护理沟通--与癌症病人的沟通(二)ppt课件.pptx

火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去与癌症患者的沟通（二）与癌症患者的沟通（二）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去Homeworkl电影欣赏（2小时）The Doctor（再生之旅）目的：（1）了解医院中医患/护患关系 所涉及的内容（2）了解各种语言和非语言沟通技 巧在实际工作中的运用及其效果火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去小组讨论小组讨论护士应该护士应该如何与知道或不知道癌症诊断的患者沟通？如何与知道或不知道癌症诊断的患者沟通？1.假设你需要与一位假设你需要与一位已知自己癌症诊断已知自己癌症诊断的患者进行沟的患者进行沟通，你会怎么想？怎么说？怎么做？通，你会怎么想？怎么说？怎么做？2.假设这位癌症患者目前假设这位癌症患者目前还不知道自己的癌症诊断，还不知道自己的癌症诊断，你在与患者的沟通过程中会注意什么？你在与患者的沟通过程中会注意什么？火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去课堂教学目标课堂教学目标掌握掌握l掌握关爱的概念和表达方式掌握关爱的概念和表达方式识记识记l住院癌症患者的感受和对护士的期望住院癌症患者的感受和对护士的期望运用运用 l能够运用所学的知识表达对患者的关爱能够运用所学的知识表达对患者的关爱火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一项研究一项研究 researchQualitative researchwith in-depth interview质性研究中的深入访谈法质性研究中的深入访谈法火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去资料来源资料来源中国医学科学院肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院1000床，床，400 护士护士北京大学附属北京肿瘤医院北京大学附属北京肿瘤医院500床，床，200 护士护士火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去患者入选标准患者入选标准l这两所肿瘤医院的住院癌症患者这两所肿瘤医院的住院癌症患者 l患者知道自己的癌症诊断患者知道自己的癌症诊断l没有语言沟通障碍没有语言沟通障碍 l1818岁以上的成年患者岁以上的成年患者 l愿意参与本研究愿意参与本研究火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去招募患者的步骤招募患者的步骤l请病房护士长或者临床带教老师筛选请病房护士长或者临床带教老师筛选1到到2个癌症患者个癌症患者l把研究者介绍给患者把研究者介绍给患者l提供口头解释和书面知情同意书提供口头解释和书面知情同意书l患者同意参与本研究患者同意参与本研究l在相对隐私的治疗室或者患者的床边进行访谈，并录音在相对隐私的治疗室或者患者的床边进行访谈，并录音火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去访谈问卷访谈问卷根据您的住院经历和感受根据您的住院经历和感受:您认为护士为您做什么或怎么做是对您的关心？您认为护士为您做什么或怎么做是对您的关心？您认为护士的护患沟通技能如何？您认为护士的护患沟通技能如何？您认为护士在关心患者和护患沟通方面还存在哪些问题您认为护士在关心患者和护患沟通方面还存在哪些问题需要改进？可举例说明。需要改进？可举例说明。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去资料整理资料整理收集资料：收集资料：Saturation of data 资料饱和资料饱和l持续收集资料直到不再出现新的信息或者主题持续收集资料直到不再出现新的信息或者主题资料分析资料分析l访谈录音的资料被逐字逐句地转录为文字资料访谈录音的资料被逐字逐句地转录为文字资料l使用内容分析（使用内容分析（Content analysis）方法分析资料）方法分析资料火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去访谈结果访谈结果火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去Findings of the study被访谈者（癌症患者）的一般资料被访谈者（癌症患者）的一般资料(n=20)火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去主题（主题（ThemesThemes）护士具有关心患者的护士具有关心患者的态度态度与他们提供与他们提供情感支持情感支持的专业责任的专业责任护士具有专业护士具有专业知识知识与他们提供与他们提供信息支持信息支持的专业责任的专业责任护士具有专业护士具有专业技能技能与他们提供与他们提供实际的支持实际的支持的专业责任的专业责任火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（一）护士具有关心患者的态度与提供情感支持（一）护士具有关心患者的态度与提供情感支持表现出关心患者的态度表现出关心患者的态度具有同感心与提供情感支持具有同感心与提供情感支持建立一个友好和支持性的病房气氛建立一个友好和支持性的病房气氛火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1.1.表现出关心患者的态度表现出关心患者的态度最基本的态度最基本的态度l主动跟患者打招呼主动跟患者打招呼l态度和蔼、语气温和态度和蔼、语气温和l面带微笑面带微笑更高水平的态度更高水平的态度l工作积极、主动、热情工作积极、主动、热情火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1.1.表现出关心患者的态度表现出关心患者的态度当护士观察和评估患者的时候，当护士观察和评估患者的时候，患者也在观察和评价我患者也在观察和评价我们的护士们的护士护士所表现出的行为，包括其护士所表现出的行为，包括其言谈举止和面部表情言谈举止和面部表情，将，将在患者脑子里留下印象在患者脑子里留下印象患者将判断护士的态度是关心患者还是不关心患者患者将判断护士的态度是关心患者还是不关心患者火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去态度和蔼、语气温和、面带微笑态度和蔼、语气温和、面带微笑我们一个是特别喜欢她们那种态度特和蔼的，老有笑脸的护士。我们也喜欢说话声音特温柔的护士。我们平常在一起，也经常说，这个护士特别好；哎呀，那个护士没有笑脸，有点儿害怕她。我们就特别希望她们有笑脸，态度特和蔼，对你很关心。要是没有笑脸的护士吧，就觉得反正真是不很喜欢。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去面带微笑，带给患者一个好心情面带微笑，带给患者一个好心情可能护士的一张笑脸就能给你一点儿安慰。我觉得患者这时候，不是感冒发烧这样的小病，他得这样大的病心里应该是很脆弱的。不管医生、护士，尤其是护士，她那一张笑脸可能就能给你所需的力量。如果看到一张紧绷绷的脸那样，心里头会不舒服的。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去面带微笑，主动跟患者打招呼面带微笑，主动跟患者打招呼我很愿意跟有笑脸的护士打交道，多说几句，互相鼓励鼓励，是吧？这个人嘛，都是感情沟通的。不是疾病有这种非要板着脸不可的心理。对患者来说，不是这样。我们患者不需要你护士坐下来做思想工作，是吧？挂点滴的时候啊，打针的时候啊，很轻松地说两句；见了面，笑笑。这要求不高，是吧？火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去护士缺少笑脸护士缺少笑脸我们原来同病房里的那几个病友，大家最满意的护士是有笑容的，都是刚参加工作时间不长的护士。我的感觉是，资深的护士在患者面前，很少有笑脸资深的护士在患者面前，很少有笑脸。护士，她的资历越长，她好象在患者面前一定要保持很严肃的样子，不自觉地就这样了。我觉得有点儿，就是缺少一种，刚参加工作时间不长的新护士的那种新鲜感，对患者很亲切，很想给患者留下一个好印象，帮助患者早点儿恢复。我觉得这个事，恐怕是职业的一种通病。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去工作主动、热情工作主动、热情我这是第一次打化疗，护士来做了好几次工作，主动来谈，这个态度很好。作为一个护士来讲，第一个是技术好，第二个就是态度好，能和患者交往，而且主动来。所以，这个医院的服务态度特别好。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去工作主动、热情工作主动、热情我感觉最近心情很高兴。她们护士长来了好几次。护士能够经常地问问患者，你需要什么？你需要解决哪些问题？第一次就把医疗的情况简单地介绍了一下，把好多种疾病的本拿给我看，说了好多很客气的话。例如，你有什么困难，有什么问题都可以来找我们。说得我心里面热乎乎的。我一看呀，我说光护士就挺好的，再一看这个病友的交往，也挺好。虽然病不一定能治好，但是大家的心情都挺好。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去要有规范化的服务用语要有规范化的服务用语我觉得护士应该有规范性的服务用语。护士啊，语言要规范，说话一定要口齿清楚。说出来的话既不得罪你，也不惹恼你，而且让你听着很热辣辣的（心里热乎乎的）。比如说：“您需要帮忙吗？”这句话就比较好，也是一个开场白，就是开始沟通了。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去语言、态度生硬语言、态度生硬/缺乏爱心缺乏爱心护士应该平易近人，给患者有一种亲近感，拉近护患之间的距离。你那么冷若冰霜冷若冰霜的，的，好象你老是领导似的出现好象你老是领导似的出现在患者面前在患者面前，那谁还敢跟你说？是不是？有的护士，那个居居高临下的态度让人接受不了高临下的态度让人接受不了。个别护士在这方面确实缺乏爱心。因为有的人她没意识到这个问题的严重性。她好象觉得我是医生，我是护士，你来这儿看病就得听我指挥，就得听从我的管理。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去端正服务态度端正服务态度护士的这个职责呀，应该是治病救人。应该是学习张炳贵这样的人。他的工作跟护士的工作性质都一样，是服务行业，护士要端正态度。对患者呢，要有和蔼的态度，笑脸服务。比如，同样是打针，我要是高兴，可以给你慢慢地推，推上一分钟，还可以给你揉揉。不高兴呢，给你一推，进去了，很疼。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1.1.表现出关心患者的态度（总结）表现出关心患者的态度（总结）在判断护士的态度时，患者对护士的在判断护士的态度时，患者对护士的非语言行为非语言行为更敏感更敏感患者感受到的患者感受到的护士的态度将直接影响患者的心情护士的态度将直接影响患者的心情许多患者强调他们许多患者强调他们最喜欢的是能够面带微笑的护士最喜欢的是能够面带微笑的护士火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.2.具有同感心与提供情感支持具有同感心与提供情感支持癌症患者通常经历了严重的心理压力，在心理上是很脆弱的。他们期望护士体谅他们的挫折和心理压力，并且能够提供情感支持以缓解心理压力。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去体谅患者的挫折和压力，给以关爱体谅患者的挫折和压力，给以关爱尤其在这种医院，我觉得护士的态度对患者的心理压力有挺大的关系。她们的态度态度、她们的表情表情、她们的语语言言，我觉得都挺重要的。因为我们这种患者的心理承受能力已经降到最低了，本来就很脆弱了，尤其是再遇到什么不好的事，心理压力特别大。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去缺乏敬业精神缺乏敬业精神我平常了解他们，护士也好，大夫也好，他不是那样（真心地想帮助患者），也是每天的心情不一样。说他们职业病也好，就是感觉他们特别麻木。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2.2.具有同感心与提供情感支持具有同感心与提供情感支持情感支持性行为情感支持性行为l安慰安慰l开导开导l激励信心激励信心l鼓励鼓励l多给患者介绍成功康复的例子多给患者介绍成功康复的例子l关心每一个患者关心每一个患者火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去开导开导刚开始来的时候啊，就是需要一些开导方面的话医生、护士要多给我们介绍科学的道理，多说服教育，把患者的这个思想首先摆正火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去安慰安慰有时候，护士对患者的一些安慰呀，我觉得起的作用挺大的。我是有点害怕，哎呀，这个化疗那么厉害。护士说：“没事，第一次不了解。根据每个人身体情况的差异，有的人反应轻一点，有的重一点，没事。”护士就这样讲了，常来给我们做工作。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去多给患者介绍成功的例子多给患者介绍成功的例子因为护士是专门做这些方面的工作的，经验就比较丰富了。尽尽量量给给患患者者多多介介绍绍一一些些正正面面的的经经验验，负面的就算了。多鼓励吧，没问题，有很多成功的例子，对不对？你们这医院，找些成功的例子是不难的。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去关注每一位患者关注每一位患者有的人表面上看，他特别开朗，特别不在乎。但他好象是为了别人，就是特别注重别人对他的评价。我听说有有一一种种患患者者是是为为了了亲亲友友、朋朋友友对对他他的的一一种种评评价价而而硬硬撑撑着着。这这些些人人其其实实特特别别需需要要内内心心的的释释放放。我觉得家家都有一本难念的经，每个人都有每个人的问题。每个人呐，都有问题，不是看着他表面上特别开朗就没有问题似的。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3.3.建立一个友好和支持性的病房气氛建立一个友好和支持性的病房气氛护士的行为护士的行为l友好和关心患者的态度l给予信息和对信息进行解释l提供好的建议l安慰和鼓励患者患者的感受患者的感受l被尊重、被理解和被关心结果结果l患者感觉到心情放松和愉快l有助于建立护患信任关系火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3.3.建立一个友好和支持性的病房气氛建立一个友好和支持性的病房气氛感受感受l护士太忙希望希望l护士有更多的时间跟患者进行语言沟通沟通的话题沟通的话题l跟疾病有关的医学和护理方面l社交性l隐私性的火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去聊天聊天/互相沟通互相沟通我们好象没有说跟护士去说自己的这种心理问题的，主要是看护士没有时间主要是看护士没有时间。我觉得她们也没有时间坐下来跟患者聊天或谈心。她们特别忙，老是忙于这种事务性的工她们特别忙，老是忙于这种事务性的工作作。护士在这方面要注意跟患者互相沟通，患者才能保持一个愉快的心情；护士也愉快护士也愉快，是吧？火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去话题（关爱话题（关爱/鼓励鼓励/支持）支持）我觉得当然不完全是聊这个病的医学方面的，还有一些就是平常你怎么就跟患者变成那种很亲近的关系了。象聊一些家常啊，就象平常的这种，象您刚才问我的，您您在在想想什什么么呀呀？平平时时想想什什么么事事情情比比较较多多呀呀？安慰他呀。我希望呢，护士和我们患者的沟通啊，主主要要是是心心情情上上的的沟沟通通，从从爱爱上上出出发发。在工作的闲暇时间里，给我们患者说说话，鼓励鼓励我们。说：“不要紧张啊。”这也起很大作用。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去友好友好/支持的环境支持的环境我觉得对患者来说，当然跟护士聊聊，心里头就是不一样。感觉好象周围的人对你都很友好感觉好象周围的人对你都很友好，你好象不是在你好象不是在一个世外的，跟你没关系的一个地方一个世外的，跟你没关系的一个地方。尤其我们得这种病的人，出了院以后，我回家都不愿意下楼，我怕人家问我。在这儿呢，就没有这种感觉。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去营造一个欢乐的病房气氛营造一个欢乐的病房气氛最好有人提倡出来将病房变成欢乐病房，营造一个欢乐的病房气氛。为什么我们不能变成快乐病房呢？快乐病房的气氛主要要靠护士。患者是被动的，患者是受益的，而且患者很希望你（护士）多说几句话呀，给他多增加点知识呀，减轻点儿痛苦呀。很少几句的招呼很少几句的招呼就可以缓解患者的难过、压力，心理压力和身体的压力就可以缓解患者的难过、压力，心理压力和身体的压力。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（二）护士具有专业知识与提供信息支持（二）护士具有专业知识与提供信息支持满足患者对知识、信息和询问的需求满足患者对知识、信息和询问的需求l讲解疾病知识/患者教育l多解释l出现病情变化和异常情况及时给以解释l提供指导性的建议l操作前的解释l满意地回答患者提出的问题（了解与疾病和治疗有关的信息能够使患者增加自我控制能力，使患者了解与疾病和治疗有关的信息能够使患者增加自我控制能力，使患者感觉到自己有应对疾病的策略，从而降低恐惧和焦虑感觉到自己有应对疾病的策略，从而降低恐惧和焦虑）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去满足患者对知识、信息和询问的需求满足患者对知识、信息和询问的需求疾病的知识层面知识层面l知道和了解他们得了什么疾病？l为什么会出现这些不舒服？l这些不舒服是从哪里来的？疾病与个人相关的层面与个人相关的层面l我能完全康复吗？l我会很疼吗？整合疾病对他的影响疾病对他的影响l了解疾病对他们到底意味着什么？l在他们身上到底发生着什么？火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去讲解疾病知识讲解疾病知识我们对这些疾病的知识不太了解。刚进来的时候，每个患者都特别想了解一些这方面的知识。她们有时候会给你解释这种病的知识方面，会给你一种安慰，就觉得特别亲切。需要给患者普及疾病知识，比如：化疗的反应问题，或者提前给你有一个心理准备，或者事后你解释解释。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去讲解疾病知识讲解疾病知识给你交代交代，化疗有可能会产生哪方面的反应，让让你你有有个个心心理理准准备备。就是在还没有这个痛苦之前，她已经提醒你可能会哪儿不舒服。这这样的话，一旦出现这些反应，患者心理特别踏实一旦出现这些反应，患者心理特别踏实。因为我知道这是正常的反应。是正常的反应，我都不害怕是正常的反应，我都不害怕。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去多解释多解释我最大的体会就是和医生或者护士能够聊一聊，谈谈心。因为按我的性格，我认为应当把话说明白。你你给给我我解解释释解解释释，我我感感觉觉心心里里特温暖、特踏实特温暖、特踏实。而且，距离拉得特近，也能大胆地和医生积极配合。你既得告诉他要这样做，还要告诉他为什么要这样做你既得告诉他要这样做，还要告诉他为什么要这样做。多做一些解释，很容易沟通。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去出现病情变化或异常情况及时解释出现病情变化或异常情况及时解释在治疗过程中出现了一些曲折，心情就比较差。我想，哎呀，是不是又转移了？是不是又出来什么新病了？但是，如果医务人员能够及时给以处理的时候，好好解释解释，说通了，心里也就放开了，也就不紧张了。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去操作前的解释操作前的解释比如说，护士换输液的时候，您还有一瓶，这瓶大概打多少时间？我觉得这个挺重要的。他患者往那儿一躺啊，胡琢磨。有的人他老琢磨这瓶子，他起急，嫌慢。因为他老觉得心里没谱因为他老觉得心里没谱。怎么那么慢？这可能就要找小护士的茬儿了。你要是告诉他这个大概，比如说1小时，在这一小时之内他就不会着急了。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去操作前的解释，让你有心理准备操作前的解释，让你有心理准备这里的护士有一个特点，每次打针时都说一声“要疼一下儿啊”。她就是告诉你一声儿，让你有个心理准备，其实她们打针并不怎么疼。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去随叫随到，给一些指导性的意见随叫随到，给一些指导性的意见我觉得我每次很难受的时候，比如说，晚上半夜，我一按铃，值夜班的护士就来了。她们随叫随到，态度也挺好随叫随到，态度也挺好。她们就给我一些药什么的，或者打针呐，或者给我一些指导给我一些指导性的意见性的意见。我觉得这种指导性的意见，不是搞医务工作的就不可能有这种知识。我就挺欢迎这样的。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去解答患者的疑问，满足患者的咨询要求解答患者的疑问，满足患者的咨询要求护士对患者的病情也应该掌握，就是要多掌握一点专业知识，因为有的时候患者会问你。因为患者好问，他一天到晚没事干因为患者好问，他一天到晚没事干。有人问这药能治什么病？治得如何？应该是护士责内的知识。这些解释工作呢，也就是护士嘴边儿的工作。我也不知道这些问题该不该由护士来解答。将来您给护士培训的时候，您就说实际上护士什么都应该干（解释）。患者有一些需要解释的，能解释的多解释一些，实在解释不了的，也不要一口回绝了“我不知道。”火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去（三）护士具有专业技能与提供实际的支持（三）护士具有专业技能与提供实际的支持表现出熟练的操作技能表现出熟练的操作技能多接触患者，多关心患者多接触患者，多关心患者为重患者提供周到的护理为重患者提供周到的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去护士的操作技术要过关护士的操作技术要过关/过硬过硬护士你这个服务呢，必须要到家。打针啊，吃药啊，技术要过技术要过关关。其实，护士打针很关键。同样是打针，有的护士打得又快、又不疼。以前，我在别的医院做手术的时候，有一个小姑娘，说实在的，她的技术真不怎么样，每次输液都给我扎五、六次。我的血管比较细，不好找，尤其左手。我第一次做手术之前，插胃管，她就过来了，就把这管往我鼻子里送，把我恶心得就吐啊。我心里说，她的技术真是不怎么样。所以，我觉得呀，这护士挺重要的。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去多接触患者、多关心患者多接触患者、多关心患者问一问有什么困难呐？就是希望护士能经常来问问我们，有没有哪儿难受啊？护士，特别关心你的时候，尤其在你特痛苦的时候，有人给你一两句话，你感觉心情就是不一样。尤其象我们得这种病的人，特别需要，也不是特别同情，也不能特别怜悯的，就是说好象从某一种程度上，给你一个指导啊，给你个帮助啊，你就就觉觉得得好好象象精精神神上上有有个个寄寄托似的托似的，好象是心理上平衡点儿好象是心理上平衡点儿。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去关注重患者的生活护理关注重患者的生活护理作为护士来讲，你给没有家属陪床的重患者打针的时候，或者转病房的时候，你问他一声：“你喝不喝水？需要不需要帮忙？”能看得出来，有的护士就是说特别不情愿的那种。所以说，你看到患者你看到患者挺难受的这种情景，你踏踏实实地问他一句挺难受的这种情景，你踏踏实实地问他一句“您需要帮忙吗？您需要帮忙吗？”他要是需要帮忙的话就会说的，如果他不需要的话就会说我不需要。需要帮忙吗？火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去对护士的信赖感对护士的信赖感实际上，说白了，患者就拿这护士当亲人了，确实是。因为她昼夜都值班。这儿的护士对患者的态度挺好，扎针的技术什么的都挺好。她们这儿的护士都特别好，说每一句话都叫你心里挺温暖的。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去结结 论论癌症患者认为关心患者的护士应该是：癌症患者认为关心患者的护士应该是：癌症患者认为关心患者的护士应该是：癌症患者认为关心患者的护士应该是：具有肿瘤专业知识、关心患者的态度以及熟练 的专业技能，并且能够为患者提供所需的信息支持、信息支持、情感支持与实际的支持和帮助。情感支持与实际的支持和帮助。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一个综合的护患沟通模型火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去护士行为表现的重要性护士行为表现的重要性每个护士在日常工作中的言谈举止，小则代表个人每个护士在日常工作中的言谈举止，小则代表个人行为，大则代表医院的医疗护理服务水平和质量，反映了行为，大则代表医院的医疗护理服务水平和质量，反映了护士队伍的整体素质和社会形象护士队伍的整体素质和社会形象火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去护士与癌症患者的沟通技巧护士与癌症患者的沟通技巧 l一般的沟通技巧一般的沟通技巧 l建立信任关系建立信任关系l肿瘤专业特定的沟通技能肿瘤专业特定的沟通技能火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去建立信任关系建立信任关系l时间因素时间因素l平时多接触病人，主动关心病人平时多接触病人，主动关心病人l信任感信任感l心理护理工作渗透到日常工作中心理护理工作渗透到日常工作中l日常打招呼日常打招呼l做各种治疗和护理操作时的简单交谈做各种治疗和护理操作时的简单交谈l借助引导词给病人积极的心理暗示借助引导词给病人积极的心理暗示l巡视病房时交谈巡视病房时交谈火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去建立信任关系建立信任关系l什么时间介入心理护理的话题：什么时间介入心理护理的话题：l我觉得首先就是应该你接诊以后，他对你有了好感，你在与他相处的时候，你帮助过他。一般3天之内，他就能跟你比较熟了，就可以介入心理护理这个话题了。这时候，你能看出他有想说的意思。l我觉得大概一周之内病人就能开始跟护士建立比较融洽的关系了。我觉得病人一周以后的变化有时候挺大的。因为刚入院的病人，需要做的检查特别多，抽血啊，做CT呀。护士会给病人做一些知识方面的宣教。病人有的时候也会问护士一些问题。一周以后，再加上他的治疗逐步走上正规了。这时候，病人就比较健谈了。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去建立信任关系建立信任关系l平时多接触病人，主动关心病人：平时多接触病人，主动关心病人：l我觉得首先多接触，一定要去关心她，多跟她去聊。多聊天，不见得咱们俩特别正式地才能了解到她的一些心理情况。可能就是平常多接触，多问问她，你最近怎么样啊？病人住院时间稍微长了一点吧，她有什么想法啊，有什么顾虑啊，可能就会跟你说了。因为跟她接触得多了，她觉得你挺关心她的。以后，她有什么问题，就开始跟你说了。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去建立信任关系建立信任关系l信任感：信任感：l护士必须让病人有一个感觉，让病人对你有一个信任感。你在跟他接触的过程中，给他一些温暖，给他一些信任，病人就愿意跟你说。如果你冷冰冰的，接触完了你就走了，他自然不愿意跟你说。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去建立信任关系建立信任关系l心理护理工作渗透到日常工作中：心理护理工作渗透到日常工作中：l日常打招呼：日常打招呼：在病房的时候，心理护理的工作渗透到了每天的日常工作中了，那时的工作很简单，是一些有意识或者无意识的，比如，每天跟病人的那种简单的打招呼啊、交谈啊，可能有些是病人能感受到的，有些可能是感受不到的。(n3)l做各种治疗和护理操作时的简单交谈做各种治疗和护理操作时的简单交谈 一般每天早上一边扫床，一边打招呼，问病人，你今天觉得怎么样呀？有没有什么事呀？病人有事的话，一般就说啦。（n4）每天做治疗之前，比如说扫床时，问一问每个病人，今天比昨天感觉怎么样啊？食欲呀？这些情况都问问。病人会觉得我们的态度还都挺不错的。（n13）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去建立信任关系建立信任关系l心理护理工作渗透到日常工作中：心理护理工作渗透到日常工作中：l一般情况下就是借助引导词。有时候是一边工作一边讲，因为单讲没功夫。可能是在扫床、换床单的时候，就跟他说几句。因为心理问题的根源在疾病。病好多了，心理问题也就随之轻了。所以，你看看他的脸色，奥，还是比以前好了。来的时候脸色不好，现在脸色挺好的，你治疗挺有效的。他的心态就积极起来了。心态积极起来了，他说：“啊，是吗？我好多了。”然后，再跟他聊一聊。就是说，珍惜这很短的时间，因为这也是你与他相处的时间。你可以观察他，而且你必须要观察他，你必须对人感兴趣。病人来了以后，你要是对他感兴趣，记住他的表情，大概其是一个什么样。你与人沟通，时间长了，你就很熟练了。一看，啊，这人是一个什么样的人。（n15）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去建立信任关系建立信任关系l心理护理工作渗透到日常工作中：心理护理工作渗透到日常工作中：巡视病房时交谈巡视病房时交谈l我基本上每天都要去巡视病人，跟他们交谈。（n7）l因为我们外科吧，特别忙，上午几乎就没有时间跟病人说话。下午可能就比较空闲一些，换液体呀，或者是巡视病房的时候，就跟病人说说话，给他做一些病人教育，同时，也可能会引出来一些有关心理护理的话题。（n4）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去肿瘤专业特定的沟通技能肿瘤专业特定的沟通技能l增加对癌症病人的了解增加对癌症病人的了解l了解不同文化层次癌症病人的心理需求和所需提供的帮助了解不同文化层次癌症病人的心理需求和所需提供的帮助l如何引出病人的心理问题和忧虑如何引出病人的心理问题和忧虑l表达对病人的关心表达对病人的关心l给病人希望，建立病人康复的信心给病人希望，建立病人康复的信心l理解病人、安慰病人理解病人、安慰病人l丰富的肿瘤专科知识丰富的肿瘤专科知识火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去增加对癌症病人的了解增加对癌症病人的了解l作为小组护士，要了解我的这些病人，哪个病人的血象低，哪个病人从来没有打过化疗，快要打化疗了。你就应该知道每个病人大概有一个什么样的心理想法。（n7）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去了解不同文化层次癌症病人的心理需求和所需提供的帮助了解不同文化层次癌症病人的心理需求和所需提供的帮助l对于知识分子，你就应该给他摆清楚道理，讲明白，讲得透透的。你反过来调过去地给他讲，你不要怕麻烦。越是知识分子，他越给你问个底儿掉。你必须满足他的任何提问，他才能信任你。(n2)火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去如何引出病人的心理问题和忧虑如何引出病人的心理问题和忧虑l有目的地去沟通有目的地去沟通l慢慢引导、间接提问慢慢引导、间接提问/不直接问不直接问l从不具威胁性的问题开始提问从不具威胁性的问题开始提问l同感心同感心/设身处地为病人着想设身处地为病人着想l主动找病人交谈主动找病人交谈l主动接触病人主动接触病人火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去如何引出病人的心理问题和忧虑如何引出病人的心理问题和忧虑l有目的地去沟通有目的地去沟通l如果要是想有目的地跟病人去交谈，当然你能找到话题。l比方说，你最近有什么想知道的或者想了解的？或者是需要我们帮助的？我能不能给你一点帮助啊？象这一类的话，都可以。我觉得开头的话倒比较好进入。(n2)火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去如何引出病人的心理问题和忧虑如何引出病人的心理问题和忧虑l慢慢引导、间接提问慢慢引导、间接提问/不直接问不直接问l跟拉家常似的，慢慢引导，一点点地聊，一点点地引导过去（n5）l你得慢慢说。先从说别的开始，不能一上来就谈心理问题（n6）l先了解他怎么样，是不是睡得不好啊？那儿不舒服呀？因为可能会涉及到一些病人的隐私啊，不完全是因为病啊？病人不愿意谈啊，所以，还是说间接一点切入比较好（n19）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去如何引出病人的心理问题和忧虑如何引出病人的心理问题和忧虑l从不具威胁性的问题开始提问从不具威胁性的问题开始提问l如果发现这个病人比较抑郁，情绪不是特别好的话，一般是从平常的一些问题开始问吧，肯定会问“你今天怎么啦？你今天怎么样啊？然后说，你最近好象有点儿不太开心，是吧？那您心里是不是有什么事儿啊？要不然，您可以跟我说说，聊聊？有什么想法？就这样慢慢问。如果病人想说的话，肯定就会说。有时候有的病人情绪处在那个状态了，不想说，你也不能硬问。我觉得有时候也看一个