踝关节扭伤ppt素材课件.ppt

踝关节扭伤踝关节扭伤康复治疗研究协会康复治疗研究协会杨淑华杨淑华2011-6-2什么是踝关节扭伤？什么是踝关节扭伤？定义：是指由于行走时不慎踏在不定义：是指由于行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地，平的路面上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，踝关节过度内翻或足部受力不均，踝关节过度内翻或外翻，致使踝关节外侧或内侧副韧外翻，致使踝关节外侧或内侧副韧带收到强大的张力作用而损伤。临带收到强大的张力作用而损伤。临床以床以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍为主要特征活动功能障碍为主要特征的病症的病症。内侧有内侧副韧带内侧有内侧副韧带（三角韧带三角韧带），比），比较坚韧，不容易撕较坚韧，不容易撕裂损伤；外侧有外裂损伤；外侧有外侧副韧带（侧副韧带（腓距前腓距前韧带，腓跟韧带，韧带，腓跟韧带，腓距后韧带腓距后韧带），比），比较薄弱，容易损伤。较薄弱，容易损伤。局部解剖局部解剖解剖生理解剖生理踝关节的活动：背屈，跖屈，内翻活踝关节的活动：背屈，跖屈，内翻活动比外翻大（外踝比内踝长，内侧副动比外翻大（外踝比内踝长，内侧副韧带比外侧坚韧）。韧带比外侧坚韧）。距骨体距骨体前宽后窄前宽后窄，当踝关节跖屈时，当踝关节跖屈时，距骨体后部进入踝穴，踝关节就比较距骨体后部进入踝穴，踝关节就比较松动，可以有侧向运动，所以，松动，可以有侧向运动，所以，踝关踝关节常于跖屈时（下楼梯或下坡时）节常于跖屈时（下楼梯或下坡时）发生内翻损伤发生内翻损伤。临床表现临床表现有急性踝关节扭伤史有急性踝关节扭伤史踝部明显疼痛，肿胀，皮下淤血踝部明显疼痛，肿胀，皮下淤血踝关节活动受限，以屈伸和内翻活动踝关节活动受限，以屈伸和内翻活动为甚为甚不能站立，行走不能站立，行走体体 征征1.肿胀瘀血肿胀瘀血2.压痛压痛 外踝损伤：压痛点在外踝前下方，腓距外踝损伤：压痛点在外踝前下方，腓距前韧带（丘墟）。前韧带（丘墟）。内踝损伤：压痛点在内踝下方。内踝损伤：压痛点在内踝下方。3.被动活动：被动活动：外踝损伤：足内翻时外踝部疼痛加剧。外踝损伤：足内翻时外踝部疼痛加剧。4.伴有撕脱性骨折时，可触及骨折碎片。伴有撕脱性骨折时，可触及骨折碎片。康康 复复 治治 疗疗1.急性期：急性期：2448h内，可冷敷内，可冷敷20分钟分钟 PRICE P：R：I：C：E：目标：尽快止血，防止或减轻局部炎症反应和肿胀，目标：尽快止血，防止或减轻局部炎症反应和肿胀，减轻疼痛。减轻疼痛。2.缓解期：缓解期：2448h后后 热疗、按摩、拔罐、药物等热疗、按摩、拔罐、药物等 目标：改善伤部的血液和淋巴循环，促进目标：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。消退。3.康复期：康复期：34d或或12w 按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。以药物治疗。目标：增强和恢复肌肉与关节功能目标：增强和恢复肌肉与关节功能 踝关节扭伤的推拿踝关节扭伤的推拿目的：提高痛域，促进淤血及组织液的目的：提高痛域，促进淤血及组织液的吸收，促进损伤组织的修复。吸收，促进损伤组织的修复。治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛取穴：丘墟，绝骨，阳陵泉，足三里，取穴：丘墟，绝骨，阳陵泉，足三里，踝关节周围踝关节周围手法：按，揉，推，拔伸，摇，擦手法：按，揉，推，拔伸，摇，擦操操 作作1.沿小腿外侧至踝外侧用滚法或按揉法，沿小腿外侧至踝外侧用滚法或按揉法，手法宜轻柔缓和，按揉足三里、阳陵泉。手法宜轻柔缓和，按揉足三里、阳陵泉。2.鱼际或掌根揉损伤周围部，再揉痛点。鱼际或掌根揉损伤周围部，再揉痛点。3.拇指按揉丘墟、解溪、申脉等穴。拇指按揉丘墟、解溪、申脉等穴。4.在拔伸的同时摇动踝关节，再做内翻牵在拔伸的同时摇动踝关节，再做内翻牵拉、外翻牵拉。拉、外翻牵拉。5.擦局部，自上而下推抹局部，热敷局部擦局部，自上而下推抹局部，热敷局部。丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷绝骨：外踝高点上绝骨：外踝高点上3寸，腓骨前缘寸，腓骨前缘阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处足三里：不说，这个都不知道该打足三里：不说，这个都不知道该打解溪：足背踝横纹中央凹陷，拇长伸肌腱解溪：足背踝横纹中央凹陷，拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间和跖长伸肌腱之间太冲：足背，第太冲：足背，第1、2跖骨结合部前凹陷处跖骨结合部前凹陷处恢复期的功能锻炼恢复期的功能锻炼踝关节扭伤以后再次扭伤的危险性增加踝关节扭伤以后再次扭伤的危险性增加40-70%，因此急性期过后进行踝关节功，因此急性期过后进行踝关节功能康复锻炼能康复锻炼。一增加踝关节活动度训练一增加踝关节活动度训练 踝关节背伸牵拉踝关节背伸牵拉 踝关节跖屈牵拉踝关节跖屈牵拉 踝关节内翻牵拉踝关节内翻牵拉 踝关节外翻牵拉踝关节外翻牵拉 向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持1515秒，复秒，复秒，复秒，复原，重复原，重复原，重复原，重复1010次次次次二等长力量训练二等长力量训练踝关节外翻等长力量训练踝关节外翻等长力量训练 踝关节内翻等长力量训练踝关节内翻等长力量训练 坐姿，患足内侧坐姿，患足内侧坐姿，患足内侧坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿、墙面或门板，外侧抵住桌腿、墙面或门板，外侧抵住桌腿、墙面或门板，外侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧向内侧向内侧向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持外侧用力使肌肉收缩并坚持外侧用力使肌肉收缩并坚持外侧用力使肌肉收缩并坚持1515秒钟，复秒钟，复秒钟，复秒钟，复原、放松原、放松原、放松原、放松1010秒钟，重复秒钟，重复秒钟，重复秒钟，重复5-105-10次。次。次。次。三、抗阻力量训练三、抗阻力量训练踝关节背伸抗阻力力量训练踝关节背伸抗阻力力量训练 踝关节跖屈抗阻力力量训练踝关节跖屈抗阻力力量训练踝关节内翻抗阻力力量训练踝关节内翻抗阻力力量训练 踝关节外翻抗阻力力量训练踝关节外翻抗阻力力量训练 四、负重训练四、负重训练 半负重训练半负重训练坐姿小腿肌肉提升练习坐姿小腿肌肉提升练习 坐在椅子上，患足放在地坐在椅子上，患足放在地坐在椅子上，患足放在地坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复1010次。次。次。次。单腿站立单腿站立 扶住墙、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分扶住墙、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分扶住墙、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分扶住墙、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分担部分并维持该姿势担部分并维持该姿势担部分并维持该姿势担部分并维持该姿势1515秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复1010次。次。次。次。完全负重训练完全负重训练单腿站立单腿站立 站立，提起健侧脚，站立，提起健侧脚，站立，提起健侧脚，站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持使体重完全由患足负担，坚持使体重完全由患足负担，坚持使体重完全由患足负担，坚持1515秒钟。秒钟。秒钟。秒钟。复原到起始姿势，重复复原到起始姿势，重复复原到起始姿势，重复复原到起始姿势，重复1010次。次。次。次。