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中小学生常见心理障碍深圳市康宁医院儿童心理科舒明跃主任医师1.儿童多动症 定定义儿童多动症目前称为注意缺陷/多动障碍（ADHD），是起病于儿童期，以注意力集中和保持困难及多动、冲动为核心症状的一类精神障碍。本病因发病率高，病程较长，且容易对患儿的心理发育和社会功能造成损害，因而成为儿童青少年最常见的心理卫生问题。在专科门诊约占就诊人数的一半左右（深圳43.6%）2.患病率美国：一般儿童在2.5%至8%之间，学龄儿童估计为3%5%。英国：1%以下。瑞典：1.2%-2.1%。国内：八十年代初期报道在1.5%-10%之间。九十年代湖南（4-16岁）为6.04%。本病男性明显多于女性，流调资料约为4：1，临床约9：1。3.表现v多多动：动作、行为两方面。v 注意缺陷：注意缺陷：主动注意的集中或/和保持困难。被动注意增强容易受无关刺激影响（类似于躁狂发作）。一般情况下，7-10岁儿童能连续保持注意20分钟，10-12岁约25分钟，12岁以上约30分钟。v 冲冲动：言语、动作行为、情绪三方面。4.影响v学习v人际关系v老师评价v家长管教5.病因v遗传v轻微脑损伤v发育迟缓6.治疗v药物v心理重建或维护自尊、自信v管教鼓励户外活动要求不宜过严、过细培养学习和交往技巧7.儿童青少年抑郁症v定义：以情绪低落、兴趣下降、精力缺乏、思维迟钝、动作缓慢、快感丧失等为主要表现的一类情绪障碍，常伴睡眠和进食障碍，严重者悲观厌世、自责自罪，是青少年自杀死亡的第一位原因。v患病率：儿童2%，青少年48%，女性多于男性,2：1至3：1。8.分类和病因v内源性（重性）抑郁障碍：生物学因素v神经症性抑郁（心境恶劣）障碍：个性和环境因素。v应急所致抑郁障碍：环境因素短期反应病期1月中期反应病期16月长期反应病期624月9.治疗v内源性（重性）抑郁障碍以药物治疗为主。v其它两种以心理治疗为主。10.深圳（2003）对300名初一学生的调查发现：抑郁症状的发生率为11%。抑郁症影响因素的多元逐步回归分析影响因素标准回归系数tpSES-0.58513.260.000SSS-0.2596.070.000ASLEC0.1433.230.00111.自尊水平与生活事件各因子的多元逐步回归分析影响因子标准回归系数tp学习压力-0.1352.3320.020其它-0.1342.3160.021在ASLEC中，“学习压力”因子共包括“考试失败”、“学习负担重”、“家庭经济困难”、“评选落空”和“升学压力”五个条目，其中三条直接涉及学习、考试和升学，“其它”因子也含“不喜欢上学”这一条目。12.一年内负性生活事件发生率生活考试被误学习好友生活习 同学当众丢升学事件失败会负担重纠纷 惯变化 不和 面子 压力发生人数2381721341161091029974发生 79.3 57.3 44.7 38.7 36.3 34.0 33.0 24.7率（%）13.儿童青少年强迫症v定义：以重复、刻板的动作行为和/或思维活动为主要特征的一种神经症性障碍。v患病率：一般人群中，OCD的终生患病率为2%-3%，其中约50%-80%不等在儿童青少年时期发病。也有报道，青少年的患病率达2%-4%。14.表现v强迫观念：疑虑、联想、回忆、意向、穷思竭虑等v强迫动作行为：检查、清洗、迟缓、仪式动作或行为等v共性：无现实意义的、过度的、刻板重复的、自我纠缠的、抗拒的。15.病因v生物学因素：遗传、神经结构和功能异常、神经代谢障碍。v个性因素：责任心过重、过于追求完美、过于谨小慎微等。v父母养育方式不当：如经常拒绝孩子、缺少亲情温暖等。16.治疗v药物结合认知行为治疗17.学生心理问题成因分析生物学因素家庭因素（结构与功能）心理发育障碍心理心理问题 学校因素（学习与老师）学习困难个性社会因素（传媒与文艺作品）18.1/24/202319.