心理咨询师课程--健康心理.ppt

健康心理学知识健康心理学知识第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康 第一单元第一单元 关于心理健康的描述性定义关于心理健康的描述性定义第三届国际心理学大会（第三届国际心理学大会（第三届国际心理学大会（第三届国际心理学大会（19461946年）认定：年）认定：年）认定：年）认定：1 1、所谓心理健康是指在身体、智力、情绪十分协调；、所谓心理健康是指在身体、智力、情绪十分协调；2 2、人际关系中彼此能谦让；、人际关系中彼此能谦让；3 3、有幸福感；、有幸福感；4 4、在在职职业业工工作作中中能能充充分分发发挥挥自自己己的的能能力力，过过着着有有效效率率的的生生活。活。教教教教材材材材的的的的定定定定义义义义：心心理理健健康康是是指指心心理理形形式式协协调调、内内容容与与现现实实一一致致和人格处在相对稳定的状态。和人格处在相对稳定的状态。第二单元 评估心理健康的标准 许又新许又新 第一、第一、体验标准体验标准第二、第二、操作标准操作标准第三、第三、发展标准发展标准 郭念锋十标准：郭念锋十标准：（一）（一）心理活动强度心理活动强度（二）（二）心理活动耐受力心理活动耐受力（三）（三）周期节律性周期节律性（四）（四）意识水平意识水平（五）（五）暗示性暗示性（六）（六）康复能力康复能力（七）（七）心理自控力心理自控力（八）（八）自信心自信心（九）（九）社会交往社会交往（十）（十）环境适应能力环境适应能力第三单元相关概念的区分和内涵一、概念的区分一、概念的区分一、概念的区分一、概念的区分心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康。心心心心理理理理正正正正常常常常具具具具备备备备正正正正常常常常功功功功能能能能的的的的心心心心理理理理活活活活动动动动，或或或或者者者者说说说说是是是是不不不不包包包包含含含含有精神病症状的心理活动；有精神病症状的心理活动；有精神病症状的心理活动；有精神病症状的心理活动；心心心心理理理理不不不不正正正正常常常常即即即即异异异异常常常常心心心心理理理理，是是是是指指指指有有有有典典典典型型型型精精精精神神神神障障障障碍碍碍碍症症症症状状状状的的的的心心心心理理理理活活活活动动动动；含含含含变变变变态态态态人人人人格格格格、确确确确诊诊诊诊的的的的神神神神经经经经症症症症，其其其其他他他他各各各各类类类类精精精精神神神神障碍；障碍；障碍；障碍；心理健康心理健康心理健康心理健康没有心理问题；没有心理问题；没有心理问题；没有心理问题；心心心心理理理理不不不不健健健健康康康康有有有有心心心心理理理理问问问问题题题题，严严严严重重重重心心心心理理理理问问问问题题题题、含含含含部部部部分分分分可可可可疑疑疑疑神经症神经症神经症神经症 心理异常与心理不健康的关系图解心理正常心理健康心理不健康严重心理问题心理问题可疑神经症 心理异常变态人格神经症性障碍精神病性障碍n n理论上，心理咨询的主要工作对象是人的心理不健康状态。这并不是说心理咨询的工作对象仅仅是人的心理不健康状态。n n心理咨询师的主客观条件制约他实际所能涉及的领域。许又新许又新 神经症神经症心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形常形：现实直接联系，明显有道德性质常形：现实直接联系，明显有道德性质变形：与现实处境没关系，不带明显道德色彩变形：与现实处境没关系，不带明显道德色彩心理冲突的解释和分析一般需要考虑的三个方面：心理冲突的解释和分析一般需要考虑的三个方面：心理冲突的解释和分析一般需要考虑的三个方面：心理冲突的解释和分析一般需要考虑的三个方面：（一一）、病病程程：不不到到三三个个月月为为短短程程，评评1 1分分；三三个个月月到到一一年年为中程，评为中程，评2 2分；一年以上为长程，评分；一年以上为长程，评3 3分。分。（二二）、精精神神痛痛苦苦的的程程度度：轻轻度度，自自己己可可以以自自己己设设法法摆摆脱脱，评评1 1分；分；中度，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评中度，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2 2分；分；重度，几乎完全无法摆脱，评重度，几乎完全无法摆脱，评3 3分。分。（三）、社会功能：能照常工作和学习或者工作和学习以及人际交往只有轻微妨碍，评1分；中度社会功能受损，工作和学习以及人际交往效率明显下降只能部分工作，或某些社交场合不得不避免，评2分；重度社会功能受损，完全不能工作和学习，完全休假和回避社交，评3分。三项之和如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症；如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的；45分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少考虑今3个月的情况。二、健康心理和不健康心理的具体内二、健康心理和不健康心理的具体内涵涵 静静静静态态态态角角角角度度度度看看看看，健健健健康康康康心心心心理理理理是是是是一一一一种种种种心心心心理理理理状状状状态态态态，它它它它在在在在某某某某一一一一时时时时段段段段内内内内，展展展展现现现现着着着着自身的正常功能。自身的正常功能。自身的正常功能。自身的正常功能。从从从从发发发发展展展展角角角角度度度度看看看看 ，是是是是在在在在一一一一定定定定健健健健康康康康常常常常模模模模范范范范围围围围内内内内上上上上下下下下波波波波动动动动的的的的的的的的相相相相对对对对平平平平衡衡衡衡过过过过程。程。程。程。在在在在非非非非常常常常规规规规条条条条件件件件下下下下，当当当当心心心心理理理理活活活活动动动动变变变变得得得得相相相相对对对对失失失失衡衡衡衡，而而而而且且且且对对对对个个个个体体体体生生生生存存存存发发发发展展展展和和和和稳稳稳稳定定定定生生生生活活活活质质质质量量量量起起起起着着着着负负负负面面面面作作作作用用用用，那那那那么么么么，这这这这时时时时的的的的心心心心理理理理活活活活动动动动，便便便便称称称称为为为为“不健康心理不健康心理不健康心理不健康心理”状态。状态。状态。状态。“不健康心理活动不健康心理活动不健康心理活动不健康心理活动”即即即即“不健康心理活动是一种处于动态失衡的心不健康心理活动是一种处于动态失衡的心不健康心理活动是一种处于动态失衡的心不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。理过程。理过程。理过程。”三、心理不健康包括：一般心理问题、严三、心理不健康包括：一般心理问题、严三、心理不健康包括：一般心理问题、严三、心理不健康包括：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（可疑重心理问题、神经症性心理问题（可疑重心理问题、神经症性心理问题（可疑重心理问题、神经症性心理问题（可疑神经症）。详见第六节神经症）。详见第六节神经症）。详见第六节神经症）。详见第六节第一单元 概述 本本节节内内容容所所涉涉及及的的问问题题是是心心理理健健康康咨询的主要工作对象咨询的主要工作对象第六节第六节心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类n n一、用途：一、用途：n n1 1、咨询心理学与邻近学科的区分、咨询心理学与邻近学科的区分n n2 2、进行合理的临床诊断、进行合理的临床诊断n n3 3，限定心理咨询范围，限定心理咨询范围n n4 4，咨询方案的制定，咨询方案的制定n n5 5，疗效评估，疗效评估n n6 6，心理健康问题的深入研究，心理健康问题的深入研究n n7 7，职业培训，职业培训n n8 8，心理健康状况调查，心理健康状况调查n n9 9，自我心理保健的需要，自我心理保健的需要n n二、效度二、效度n n1，症状学效度症状学效度n n2，预测效度预测效度n n3，结构效度结构效度第二单元 心理不健康的分类（一）n n一、心理不健康的第一类型一、心理不健康的第一类型一、心理不健康的第一类型一、心理不健康的第一类型一般心理问题一般心理问题一般心理问题一般心理问题 n n诊断为一般心理问题，必须满足四个条件：诊断为一般心理问题，必须满足四个条件：诊断为一般心理问题，必须满足四个条件：诊断为一般心理问题，必须满足四个条件：n n1 1、由由由由于于于于现现现现实实实实生生生生活活活活、工工工工作作作作压压压压力力力力、处处处处事事事事失失失失误误误误等等等等因因因因素素素素产产产产生生生生的的的的内内内内心心心心冲冲冲冲突突突突，冲突是常型的，并由此体验到不良情绪。冲突是常型的，并由此体验到不良情绪。冲突是常型的，并由此体验到不良情绪。冲突是常型的，并由此体验到不良情绪。n n2 2、不不不不良良良良情情情情绪绪绪绪不不不不间间间间断断断断持持持持续续续续一一一一个个个个月月月月，或或或或间间间间断断断断地地地地持持持持续续续续两两两两个个个个月月月月仍仍仍仍不不不不能能能能自自自自行行行行化解。化解。化解。化解。n n3 3、不不不不良良良良情情情情绪绪绪绪仍仍仍仍在在在在理理理理智智智智控控控控制制制制下下下下，保保保保持持持持行行行行为为为为不不不不失失失失常常常常态态态态，社社社社会会会会功功功功能能能能正正正正常常常常，但效率下降。但效率下降。但效率下降。但效率下降。n n4 4、不良情绪激发因素仅局限于最初事件。、不良情绪激发因素仅局限于最初事件。、不良情绪激发因素仅局限于最初事件。、不良情绪激发因素仅局限于最初事件。n n现现现现实实实实因因因因素素素素激激激激发发发发、持持持持续续续续时时时时间间间间较较较较短短短短、情情情情绪绪绪绪反反反反应应应应可可可可控控控控、社社社社会会会会功功功功能基本完整、情绪反应未泛化。能基本完整、情绪反应未泛化。能基本完整、情绪反应未泛化。能基本完整、情绪反应未泛化。辨别的四个维度辨别的四个维度n n刺激的性质n n反应的持续时间n n反应的强度n n反应是否泛化（参看（参看:案例案例4-4P.333 4-4P.333 案例案例4-5P.334 4-5P.334）第二单元 心理不健康的分类（二）n n二、心理不健康的第二类型二、心理不健康的第二类型二、心理不健康的第二类型二、心理不健康的第二类型严重心理问题严重心理问题严重心理问题严重心理问题n n必须满足如下条件：必须满足如下条件：必须满足如下条件：必须满足如下条件：n n第一、第一、第一、第一、刺激体验强烈刺激体验强烈刺激体验强烈刺激体验强烈n n第二、第二、第二、第二、持续持续持续持续2 2个月个月个月个月6 6个月个月个月个月n n第三、第三、第三、第三、社会功能有一定的影响社会功能有一定的影响社会功能有一定的影响社会功能有一定的影响n n第四、第四、第四、第四、反应对象被泛化反应对象被泛化反应对象被泛化反应对象被泛化n n（n n与神经症的鉴别：内心冲突的性质和程度与神经症的鉴别：内心冲突的性质和程度 严重心理问题的心理冲突是现实性的（有现实意义）或道德性的，持续严重心理问题的心理冲突是现实性的（有现实意义）或道德性的，持续时间限在一年之内，社会功能损害程度不是太严重。时间限在一年之内，社会功能损害程度不是太严重。神经症的心理冲突是潜意识的（非现实意义的）或非道德的，持续时间神经症的心理冲突是潜意识的（非现实意义的）或非道德的，持续时间一般超过一年，严重影响患者的社会功能。一般超过一年，严重影响患者的社会功能。第二单元 心理不健康的分类（三）n n三、心理不健康的第三类型三、心理不健康的第三类型三、心理不健康的第三类型三、心理不健康的第三类型神经症性的神经症性的神经症性的神经症性的心理问题（即心理问题（即心理问题（即心理问题（即“可疑神经症可疑神经症可疑神经症可疑神经症”）已已已已经经经经接接接接近近近近神神神神经经经经衰衰衰衰弱弱弱弱或或或或神神神神经经经经症症症症，或或或或者者者者它它它它本本本本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段身就是神经衰弱或神经症的早期阶段身就是神经衰弱或神经症的早期阶段身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。n n（参看（参看:案例案例4-6P.335 4-6P.335 ）第七节第七节 关于心理健康学关于心理健康学 心理健康学是心理健康学是“保健、诊病、防病和治保健、诊病、防病和治病的心理学病的心理学”心理健康学的工作领域大致有五个方面：心理健康学的工作领域大致有五个方面：1 1 1 1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题2 2 2 2、促进和维护健康的心理学问题、促进和维护健康的心理学问题、促进和维护健康的心理学问题、促进和维护健康的心理学问题3 3 3 3、疾病防御和治疗中的心理学问题、疾病防御和治疗中的心理学问题、疾病防御和治疗中的心理学问题、疾病防御和治疗中的心理学问题4 4 4 4、疾病患者的心理学问题、疾病患者的心理学问题、疾病患者的心理学问题、疾病患者的心理学问题5 5 5 5、促进健康服务及其政策的制定、促进健康服务及其政策的制定、促进健康服务及其政策的制定、促进健康服务及其政策的制定第二单元第二单元躯体疾病患者的一般心理特点躯体疾病患者的一般心理特点（一）、对客观世界和自身价值的态度发生改变（一）、对客观世界和自身价值的态度发生改变（一）、对客观世界和自身价值的态度发生改变（一）、对客观世界和自身价值的态度发生改变（二）、把注意力从外界转移到自身的体验和感（二）、把注意力从外界转移到自身的体验和感（二）、把注意力从外界转移到自身的体验和感（二）、把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上觉上觉上觉上（三）、情绪低落（三）、情绪低落（三）、情绪低落（三）、情绪低落（四）、时间感觉发生变化（四）、时间感觉发生变化（四）、时间感觉发生变化（四）、时间感觉发生变化（五）、精神偏离日常状态（五）、精神偏离日常状态（五）、精神偏离日常状态（五）、精神偏离日常状态二、心理学对躯体疾病治疗的意义 消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响。躯躯躯躯体体体体疾疾疾疾病病病病在在在在不不不不同同同同程程程程度度度度上上上上都都都都会会会会影影影影响响响响神神神神经经经经系系系系统统统统高高高高级级级级部部部部位位位位的的的的功功功功能能能能，出出出出现现现现神神神神经经经经症症症症的的的的症症症症状状状状，如如如如：疲疲疲疲劳劳劳劳、易易易易怒怒怒怒、委委委委屈屈屈屈、焦焦焦焦虑虑虑虑、抑郁、记忆力减退、劳动力低下等症状。抑郁、记忆力减退、劳动力低下等症状。抑郁、记忆力减退、劳动力低下等症状。抑郁、记忆力减退、劳动力低下等症状。长长长长期期期期住住住住院院院院，可可可可使使使使病病病病人人人人的的的的人人人人格格格格发发发发生生生生暂暂暂暂时时时时改改改改变变变变，形形形形成成成成新新新新性性性性格格格格特特特特征征征征有有有有时时时时会会会会阻阻阻阻挠挠挠挠治治治治疗疗疗疗的的的的顺顺顺顺利利利利进进进进行行行行，如如如如：过过过过度度度度依依依依赖赖赖赖、抑抑抑抑郁郁郁郁状状状状态、自卑、孤僻、性情急噪等。态、自卑、孤僻、性情急噪等。态、自卑、孤僻、性情急噪等。态、自卑、孤僻、性情急噪等。身体有病时，各类有害因素会加倍影响心理活动身体有病时，各类有害因素会加倍影响心理活动身体有病时，各类有害因素会加倍影响心理活动身体有病时，各类有害因素会加倍影响心理活动。第八节 压力与健康 第一单元第一单元第一单元第一单元 从心理学角度看压力从心理学角度看压力从心理学角度看压力从心理学角度看压力 压力是由外部事件引发的一种体验压力是由外部事件引发的一种体验压力是由外部事件引发的一种体验压力是由外部事件引发的一种体验 适适适适应应应应（adjustment adjustment 或或或或 adaptationadaptation），意意意意味味味味着着着着脑脑脑脑力力力力和和和和体体体体力力力力的的的的付付付付出出出出，包包包包括括括括对对对对事事事事件件件件的的的的性性性性质和强度的评估，对自我能力的评估等。质和强度的评估，对自我能力的评估等。质和强度的评估，对自我能力的评估等。质和强度的评估，对自我能力的评估等。一、压力的定义 n n压力是压力源和压力反应共同构成的一种认压力是压力源和压力反应共同构成的一种认压力是压力源和压力反应共同构成的一种认压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。知和行为体验过程。知和行为体验过程。知和行为体验过程。n n压力源是现实生活要求人们去适应的事件压力源是现实生活要求人们去适应的事件压力源是现实生活要求人们去适应的事件压力源是现实生活要求人们去适应的事件n n压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的心理、生理和行为反应心理、生理和行为反应心理、生理和行为反应心理、生理和行为反应 二、压力源的种类n n1 1，生物性压力源，生物性压力源，生物性压力源，生物性压力源n n2 2，精神性压力源，精神性压力源，精神性压力源，精神性压力源n n3 3，社会环境性压力源，社会环境性压力源，社会环境性压力源，社会环境性压力源三、压力源的测评 1 1，社社社社会会会会再再再再适适适适应应应应量量量量表表表表（The The Social Social Readjustment Readjustment Rating Scale,SRRARating Scale,SRRA）用于测量重大生活事件）用于测量重大生活事件）用于测量重大生活事件）用于测量重大生活事件 2 2，日常生活中小困扰的测量，日常生活中小困扰的测量，日常生活中小困扰的测量，日常生活中小困扰的测量 戴戴戴戴隆隆隆隆基基基基斯斯斯斯（DelongisDelongis）研研研研究究究究发发发发现现现现：被被被被测测测测试试试试人人人人的的的的健健健健康康康康状状状状况况况况与与与与小小小小困困困困扰扰扰扰出出出出现现现现的的的的频频频频率率率率和和和和强强强强度度度度关关关关，而而而而与与与与生生生生活活活活事事事事件件件件数数数数目目目目和和和和严严严严重重重重性性性性比比比比较较较较无无无无关关关关。而而而而振振振振奋奋奋奋事事事事件件件件与与与与健健健健康康康康无无无无关。关。关。关。3 3，知觉压力的测评知觉压力的测评知觉压力的测评知觉压力的测评 知知知知觉觉觉觉压压压压力力力力量量量量表表表表（Perception Perception StressScale.PSSStressScale.PSS）对某种对某种对某种对某种“超个人能力事件超个人能力事件超个人能力事件超个人能力事件”的体验，预测早期健康问的体验，预测早期健康问的体验，预测早期健康问的体验，预测早期健康问题，评估个人慢性压力。题，评估个人慢性压力。题，评估个人慢性压力。题，评估个人慢性压力。四、压力的内省体验 n n1 1，双趋冲突双趋冲突双趋冲突双趋冲突n n2 2，趋避冲突，趋避冲突，趋避冲突，趋避冲突n n3 3，双避冲突，双避冲突，双避冲突，双避冲突n n4 4，双重趋避冲突，双重趋避冲突，双重趋避冲突，双重趋避冲突第二单元 压力的适应 n n 一、压力的种类一、压力的种类一、压力的种类一、压力的种类n n按压力的强度可分为以下三大类：按压力的强度可分为以下三大类：n n1 1、一般单一性生活压力。一般单一性生活压力。n n2 2、叠加性压力：叠加性压力有两类。叠加性压力：叠加性压力有两类。第第一一类类，同同时时性性叠叠加加压压力力，多多种种压压力力同同时时出出现现，俗俗称称“四面楚歌四面楚歌”。第二类，继时性叠加压力。两个以上压力相继发生，第二类，继时性叠加压力。两个以上压力相继发生，俗称俗称“祸不单行祸不单行”。n n3 3、破坏性压力：破坏性压力：破破坏坏性性压压力力又又称称极极端端压压力力，包包括括战战争争、大大地地震震、空空难难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。二、压力的适应二、压力的适应 n n19561956年，内分泌学和生物化学家塞利把适应压力的过程分为三个阶段：年，内分泌学和生物化学家塞利把适应压力的过程分为三个阶段：n n1 1、警警觉觉阶阶段段：发发现现了了事事件件并并引引起起警警觉觉，同同时时准准备备战战斗斗。交交感感神神经经支支配配肾肾上上腺腺分分泌泌肾肾上上腺腺素素和和副副肾肾上上腺腺素素，这这些些激激素素促促进进新新陈陈代代谢谢，释释放放储储存存的的能能量量，于于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。n n2 2、搏斗阶段：该阶段的生理、心理和行为特征是：、搏斗阶段：该阶段的生理、心理和行为特征是：（1 1）警警觉觉阶阶段段的的生生理理、生生化化指指标标在在表表面面上上恢恢复复正正常常，外外在在行行为为平平复复，但但这是一种表面现象，是一种被控制状态。这是一种表面现象，是一种被控制状态。（2 2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。（3 3）由由于于调调控控压压力力而而大大量量消消耗耗能能量量，所所以以个个体体变变得得敏敏感感、脆脆弱弱，即即便便是是日日常常微微小小的的困困扰扰，都都可可引引发发个个体体的的强强烈烈情情绪绪反反应应，比比如如，孩孩子子的的哭哭闹闹、家里来客人、接听电话。家庭成员的小小意见分歧，都可使其大发雷霆。家里来客人、接听电话。家庭成员的小小意见分歧，都可使其大发雷霆。n n3 3、衰衰竭竭阶阶段段：消消耗耗大大量量生生理理和和心心理理资资源源，最最后后“筋筋疲疲力力尽尽”。由由于于压压力力的的长长期期存存在在，能能量量几几乎乎耗耗尽尽（exhaustionexhaustion），这这时时，已已无无法法继继续续去去抵抵抗抗压压力力。如如果果压压力力源源仍仍然然存存在在，个个体体仍仍不不能能适适应应，那那么么，一一个个能能量量资资源源已已经经耗耗尽尽而而仍仍处处在压力下的人，就必然发生危险。在压力下的人，就必然发生危险。第三单元 压力的临床后果和中介系统 一、压力如何造成临床症状一、压力如何造成临床症状一、压力如何造成临床症状一、压力如何造成临床症状 个个个个体体体体可可可可以以以以适适适适应应应应一一一一般般般般单单单单一一一一性性性性生生生生活活活活压压压压力力力力，但但但但叠叠叠叠加加加加性性性性压压压压力力力力或或或或破破破破坏坏坏坏性性性性压压压压力力力力超超超超过过过过个个个个体体体体的的的的适适适适应应应应能能能能力力力力，从从从从而而而而破破破破坏坏坏坏健健健健康康康康状状状状态态态态，导致疾病。导致疾病。导致疾病。导致疾病。对压力引发疾病的解释：对压力引发疾病的解释：对压力引发疾病的解释：对压力引发疾病的解释：1 1 1 1，体质、压力论。，体质、压力论。，体质、压力论。，体质、压力论。压力会首先导致个体相对比较脆弱的器官发生疾病。压力会首先导致个体相对比较脆弱的器官发生疾病。压力会首先导致个体相对比较脆弱的器官发生疾病。压力会首先导致个体相对比较脆弱的器官发生疾病。2 2 2 2，器官敏感论。，器官敏感论。，器官敏感论。，器官敏感论。反应最敏感、活动强度和频度最高的器官，最容易患病。反应最敏感、活动强度和频度最高的器官，最容易患病。反应最敏感、活动强度和频度最高的器官，最容易患病。反应最敏感、活动强度和频度最高的器官，最容易患病。（二）从压力源到临床相的逻辑过程逻辑流程：逻辑流程：逻辑流程：逻辑流程：1 1，对压力的响应阶段，对压力的响应阶段，对压力的响应阶段，对压力的响应阶段 生物性的、社会性的和精神性的事件，引起生物性的、社会性的和精神性的事件，引起生物性的、社会性的和精神性的事件，引起生物性的、社会性的和精神性的事件，引起个体强烈响应。才能构成压力。个体强烈响应。才能构成压力。个体强烈响应。才能构成压力。个体强烈响应。才能构成压力。2 2，中介系统的增益或消减过程，中介系统的增益或消减过程，中介系统的增益或消减过程，中介系统的增益或消减过程三个子系统：认知系统、社会支持系统和免疫三个子系统：认知系统、社会支持系统和免疫三个子系统：认知系统、社会支持系统和免疫三个子系统：认知系统、社会支持系统和免疫系统。都有增益或消解功能。系统。都有增益或消解功能。系统。都有增益或消解功能。系统。都有增益或消解功能。3 3，临床相阶段，临床相阶段，临床相阶段，临床相阶段躯体反应、心理反应、社会行为反应躯体反应、心理反应、社会行为反应躯体反应、心理反应、社会行为反应躯体反应、心理反应、社会行为反应（1）认知系统的具体作用n n1 1、认知评估作用、认知评估作用、认知评估作用、认知评估作用 拉扎鲁斯（拉扎鲁斯（拉扎鲁斯（拉扎鲁斯（19841984）解释认知影响压力相对强度）解释认知影响压力相对强度）解释认知影响压力相对强度）解释认知影响压力相对强度的方式有三类：的方式有三类：的方式有三类：的方式有三类：第一、认知结果是两可的第一、认知结果是两可的第一、认知结果是两可的第一、认知结果是两可的第二、对客观事件严重性的评估第二、对客观事件严重性的评估第二、对客观事件严重性的评估第二、对客观事件严重性的评估第三、对自己能力的评估第三、对自己能力的评估第三、对自己能力的评估第三、对自己能力的评估（1）认知系统的具体作用n n2 2、调节控制作用、调节控制作用、调节控制作用、调节控制作用 面对压力事件的可控制性面对压力事件的可控制性面对压力事件的可控制性面对压力事件的可控制性控制类型有三类：控制类型有三类：控制类型有三类：控制类型有三类：第一、行为的自我控制第一、行为的自我控制第一、行为的自我控制第一、行为的自我控制第二、认知的控制第二、认知的控制第二、认知的控制第二、认知的控制第三、环境的控制第三、环境的控制第三、环境的控制第三、环境的控制（1）认知系统的具体作用n n3 3、人格的影响作用、人格的影响作用、人格的影响作用、人格的影响作用外控型人格外控型人格外控型人格外控型人格-认为个人生活中的主导力量是外力，认为个人生活中的主导力量是外力，认为个人生活中的主导力量是外力，认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活，是无能为力的。体验自己对自己如何生活，是无能为力的。体验自己对自己如何生活，是无能为力的。体验自己对自己如何生活，是无能为力的。体验到的压力强度高。到的压力强度高。到的压力强度高。到的压力强度高。内控型人格内控型人格内控型人格内控型人格-认为在生活中发生的事件，根源在认为在生活中发生的事件，根源在认为在生活中发生的事件，根源在认为在生活中发生的事件，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己自身，成功是个人努力的结果，失败是自己自身，成功是个人努力的结果，失败是自己自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。体验到的压力强度低。的失误。体验到的压力强度低。的失误。体验到的压力强度低。的失误。体验到的压力强度低。（2）社会支持系统良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低。反之亦然。相对降低。反之亦然。相对降低。反之亦然。相对降低。反之亦然。（3）生物调节系统n n神经内分泌系统和免疫系统神经内分泌系统和免疫系统神经内分泌系统和免疫系统神经内分泌系统和免疫系统 功能状态的良好，可以防止或降低应激后果的功能状态的良好，可以防止或降低应激后果的功能状态的良好，可以防止或降低应激后果的功能状态的良好，可以防止或降低应激后果的躯体化症状。躯体化症状。躯体化症状。躯体化症状。图图图图4 42 2 ：应激源、中介系统、临床相相互关系：应激源、中介系统、临床相相互关系：应激源、中介系统、临床相相互关系：应激源、中介系统、临床相相互关系示意图示意图示意图示意图祝同学们顺利通过考试！