2016艾格院感知识培训-黄琳.ppt

医院感染知识培训 黄琳黄琳 泉州艾格眼科医院泉州艾格眼科医院医院感染基本知识1、医院感染的定义、医院感染的定义：医院感染又叫医院医院感染又叫医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，医院感获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，医院感染包括病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院染包括病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前以开始或入院时已处于后发生的感染，但不包括入院前以开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染，于医院感染，下列情况属于医院感染u1 1无明确潜伏期的感染，规定入院无明确潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。u2.2.本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。u3.3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓除外脓毒血症迁徙灶毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染)的感染。的感染。下列情况属于医院感染u4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。u5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。u6.医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染u皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。u由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。u新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。u患者原有的慢性感染在医院内急性发作。传播源传播源易感人群易感人群传播途径传播途径发生医院感染发生医院感染必备的三个基必备的三个基本条件：本条件：特点：同时存在，特点：同时存在，相互联系时才导相互联系时才导致感染。致感染。医院感染基本知识 传播途径传播途径 传染源传染源 易感人群易感人群1 1、病人：、病人：感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。2 2、病原携带者：、病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。3 3、自身菌源：、自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源性。肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源性。4 4、医院环境贮菌源：、医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-G-杆菌生杆菌生长繁殖；长繁殖；G+G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。医院感染基本知识 传播途径传播途径 1、接触传播、接触传播 （1）直接接触）直接接触 （2）间接接触）间接接触 （3）飞沫传播）飞沫传播2 2、空气传播、空气传播3 3、共同媒介传播、共同媒介传播 （1）饮水和食物传播）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备）医疗器械和设备4 4、生物媒介传播、生物媒介传播 医院感染基本知识易感人群易感人群患有严重影响或者患有严重影响或者损伤机体免疫机能损伤机体免疫机能疾病的病人。疾病的病人。新生儿新生儿老年患者老年患者器官移植者等器官移植者等 易感人群是指缺乏免疫力易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：病人中有以下易感人群：医院感染基本知识根据病原体的来源分类：根据病原体的来源分类：病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发.这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技术措施，能达到有效地预防和控制。术措施，能达到有效地预防和控制。（一）外源性感染一）外源性感染医院感染基本知识医院感染基本知识3 3、艾滋病传播途径：、艾滋病传播途径：性传播、输血或血制性传播、输血或血制品传播、注射针头或医疗器械传播、围生期传播、器官品传播、注射针头或医疗器械传播、围生期传播、器官移植和执业性感染传播。移植和执业性感染传播。概念概念内内 容容清洁清洁 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物、其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。消毒消毒 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。灭菌灭菌 用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。医院感染基本知识医院感染基本知识何谓医疗废物：何谓医疗废物：是指在医疗、预防、保健以及是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物及其他危害性的废物；医疗废物的分类：医疗废物的分类：感染性感染性病理性病理性损伤性损伤性药物性药物性化学性化学性医院感染基本知识医院污物处理的主要原则：医院污物处理的主要原则：防止污染物扩散分类收集分别处置采取无害化处理一般医一般医疗垃圾疗垃圾一次性医一次性医疗垃圾疗垃圾输液袋回输液袋回收垃圾收垃圾瓶装类回瓶装类回收垃圾收垃圾包装类回包装类回收垃圾收垃圾感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。混入感染性废物，但应当在标签上注明。医院感染基本知识研究证明：洗手是控制医院感染的最简单,最有效,最方便,最经济的方法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30医院感染。1010月月1515日为日为“全球洗手日全球洗手日”医院感染基本知识卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm医院感染基本知识外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm；手卫生消毒定义：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；u外科洗手的目的：清洗指甲、手、前臂的污染和暂居菌、减少常居菌。医院感染基本知识u免冲洗手消毒剂主要用于：外科手消毒。u消毒后不需用水冲洗的手消毒剂包括：泡沫型、水剂、凝胶。七步洗手法标准操作：医院感染基本知识手部常见的细菌常居菌暂居菌常居菌：指从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦消除医院感染基本知识控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：的方法是：洗手洗手暂居菌：寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物表面时获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关u医疗废物的暂时贮存的时间不得超过：4848小时小时u医疗感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 3例以上例以上同种同源感染病例的现象.医院感染基本知识u接触病人前；医院感染基本知识手卫生的五个时刻u清洁/无菌操作前；u体液暴露后；u接触病人后；u接触病人周围环境物品后。u空气物理消毒最常见的方法是：空气物理消毒最常见的方法是：紫外线照射消毒法u无菌技术无菌技术：指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品和无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。u无菌物品：无菌物品：指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品成为无菌物品医院感染基本知识u无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域称为无菌区域u开启的无菌溶液有效期为24小时。u无菌盘的有效期为4小时。u无菌持物钳干式保存应每4小时更换一次。医院感染基本知识u启封抽吸的各种溶媒超过24小时则不能使用；u注射用药应现配现用，抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体应注明时间，超过2小时后不得使用；医院感染基本知识u按手术室有菌无菌的程度手术室可分为：无菌净化、无菌、有菌、感染、特殊感染手术间。医院感染基本知识u准备好的静脉注射盘有效期是：4小时。u紫外线灯管一般使用寿命为：1000小时，辐射强度低于：70uw/cm应更换灯管。医院感染基本知识u紫外线强度指示卡：开启灯管5min后，将化学卡垂直距离1M处，图案朝上，照射1min，紫外线强度测试每季度监测一次。u感染性废物：可能会有病原菌的废弃物，其浓度和数量足以对人致病，引起感染。医院感染基本知识u灭菌速度快、效果好、经济、环境污染小的灭菌是：压力蒸汽灭菌法。医院感染基本知识针刺伤的应急预案u医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。定 义针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。2023/1/22针刺伤的危害风险相关因素1.刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。2.病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。3.护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等2023/1/22针刺伤的原因1.护理人员防范意识薄弱。2.操作行为不规范。3.护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。4.医疗操作环境的影响。5.护士针刺伤的管理制度不健全。2023/1/22针刺伤的处理u当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染管理科）对受伤者进行指导处理。2023/1/22u应立即挤出伤口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2023/1/22乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破u应在24 h内上报院内感染管理科核实后开据化验单去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时与患者血对比。u注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。u 应在24 h内去检验科抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，于刺伤后1个月、2个月、3个月及6个月监测HIV抗体。必要时同时抽取患者血对比2023/1/22应急流程u立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理上报感染管理科核实后开据化验单抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白，并到医院感染管理科进行登记、上报、填写表格、备案、追访等。