胃十二指肠溃疡大出血护理课件.pptx

胃十二指肠溃疡大出血术前术后护理新华医院三楼护士站2023/1/24101 定义02术前护理03术后护理目录2023/1/242定 义胃、十二指肠溃疡大出血012023/1/243胃、十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。胃、十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因。突然大量呕吐血和排柏油样黑粪是其主要症状，5%10%的病人需要外科手术治疗。2023/1/24402术前护理胃、十二指肠溃疡大出血2023/1/245（1）按外科术前病人一般护理常规（2）体位与休息：取平躺，绝对卧床休息。有呕血者，头偏一侧，保持呼吸道畅通。术前护理2023/1/246（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环环境情况，并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，如有异常，应及时告知医生处理。(3)饮食护理：暂禁食，出血停止后，可进流质或无渣半流质饮食。术前护理2023/1/247（5）药物应用：遵医嘱补液、输血、应用止血药。情绪紧张者，可适当给予镇静药。（6）心理护理：关心、安慰病人，消除紧张和恐惧心理，使 其 积 极 配 合 治 疗 和 护 理。术前护理2023/1/2482023/1/24903术后护理胃、十二指肠溃疡大出血2023/1/2410（1）按外科术后病人一般护理常规。术后护理（2）体位护理：麻醉清醒、血压稳定后，给予低半卧位，以利呼吸和循环。2023/1/2411（3）饮食护理：术后禁食，行胃肠减压，待肛门排气后拔出胃管，当天可饮少量水或米汤；第2天进半量流质饮食，每次5080ml；第3天进全量流质，每次100150ml；第4天可进半流质饮食；第1014天可进软食。少食产气食物，术后护理 忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，开始时每56餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常饮食。2023/1/2412新华医院三楼护士站术后护理（4）病情观察：严密观察生命体特征、切口及引流情况，记录24小时出入液量。观察有无术后出血、感染吻合口瘘或者十二指肠残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合征等并发症，如发现异常，及时告知医生处理。2023/1/2413（5）药物应用：禁食23天，如有腹胀可肌肉注射新斯的明0.51mg，15分钟后行低压灌肠。禁食期间行肠外营养或肠内营养，应用抗菌药物。术后护理2023/1/2414（6）健康指导：心理疏导：自我调节情绪，保持乐观的心理状态。活动与休息：避免熬夜、过度疲劳饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。进食后如有呕吐等不适，及时就诊。用药指导：避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。术后护理2023/1/2415THANKS新华医院三楼护士站。2023/1/24162023/1/2417