2015版儿童心肺复苏指南更新.ppt

2015版儿童心肺复苏指南更新儿童基础生命支持 和心肺复苏质量关键问题和重大变更的总结儿童基础生命支持 和心肺复苏质量关键问题和重大变更的总结儿童高级生命支持儿童高级生命支持儿童高级生命支持儿童高级生命支持儿童高级生命支持儿童高级生命支持新生儿复苏3 个评估问题的顺序变为（1）足月妊娠？（2）张力 良好？（3）呼吸或啼哭？黄金一分钟（60 秒）的说法仍然保留。在这一分钟 内要完成初始步骤、再评估、（如有需要）开始通气。这强调了开始通气时避免不必要的延误的重要性，因 为当新生儿未能对初始步骤产生反应时，通气是心肺 复苏能成功的最重要步骤。对于足月新生儿或出生时无需复苏的 早产儿，都把脐带结扎延迟 30 秒以上。应该记录温度，作为结果预测指标和质量指标。无窒息的新生儿出生后温度应维持在 36.5 C 至 37.5 C。采用各种不同的策略防止早产儿体温过低是合理的。应避免体温过高（温度高于 38 C）。羊水胎粪污染，肌张力差，呼吸不足，时可把婴儿放在开放抢救台下，如需要可开始 PPV。不再建议做常规插管用于气管内吸引。如有需要，应进行恰当干预，支持通气和氧合，包括气道阻塞时进行插管和吸引。在复苏的第一分钟，评估心率非常关键，可使 用 3 导联心电图，因为医护人员可能无法通过听诊和 触诊准确地测定心率，而脉搏血氧测定法可能会低估 心率。使用心电图并不能替代用脉搏血氧测定法评估 新生儿氧合情况。不足 35 周妊娠的早产 新生儿的复苏应该在低氧情况（21%到 30%）下开始，调整氧浓度使得要导管前血氧 饱和度接近健康足月婴儿达到的范围。如面罩通气不成功，可考虑使用喉罩代替气管插 管。对 34 周以上妊娠的新生儿进行复苏时，若气管插管不成功或不可行，则建议施用喉罩。若有自主呼吸的早产儿出现呼吸窘迫，可以先用持续正压通气进行支持，而不是常规实施插管来给予 PPV。胸部按压：双拇指环绕，按压通气比（3:1，每分钟 90 次按压和 30 次呼吸）。施救者可采用15:2。建议在提供胸部按压时全部使用 100%的氧气。心率一旦恢复，应立即降低氧浓度。心肺复苏时给予肾上腺素和及其用量的建议按照2010 版的建议。新生儿复苏新生儿复苏新生儿复苏新生儿复苏