C00.9唇唇NOSNOS9.ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致vC01 C01.9C01 C01.9舌根舌根/舌底舌底vC07 C07.9C07 C07.9腮腺腮腺NOSNOSvC12 C12.9C12 C12.9梨状窦梨状窦/梨状窝梨状窝vC19 C19.9C19 C19.9直直肠肠乙乙状状结结肠肠连连接接处处vC20 C20.9C20 C20.9直直肠肠壶壶腹腹/直直肠肠NOSNOSvC23 C23.9C23 C23.9胆囊胆囊vC33 C33.9C33 C33.9气管气管vC37 C37.9C37 C37.9胸腺胸腺vC52 C52.9C52 C52.9阴道阴道vC55 C55.9C55 C55.9子宫子宫NOSNOSvC56 C56.9C56 C56.9卵巢卵巢vC58 C58.9C58 C58.9胎盘胎盘vC61 C61.9C61 C61.9前列腺前列腺NOSNOSvC64 C64.9C64 C64.9肾（实质）肾（实质）vC65 C65.9C65 C65.9肾肾盂盂/肾肾盏盏/肾肾盂盂输输尿管连接处尿管连接处vC66 C66.9C66 C66.9输尿管输尿管vC73 C73.9C73 C73.9甲状腺甲状腺vC80 C80.9C80 C80.9NOSNOS10.10.ICD-10ICD-10独有独有C22.0 C22.0 肝细胞癌肝细胞癌/瘤瘤C22.1 C22.1 肝肝内内胆胆管管（癌癌）/胆胆（小）管（癌）（小）管（癌）C22.2C22.2 C22.0 C22.0 肝母细胞瘤肝母细胞瘤C22.3C22.3 C22.0 C22.0 肝肝血血管管肉肉瘤瘤/肝肝巨噬（枯否）细胞肉瘤巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.4C22.4 C22.0 C22.0 肝的其他肉瘤肝的其他肉瘤C22.7C22.7 C22.0 C22.0 其其他他特特指指的的肝肝癌癌C22.9C22.9 C22.0 C22.0 肝肝NOSNOSC26.1C26.1 C42.2 C42.2 脾脾C43C43皮肤恶性黑色素瘤皮肤恶性黑色素瘤C43.0 C44.0C43.0 C44.0 唇唇C43.1 C44.1C43.1 C44.1 眼睑眼睑C43.2 C44.2 C43.2 C44.2 耳和外耳道耳和外耳道C43.3 C44.3 C43.3 C44.3 面部其他和面部其他和NOSNOSC43.4 C44.4 C43.4 C44.4 头皮和颈头皮和颈C43.5 C44.5C43.5 C44.5 躯干躯干C43.6 C44.6 C43.6 C44.6 上肢上肢C43.7 C44.7 C43.7 C44.7 下肢下肢C43.8 C44.8 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越皮肤交搭跨越C43.9 C44.9C43.9 C44.9 皮肤皮肤NOSNOS1111.ICD-10.ICD-10独有独有C45C45间皮瘤间皮瘤C45.0 C38.4 C45.0 C38.4 胸膜胸膜C45.1 C48.-C45.1 C48.-腹膜腹膜C45.2 C38.0 C45.2 C38.0 心包心包C45.7 C45.7 其他部位其他部位C45.9 C45.9 间皮瘤间皮瘤NOSNOSC46 C46 卡波西肉瘤卡波西肉瘤C78 C78 C80.9 C80.9 呼呼吸吸和和消消化化器器官的继发官的继发C79 C80.9 C79 C80.9 其他部位继发其他部位继发C81-C96 C81-C96 淋淋巴巴、造造血血和和有有关关组织组织C97 C97 独独立立的的多多个个部部位位的的（原原发性）发性）D00-D09D00-D09原位肿瘤原位肿瘤D18-D35D18-D35良性肿瘤良性肿瘤D39-D48D39-D48动动态态未未定定或或者者动动态态未未知的肿瘤知的肿瘤12.ICD-O-3解剖部位编码独有C42 C42 造血和网状内皮系统造血和网状内皮系统C42.0C42.0血液血液C42.1C42.1 骨髓骨髓C42.2C42.2脾脾C42.3C42.3网状内皮系统网状内皮系统NOSNOSC42.4C42.4造血系统造血系统NOSNOS 一般对应一般对应ICD-10ICD-10编码范围为编码范围为 ：C81.0C96.9C81.0C96.91313.皮肤的归属皮肤的归属vC00C00唇唇;不包括：唇皮肤（不包括：唇皮肤（C43.0C43.0，C44.0C44.0）vC21.0C21.0肛门肛门NOS;NOS;不包括：肛门边缘不包括：肛门边缘/皮肤皮肤/肛周皮肤（肛周皮肤（C43.5C43.5，C44.5C44.5）vC30.0C30.0鼻鼻腔腔/孔孔/前前庭庭/中中隔隔/甲甲/软软骨骨/粘粘膜膜，内内鼻鼻;不不包包括括：鼻鼻皮皮肤肤（C43.3C43.3，C44.3C44.3）vC30.1C30.1中中耳耳/内内耳耳/乳乳突突气气泡泡/乳乳突突窦窦/咽咽鼓鼓管管/欧欧氏氏管管（耳耳咽咽管管）/鼓鼓室室腔腔;不包括耳皮肤（外部）（不包括耳皮肤（外部）（C43.2C43.2，C44.2C44.2）vC43C43皮皮肤肤恶恶性性黑黑色色素素瘤瘤;不不包包括括：生生殖殖器器官官皮皮肤肤恶恶性性黑黑色色素素瘤瘤（C51.0C52C51.0C52，C60.-C60.-，C63.-C63.-）vC44C44皮皮肤肤;不不包包括括：生生殖殖器器官官皮皮肤肤（C51.0C52C51.0C52，C60.-C60.-，C63.-C63.-）、外外阴皮肤（阴皮肤（C51.-C51.-）、阴茎皮肤（）、阴茎皮肤（C60.9C60.9）、阴囊皮肤（）、阴囊皮肤（C63.2C63.2）vC50C50乳乳房房;包包括括：乳乳房房结结缔缔组组织织；不不包包括括：乳乳房房皮皮肤肤（C43.5C43.5，C44.5C44.5）vC51-C58C51-C58女性生殖器官女性生殖器官;包括：女性生殖器官皮肤包括：女性生殖器官皮肤vC60-C63C60-C63男性生殖器官男性生殖器官;包括：男性生殖器官皮肤包括：男性生殖器官皮肤vC69C69眼和附器眼和附器;不包括：眼睑（皮肤）（不包括：眼睑（皮肤）（C43.1C43.1，C44.1C44.1）14.ICD-O-3病理学编码诊断诊断ICD-O-3ICD-O-3ICD-10ICD-10肺良性肿瘤肺良性肿瘤C34.9 8000/0D14.3肺交界性肿瘤肺交界性肿瘤C34.9 8000/1D38.1肺原位癌肺原位癌C34.9 8010/2D02.2肺癌肺癌C34.9 8000/3C34.9转移性肺癌转移性肺癌C34.9 8000/6C78.0肺癌原发继发不明肺癌原发继发不明C34.9 8000/9？1515.经常发生错误之处经常发生错误之处v肝癌；肝癌；v中枢神经系统肿瘤；中枢神经系统肿瘤；v淋巴瘤淋巴瘤 （节内和节外）；（节内和节外）；v白血病：除了髓性肉瘤和白血病网状内皮增生白血病：除了髓性肉瘤和白血病网状内皮增生外，都编入骨髓（外，都编入骨髓（C42.1C42.1）。）。16.需要报告的“瘤症病”v黑色素瘤黑色素瘤 、畸胎瘤（未成熟）；畸胎瘤（未成熟）；v淋巴瘤（蕈样肉芽肿）；淋巴瘤（蕈样肉芽肿）；v中枢神经中枢神经“瘤瘤”：垂体瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、：垂体瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、脑（脊）膜瘤、椎管内瘤；脑（脊）膜瘤、椎管内瘤；v骨髓增生综合症（骨髓增生综合症（MDSMDS）、多发性骨髓瘤；）、多发性骨髓瘤；v免疫增生性疾病：重链病、富兰克林（免疫增生性疾病：重链病、富兰克林（FrankinFrankin）病；）病；v葡萄状肉瘤胎；葡萄状肉瘤胎；v骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征:顽固性贫血、特发性血小板增多顽固性贫血、特发性血小板增多 症、真性红细胞增多症。症、真性红细胞增多症。四、交搭跨越和多重原发肿瘤四、交搭跨越和多重原发肿瘤 1 1.交搭跨越规则应用交搭跨越规则应用 交搭跨越损害的涵义:当一个肿瘤在一个三位数类目内存在交搭跨越两个或更多相邻部位并且起源不能确定时应分类于亚目.8交搭跨越的损害。除非此组合被索引明确地归类在他处。交搭跨越意指涉及的部位是相邻的（彼此邻接的）。数字上连续的亚目录通常是解剖学上相邻的部位，但并不总是如此。2.2.案例说明：案例说明：胃和小肠癌：多原发？交搭夸越？C26.8（消化系统的交搭夸越）食管和胃的癌：C16.0(贲门)结肠和直肠癌：C19(直肠乙状结肠连接处)(被明确编码到某处)胰头、胰尾癌：C25.0，C25.2膀胱癌：C67-3.3.交搭跨越规则说明交搭跨越规则说明 “交搭跨越交搭跨越”意味着这些受累的部位是相邻的意味着这些受累的部位是相邻的(彼此紧靠彼此紧靠)。同一个三位数内的交搭跨越则编码到该三同一个三位数内的交搭跨越则编码到该三位数的位数的.8.8。同一系统或同一类疾病不同三位数内的交同一系统或同一类疾病不同三位数内的交搭跨越，则编码到该系统或该类疾病指定的部搭跨越，则编码到该系统或该类疾病指定的部位未特指的三位数的位未特指的三位数的.8.8。当亚目数码连续时，其解剖部位也常常相当亚目数码连续时，其解剖部位也常常相邻邻,但这不是一成不变的，但这不是一成不变的，需要根据肿瘤发需要根据肿瘤发生的部位是否相邻、其来源是否明确以及编码生的部位是否相邻、其来源是否明确以及编码中对其交搭跨越肿瘤的设定来作出选择。中对其交搭跨越肿瘤的设定来作出选择。规规则则1.1.两两种种或或两两种种以以上上的的原原发发癌癌症症的的确确定定不不取取决于时间（可以同时存在）决于时间（可以同时存在）。规规则则2.2.肿肿瘤瘤在在原原发发部部位位或或组组织织中中发发生生,因因而而既既不不来自扩散、复发、也不来自转移。来自扩散、复发、也不来自转移。规规则则3.3.在在一一个个或或成成对对器器官官或或组组织织中中，只只确确定定一一种肿瘤。种肿瘤。4.4.多部委原发肿瘤的国际规则多部委原发肿瘤的国际规则（IACRIACR规则）规则）规则规则4.4.（1 1）潜潜在在地地累累及及许许多多分分散散器器官官的的系系统统的的癌癌症症或或多多中中心心癌癌症症，包包括括三三个个组组织织学学组组:淋淋巴巴瘤瘤,白白血血病和卡波西肉瘤，在任何人都算作一次。病和卡波西肉瘤，在任何人都算作一次。（2 2）其其它它特特指指的的组组织织学学 在在后后面面的的第第1 1、2 2、3 3、5 5、6 6组组 定定义义为为不不同同的的多多发发肿肿瘤瘤。因因此此,同同一一器器官官不不同同的的“癌癌症症”算算作作一一种种新新的的肿肿瘤瘤。第第4 4组组与与第第1010组组包包括括那那些些在在组组织织学学上上已已不不能能很很好好分型的肿瘤分型的肿瘤,因而不与其它组相区别因而不与其它组相区别 。5.5.组织学上组织学上“不同的不同的”恶性肿瘤分组恶性肿瘤分组（摘自（摘自Berg,1994Berg,1994）6.6.形态学编码分组形态学编码分组鳞状和移行细胞癌鳞状和移行细胞癌8051-8084,8120-81318051-8084,8120-8131基底细胞癌基底细胞癌8090-81108090-8110腺癌腺癌8140-8149,8160-8162,8190-8221,8260-8337,8350-8551,8570-8576,8940-89418140-8149,8160-8162,8190-8221,8260-8337,8350-8551,8570-8576,8940-8941其它特指的癌其它特指的癌8030-8046,8150-8157,8170-8180,8230-8255,8340-8347,8560-8562,8580-86718030-8046,8150-8157,8170-8180,8230-8255,8340-8347,8560-8562,8580-8671非特指的癌非特指的癌8010-8015,8020-8022,80508010-8015,8020-8022,8050胃和软组织肿瘤胃和软组织肿瘤8680-8713,8800-8921,8990-8991,9040-9044,9120-9125,9130-9136,9141-9252,9370-8680-8713,8800-8921,8990-8991,9040-9044,9120-9125,9130-9136,9141-9252,9370-9373,9540-95829373,9540-9582间皮瘤间皮瘤9050-90559050-9055髓样白血病髓样白血病9840,9861-9931,9945-9946,9950,9961-9964,9980-99879840,9861-9931,9945-9946,9950,9961-9964,9980-9987B B细胞瘤细胞瘤9670-9699,9728,9731-9734,9761-9767,9769,9823-9826,9833,9836,99409670-9699,9728,9731-9734,9761-9767,9769,9823-9826,9833,9836,9940T T细胞与细胞与NKNK细胞瘤细胞瘤9700-9719,9729,9768,9827-9831,9834,9837,99489700-9719,9729,9768,9827-9831,9834,9837,9948霍其金病霍其金病9650-96679650-9667肥大细胞瘤肥大细胞瘤9740-97429740-9742组织细胞和附属淋组织细胞和附属淋巴细胞肿瘤巴细胞肿瘤9750-97589750-9758非特指型非特指型9590-9591,9596,9727,9760,9800-9801,9805,9820,9832,9835,9860,9960,9970,9975,99899590-9591,9596,9727,9760,9800-9801,9805,9820,9832,9835,9860,9960,9970,9975,9989卡波西肉瘤卡波西肉瘤91409140其它特指型其它特指型8720-8790,8930-8936,8950-8983,9000-9030,9060-9110,9260-9365,9380-95398720-8790,8930-8936,8950-8983,9000-9030,9060-9110,9260-9365,9380-9539非特指型非特指型8000-80058000-80057.7.多部位原发肿瘤的确定标准多部位原发肿瘤的确定标准肿瘤肿瘤数数部位部位组织组织类型类型出现时出现时间间 应登记肿应登记肿瘤数瘤数说明说明 两两个个或或两两个个以以上上相同相同相同相同相同相同1 1个个多灶性多灶性不同不同不同不同相同相同2 2个以上个以上/不同不同不同不同相同相同相同相同除外继发除外继发不同不同不同不同相同相同/不同不同Multifocal tumours多灶性肿瘤（多焦点多灶性肿瘤（多焦点/多中心性肿瘤）：多中心性肿瘤）：视为单个癌症，从表面上看是离散的肿块，也视为单个癌症，从表面上看是离散的肿块，也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移，如膀胱多灶性肿瘤。移，如膀胱多灶性肿瘤。v形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的实际是多样的，使用数值最高的ICD-O3ICD-O3形形态学编码。态学编码。v形态学编码有特指的，就应该忽略掉非特指形态学编码有特指的，就应该忽略掉非特指的编码。的编码。v 诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤发诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤发生在不同的侧面，当它们两边都发生时，生在不同的侧面，当它们两边都发生时，也都当作一例登记。也都当作一例登记。提示：提示：成对器官的肿瘤，组织学类型完全成对器官的肿瘤，组织学类型完全不同的都应该分开登记。不同的都应该分开登记。举例说明：举例说明：肺癌肺癌(低分化腺癌低分化腺癌)编码编码:ICD-10_C34.9ICD-10_C34.9 ICD-O-3ICD-O-3解剖部位解剖部位_C34.9_C34.9 ICD-O-3ICD-O-3病理学病理学_M8140/33_M8140/33卵巢癌卵巢癌(浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌)：ICD-10_C56 ICD-10_C56 ICD-O-3 ICD-O-3解剖部位解剖部位_C56.9_C56.9 ICD-O-3ICD-O-3病理学病理学_M8441/39_M8441/39右足背恶性黑色素瘤编码右足背恶性黑色素瘤编码:ICD-10_C43.7ICD-10_C43.7 ICD-O-3ICD-O-3解剖部位解剖部位_C44.7_C44.7 ICD-O-3ICD-O-3病理学病理学_M8720/39_M8720/39胃恶性淋巴瘤胃恶性淋巴瘤(大大B B细胞、弥漫性细胞、弥漫性)ICD-10_C83.3ICD-10_C83.3 ICD-O-3ICD-O-3解剖部位解剖部位_C16.9_C16.9 ICD-O-3ICD-O-3病理学病理学_M9680/36_M9680/36恶性腹水（恶性肿瘤细胞）：恶性腹水（恶性肿瘤细胞）：ICD-10_C78.6ICD-10_C78.6 ICD-O-3 ICD-O-3解剖部位解剖部位_80.9_80.9 ICD-O-3ICD-O-3病理学病理学_M8001/39_M8001/39 五、编码过程中需要注意的五、编码过程中需要注意的几个问题几个问题 考虑病理学类型 颈部转移性腺癌 C76.0 C809 M8140/69 颈部基底细胞癌C44.4 C44.4 M8090/39 颈部黑色素瘤C43.4 C44.4 M8720/39 颈部肉瘤C49.0 C49.0 M8800/39 颈部恶性神经鞘瘤C47.0 C47.0 M9540/39 颈部恶性淋巴瘤C85.9 C77.0 M9590/39考虑解剖部位M