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    河南省2023年主治医师之全科医学301强化训练试卷A卷附答案.doc

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    河南省2023年主治医师之全科医学301强化训练试卷A卷附答案.doc

    河南省河南省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 强化训练试强化训练试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、患者女性,25 岁,有多位性伴侣,因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现 Chandelier 征阳性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.肾盂肾炎C.盆腔炎(PID)D.细菌性阴道炎E.假丝酵母菌阴道炎【答案】C2、某地级市位于沿海低氟区,有人口 25 万,20 年来龋齿患病水平呈上升趋势,市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作,要求市牙防所专家作出口腔保健规划和具体工作计划。为此,项目技术指导组提出了切实可行的方案如下A.起草口腔保健计划B.口腔流行病学调查C.选择口腔预防项目D.研讨质量监控指标E.口腔保健培训班【答案】B3、偏态分布资料宜采用下列哪项描述其分布的集中趋势A.四分位间距B.均数C.标准差D.中位数E.以上都不是【答案】D4、四分位间距A.数值越大,变异度越小B.考虑到了每个观察值的变异度C.是中间 50%数据的间距D.没有极差稳定E.以上都不是【答案】C5、某县有人口 10 万人,1997 年因各种疾病死亡 1000 人。该年共发生结核 300人,原有结核 400 人,1997 年共有 60 人死于结核A.601000B.30010 万C.6010 万D.100010 万E.缺少资料,无法计算【答案】D6、男性,55 岁,前日剧烈头痛、呕吐,今日嗜睡。查体:T36.5,右侧眼睑下垂,右眼内收轻度受限,四肢肌力级,颈部强直,脑脊液为血性。最可能的诊断是A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下隙出血D.脑干出血E.脑叶出血【答案】C7、发作性呼吸困难A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌【答案】A8、患者,女性,39 岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热 1 日,偶有寒战。T39.2,膀胱区压痛,双肾区叩击痛。尿常规:白细胞 1015 个/HP,有管型。A.肾小管酸中毒B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮性肾炎E.急进性肾炎【答案】B9、9 岁女孩,咳嗽 3 周,眼睑水肿 3 天,尿量减少,尿色发红,查体T37.5,咽部充血,心肺正常,血压 20/12kPa(150/90mmHg)。血 WBC11.010A.尿三杯试验B.ASOC.抗核抗体D.CHO+C3E.BUN+Cr【答案】A10、正常的龈沟深度是A.0.52mmB.0.72mmC.12mmD.1.52mmE.0.53mm【答案】C11、哪种瓣膜病变常常出现晕厥A.二尖瓣狭窄B.主动脉狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全E.二尖瓣关闭不全【答案】B12、某市 1998 年人口数是 100 万,共登记报告肝癌病人 117 例,其中 99 例是本年新登记病人,18 例是以往的老病人。上述病人在 1998 年共死亡 81 例。该市本年度肝癌的病死率为A.11.710 万B.69.20%C.8.110 万D.9.910 万E.6.910 万【答案】B13、阻塞 SAHSA.PSG 检查睡眠时,口鼻气流停止时,记录不到膈肌和胸壁肌活动B.PSG 检查睡眠时,口鼻气流停止时,膈肌和胸壁肌活动明显C.PSG 检查睡眠时,最低血氧低于 80%D.PSG 检查睡眠时,RD124,血氧 89%E.PSG 检查睡眠时,RD120,血氧90%【答案】B14、患者,女性,40 岁。15 年前曾发现蛋白尿,一直未检查治疗,3 周前出现恶心、呕吐。查:BP190120mmHg,轻度水肿,血肌酐 360molL,B 超示双肾缩小。A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒【答案】D15、下列哪项不是现况调查的目的A.描述疾病或健康状况的三间分布B.描述某些因素或特征与疾病的联系C.确定某因素与疾病之间的因果联系D.为评价防治措施效果提供科学依据E.调查某地区患病的人群,以期早期发现病人【答案】C16、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机制所致A.耐药性结核菌的侵入B.机体对结核菌具有免疫力的结果C.人体处于高度过敏状态D.人体对结核菌的免疫力下降E.巨噬细胞吞噬能力减弱【答案】C17、男,17 岁,感冒后 10 天仍有鼻堵、黄涕、头痛。A.前组鼻窦炎B.慢性鼻炎C.变态性鼻炎D.鼻息肉E.慢性泪囊炎【答案】A18、肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括A.寒战高热B.呼吸困难C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X 线胸片示急性炎症实变【答案】B19、并发性白内障A.白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜混浊B.反复发作色素膜炎引起晶状体混浊C.角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体混浊D.出生时即存在晶状体局限性混浊E.出生 6 个月时发现晶状体局限性浑浊【答案】B20、生姜性温归胃经,有止呕之功,善治A.胃寒呕吐B.胃热呕吐C.胃虚呕吐D.痰饮呕吐E.伤食呕吐【答案】A21、睑缘炎的常见原因不包括A.营养不良B.化学性或物理性的局部刺激C.屈光不正引起的视疲劳D.老年人E.睑板腺分泌过于旺盛【答案】D22、关于脂肪瘤的治疗,下列说法错误的是A.多数情况下,可不处理B.多发脂肪瘤不行手术,仅取其一作病理C.无症状的皮下脂肪瘤应积极手术,以防恶变D.脂肪瘤切除后应送病理,进一步明确其性质E.切除时,应尽量连同包膜一并切除【答案】C23、精神分裂症常见A.思维破裂B.思维不连贯C.病理性赘述D.强迫观念E.思维奔逸【答案】A24、消化性溃疡穿孔腹痛的特点为A.上腹偏右饥饿性疼痛B.突发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑下钻顶样疼痛E.阵发性右上腹剧痛【答案】B25、下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐【答案】D26、男性,14 岁,反复水肿、少尿 1 年,加重 1 月,查BP16/10kPa(120/75mmHg),Hb160g/L,尿常规蛋白(+),定量 4.4g/24h,血浆白蛋白 28g/L,胆固醇 10.3mmol/L。A.利尿剂B.泼尼松C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺【答案】B27、正常小儿后囟闭合最迟在A.2 个月B.4 个月C.6 个月D.12 个月E.18 个月【答案】B28、女性,26 岁,主诉阴道分泌物恶臭 1 周。患者有几个性伴侣,不使用避孕套。体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染,以下哪种治疗最有效A.甲硝唑(灭滴灵)B.头孢曲松(罗氏芬)C.多西环素(如:福多力,伟霸霉素)D.复方磺胺甲E.酮康唑(里素劳片)【答案】A29、4 天新生儿,因不吃、不哭、少动 2 天入院,早破水 20 小时剖宫产。体格检查:T35,反应差,黄疸明显,四肢发凉,皮肤有花纹,心肺无异常发现,腹稍胀,肝肋下 3cm,脾肋下 1cm,脐部有脓性分泌物。A.脐部分泌物培养B.血培养C.血清胆红素测定D.白细胞计数及分类E.血小板计数【答案】B30、患者男性,45 岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近 10 天就诊。10 年前因外伤手术治疗,术中曾输血 800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下 1.0cm。化验:ALT 470UL,AST 340UL、总胆红素(T-Bill)186.5molL,ALB35gL,GLB32gL,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM 阴性,抗-HEV-IgM 阳性,乙肝五项指标全为阴性。A.B 超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部 CT 扫描E.肝脏穿刺检查【答案】D31、男,16 岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮鸣音心率 110 次分律齐,无杂音。下列哪种诊断正确A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎【答案】B32、可首选治疗急、慢性金葡菌性骨髓炎的药物是A.链霉素B.氯霉素C.克林霉素D.红霉素E.四环素【答案】C33、女性病人,56 岁,有咳嗽、咳痰、气喘史 8 年,每遇冬季或感冒后加重,平素行走无异常,上楼时气短明显,查体,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,桶状胸,呼吸音稍低,叩过清音,心率 80 次分,肝不大,双下肢水肿A.支气管扩张B.慢性心功能不全C.慢性支气管炎、肺气肿D.慢性支气管炎E.肺结核【答案】C34、全科医学竭力倡导推行的医患关系模式是A.主动-被动模式B.指导-合作模式C.共同参与模式D.平等对待模式E.互相协商模式【答案】C35、增强肌力训练的三种类型是A.向心性、离心性、等速性B.等张性、等长性、等速性C.助力性、抗阻性、自动性D.等长性、等速性、抗阻力性E.等张性、等速性和助力性【答案】B36、骨质疏松症在哪一人群中发生率明显升高A.营养不良老人B.绝经期后老年妇女C.运动少的老人D.60 岁以上老人E.精神紧张人群【答案】B37、患者,男性,58 岁,因渐发性双上肢震颤、活动不利 3 年入院。患者 3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2 年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤,给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见 45 次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力级,病理征未引出。头颅 MRI 无异常发现。A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶【答案】B38、TA.大于 1cm,小于 5cmB.大于 2cm,小于 5cmC.大于 2cm,小于等于 5cmD.大于等于 2cm,小于 5cmE.大于等于 2cm,小于等于 5cm【答案】C39、新生儿惊厥最常见的原因是A.新生儿高胆红素血症B.新生儿破伤风C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿肺炎E.先天性心脏病【答案】C40、下面哪项不符合家庭评估的原则A.评估的重点放在患病的家庭成员上B.评估家庭问题的同时掌握家庭的优点C.使家庭参与包括评估在内的护理程序的整个过程D.尽可能收集综合的资料,正确的解释和判断E.持家庭的多种性和可变性观点进行评估【答案】A41、大体分型为弥漫性肝癌的表现是A.有肝硬化表现,伴持续高热和转氨酶升高B.无肝硬化表现,肝功基本正常C.有肝硬化表现,伴肝功异常、腹水、黄疸D.癌结节米粒大,遍及全肝E.由胆管上皮发展而来的肝癌【答案】D42、40 岁已婚妇女,曾有 2 次流产史,主诉半年来常感月经前期双乳胀痛,有时乳头内有少量棕色液体流出。体检:双乳可触及多个大小不一结节,质韧,分界不清,触痛明显,与皮肤和深部组织粘连不明显,可推动。不宜采取下述哪项治疗A.嘱其用胸罩托起乳房B.口服 5%碘化钾C.服中药逍遥散D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察【答案】D43、胆道疾病的特殊检查首选的方法是A.B 超B.口服胆囊造影C.腹平片D.ERCPE.CT【答案】A44、病人老年男性,78 岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛,病史 45 年,疼痛每次持续 23 分钟,含服硝酸甘油症状能缓解,本次因大便用力后,突然胸闷、胸痛伴紫绀,出冷汗,救护车送到医院时心跳、呼吸停止。A.糖皮质激素的应用B.乳酸钙的应用C.呼吸兴奋剂的应用D.人工呼吸和胸外心脏按摩E.心内注射肾上腺素【答案】D45、45 岁男患者,1 周前受凉后出现右颈肩疼痛,右上肢麻木乏力。右侧臂丛牵拉试验(+),右中指痛觉减弱。A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病【答案】A46、33 岁妇女,孕 3 产 0,3 次人流史,近一年月经量增多,伴痛经而就诊,月经周期正常。检查:宫体孕 60 天大,质硬,右附件区触及 4cm 直径的囊实性包块粘连于子宫后方,双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。A.宫腔镜检查B.盆腔 B 超C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.基础体温测定【答案】D47、患者,女性,25 岁。右足癣并感染 1 周,2 天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。A.12 天B.35 天C.69 天D.1012 天E.1315 天【答案】B48、不同牙齿对龋的易感性不同,恒牙列中患龋频率最高的A.上切牙B.尖牙C.下切牙D.磨牙E.前磨牙【答案】D49、鼻咽癌的治疗首选方法为A.化疗B.放疗C.中药治疗D.手术治疗E.化疗+手术【答案】B50、患者,女,25 岁。10 分钟前家属发现患者在家中意识不清,四肢强直性痉挛,伴呼吸困难。体格检查:昏迷,瞳孔缩小,流涎,多汗,呼吸急速,两肺布满湿啰音,心率减慢,呼气有刺激性大蒜味。A.西地兰B.氨茶碱C.利尿药D.阿托品E.糖皮质激素【答案】D多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、患儿女,3 岁。发热、咽峡炎病后 2 日内出疹,为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:白细胞总数 1810A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予 IVIG 治疗E.隔离至接受治疗后 2 周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD2、患儿女,3 岁。发热、咽峡炎病后 2 日内出疹,为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:白细胞总数 18109L,中性粒细胞 0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予 IVIG 治疗E.隔离至接受治疗后 2 周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD3、患者,女性,40 岁。以月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌、气短 2 个月为主诉就诊。查体:T36.6,P108 次/分,皮肤黏膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软无压痛,肝脾肋下未触及。A.牛肉样舌B.反甲C.皮肤紫斑D.口腔黏膜白斑E.光过敏F.毛发干枯【答案】B4、患儿女,8 个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙 3 枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“O”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。A.孕母补钙,防治维生素 D 缺乏B.生后 12 周开始服维生素 DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D.每日加元素钙 1 克以上E.尽早开始日光浴,每天 12 小时【答案】ABC5、患者,女,38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咳黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8,P108 次/分,R20 次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。A.继续静滴 0.9%氯化钠液B.静脉输注 5%葡萄糖液,加胰岛素C.静脉输注 10%葡萄糖液D.继续静脉补钾E.继续应用抗生素F.应用呋塞米【答案】BD6、患者,男性,70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地,出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.手法复位B.手术复位C.牵引复位D.夹板外固定E.石膏管型固定F.功能锻炼【答案】AD7、患者,女,38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8,P108 次分,R20 次分,BP13080mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.脑血管意外【答案】CD8、女性,40 岁,因反复皮肤瘀点、瘀斑 1 周入院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm 可及。血常规:HB100gL,WBC8109L,PLT 22109L。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜F.系统性红斑狼疮【答案】9、患者女,52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周,活动后气促 2 周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维支气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部 CT 增强【答案】ABC10、患者,男性,50 岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】ABCD11、患者女性,23 岁。未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经 34 天,阴道出血淋漓 7 天,下腹痛 3 小时就诊。A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产【答案】AB12、某男性,25 岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。发病前 7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病【答案】CD13、男性,75 岁。患慢性阻塞性肺疾病 20 余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEVA.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】BC14、患者,女性,30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天,寒战、高热 6 小时急诊。既往体健,目前妊娠 6 个月,无手术外伤史。查体:T39.6,P118 次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素【答案】ABCD15、男性,73 岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促 3 年,加重 1周入院。患者 15 年来,每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日 25 支(50 余年)。查体:T36.8,R28 次分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率 110 次分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案】ABC16、男性患者,38 岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检:T39.5,R30 次/分,P110 次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病F.伤寒【答案】D17、男性患者,38 岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检:T39.5,R30 次/分,P110 次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病F.伤寒【答案】D18、男性,73 岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年,气促 3 年,加重 1周入院。患者 15 年来,每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日 25 支(50 余年)。查体:T36.8,R28 次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率 110 次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】AD19、患者男性,64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124UL,AST 153UL,总胆红素 91molL,血清白蛋白16gL,凝血酶原时间 21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL,血压 7545mmHg,脉搏 130 次分。A.短时间内出血量大于 1000ml 可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于 400ml 一般无全身症状C.每日出血量为 30ml 可出现黑便D.每日出血量为 50ml 可出现黑便E.每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性F.胃内储积血量在 150200ml 可引起呕血【答案】ABD20、患者,女,23 岁。因反复发作贫血 1 年,加重 1 个月伴肌肉酸痛和食欲不振,来门诊看病。1 年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗 1 个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达 38。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后,体温可下降至正常,但 12 天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约 20 斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。A.避免受凉感冒,及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作,但避免过劳【答案】ABCD

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