小儿营养与喂养(精品).ppt

小儿营养小儿营养Childhood NutritionChildhood Nutrition 营养营养 NutritionNutrition一、能量一、能量(Energy)Energy)(一一)基础代谢基础代谢(约占约占60%)60%)维持生命最基本生理活动所消耗的能量维持生命最基本生理活动所消耗的能量 (二二)食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用蠕动、消化、吸收蠕动、消化、吸收 婴婴 儿：儿：7%7%8%8%年长儿：年长儿：占占5%5%(三三)活动所需活动所需 (四四)生长所需生长所需 (五五)排泄消耗：排泄消耗：10%6月龄月龄）吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便;增加大便体积，增加大便体积，促进肠蠕动促进肠蠕动;婴儿喂养婴儿喂养 (Infant feeding)母乳喂养母乳喂养各期母乳成份：各期母乳成份：初初 乳乳 ：0 0 4 4天，蛋白质高天，蛋白质高 过渡乳过渡乳 ：5 5 1010天，脂肪高天，脂肪高 成熟乳成熟乳 ：1111天天 9 9月，成分稳定月，成分稳定 晚晚 乳乳 ：(10(10月月 )蛋白质、脂肪均少蛋白质、脂肪均少部分人工喂养部分人工喂养 补授法补授法 先哺先哺母乳、再补充乳品母乳、再补充乳品 代授法代授法 用用乳品或代乳品替代母乳乳品或代乳品替代母乳人工喂养人工喂养Bottle feeding一一.鲜牛奶的调配：鲜牛奶的调配：1.1.稀释稀释 ：降低蛋白质和矿物质浓度降低蛋白质和矿物质浓度 (2:13:14:1)(2:13:14:1)2.2.加糖加糖 ：补充碳水化合物和热能补充碳水化合物和热能 (5-8(5-8g/100mlg/100ml）3.3.煮沸煮沸 ：消毒灭菌消毒灭菌 蛋白质变性蛋白质变性二二.全脂奶粉全脂奶粉 预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。8 8斤鲜奶斤鲜奶1 1斤乳粉斤乳粉三三.配方奶粉配方奶粉(价昂价昂)特点：特点：(1)(1)成分可接近母乳成分可接近母乳 (2)(2)某些营养素可能超过母乳某些营养素可能超过母乳 (3)(3)缺乏免疫因子缺乏免疫因子人工喂养注意 事项准确计算，不过稀或过浓 注意清洁、消毒、奶头煮沸5 分钟与母乳间隔时间相近3.5-4h 避免空气吸入溢奶 注意奶温 辅食添加 目的：补充不足 断乳准备 原则：由少多 稀稠 细粗 一种多种 适时 顺序：1-2m果汁、鱼肝油、菜汤 4-5m米、面糊、蛋黄、豆腐 7m肉末、蛋白食物 10-12m米、面、肉，作断乳准备 辅食制作：辅食制作：蛋黄泥蛋黄泥菜汤、菜泥菜汤、菜泥土豆、胡萝卜泥土豆、胡萝卜泥肝泥肝泥苹果泥苹果泥1 1、将苹果洗净去皮，然后用刮子或匙慢慢刮、将苹果洗净去皮，然后用刮子或匙慢慢刮成泥状，即可喂食。成泥状，即可喂食。2 2、或者将苹果洗净，去皮，切成黄豆大小的、或者将苹果洗净，去皮，切成黄豆大小的碎丁，加入凉开水适量，上笼蒸碎丁，加入凉开水适量，上笼蒸20-3020-30分钟，待稍分钟，待稍凉后即可喂食凉后即可喂食。鲜虾肉泥鲜虾肉泥选小一些的鲜虾肉选小一些的鲜虾肉(河虾、海虾均可河虾、海虾均可)、米粉、米粉 1 1、将鲜虾去皮抽筋，洗净捣碎，放入碗内，加、将鲜虾去皮抽筋，洗净捣碎，放入碗内，加水和米粉适量，上笼蒸熟。注意虾的皮一定要剥净，水和米粉适量，上笼蒸熟。注意虾的皮一定要剥净，虾肉一定要蒸熟蒸烂。虾肉一定要蒸熟蒸烂。2 2、加入适量精盐、香油，搅匀即成。、加入适量精盐、香油，搅匀即成。肝泥肝泥 1 1、将肝洗净，去筋，放在砧板上，用不锈钢将肝洗净，去筋，放在砧板上，用不锈钢汤匙按同一方向以均衡的力量刮，制成肝泥汤匙按同一方向以均衡的力量刮，制成肝泥2 2、将肝泥放入碗内，加入少许冷水和少许盐、将肝泥放入碗内，加入少许冷水和少许盐搅匀，上笼蒸熟即可食用。搅匀，上笼蒸熟即可食用。3 3、肝泥也可以放在粥中同米一起煮熟，适合、肝泥也可以放在粥中同米一起煮熟，适合大一些的孩子食用。大一些的孩子食用。番茄汁番茄汁：番茄汁将番茄洗净，用开水烫后去皮，再用番茄汁将番茄洗净，用开水烫后去皮，再用消毒纱布包住番茄，用消毒调羹挤压成汁。消毒纱布包住番茄，用消毒调羹挤压成汁。1 1、请尽量将辅食品盛装在碗或杯，并以汤匙、请尽量将辅食品盛装在碗或杯，并以汤匙来喂食孩子，而不以奶瓶喂食。来喂食孩子，而不以奶瓶喂食。2 2、提供食品不要以成人是否喜欢吃为标准、提供食品不要以成人是否喜欢吃为标准3 3、孩子咀嚼、吞咽能力不足不要误以为孩子、孩子咀嚼、吞咽能力不足不要误以为孩子拒绝该食物拒绝该食物4 4、不要把孩子一次拒绝当做永久的拒绝、不要把孩子一次拒绝当做永久的拒绝5 5、不要给孩子做挑食、偏食的榜样、不要给孩子做挑食、偏食的榜样添加辅食注意事项添加辅食注意事项6 6、不要忘记从辅食到主食的过渡过程，只、不要忘记从辅食到主食的过渡过程，只 停留在某一阶段不前进停留在某一阶段不前进7 7、不要以为孩子的胃口很大、不要以为孩子的胃口很大8 8、孩子生病的时候不宜添加新的辅食种、孩子生病的时候不宜添加新的辅食种 类，但也不宜中断以前所添加的辅食种类类，但也不宜中断以前所添加的辅食种类9 9、要调整食物的色、香、味、型，诱发婴、要调整食物的色、香、味、型，诱发婴 儿的食欲儿的食欲常见的婴儿喂养问题溢奶 溢奶指婴儿喂哺后不久，部分乳汁或食物自溢奶指婴儿喂哺后不久，部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢的现象，一般仅溢出乳汁胃内向口腔返溢的现象，一般仅溢出乳汁1 12 2口，口，与绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同。溢与绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同。溢奶常见于奶常见于6 6个月内的婴儿，多数是因为吃奶时吞入个月内的婴儿，多数是因为吃奶时吞入过多空气引起。过多空气引起。腹泻 过早添加大量淀粉类食物，因碳水化合物过多过早添加大量淀粉类食物，因碳水化合物过多引起发酵而产生消化紊乱引起发酵而产生消化紊乱 喂食油脂类食物过多，可引起腹泻；喂食油脂类食物过多，可引起腹泻；未按时添加辅食，而后突然断乳，小儿不能适未按时添加辅食，而后突然断乳，小儿不能适应食物成分的突然改变，引起消化功能紊乱应食物成分的突然改变，引起消化功能紊乱 个别小儿对牛乳或其它辅食成分过敏而引起腹个别小儿对牛乳或其它辅食成分过敏而引起腹泻。泻。气候突变、腹部受凉等也可引起腹泻气候突变、腹部受凉等也可引起腹泻 腹泻也可因细菌、病毒等感染引起腹泻也可因细菌、病毒等感染引起。呕吐婴儿发生呕吐可能是因为吃得过多引起，婴儿发生呕吐可能是因为吃得过多引起，应让小儿休息，禁食应让小儿休息，禁食4 46h6h，然后多次少量喂以然后多次少量喂以凉开水或糖水，如不再呕吐，可逐渐开始喂哺，凉开水或糖水，如不再呕吐，可逐渐开始喂哺，直至恢复正常的喂养。直至恢复正常的喂养。有的呕吐可能是某种疾病的症状，因此，如有的呕吐可能是某种疾病的症状，因此，如果小儿呕吐较厉害，且还有别的症状，应及时果小儿呕吐较厉害，且还有别的症状，应及时检查治疗检查治疗婴儿食物过敏是由食物中的某些过敏原渗婴儿食物过敏是由食物中的某些过敏原渗入肠道粘膜而引起的变态反应。多见于生后几入肠道粘膜而引起的变态反应。多见于生后几个月内的小婴儿。个月内的小婴儿。轻度食物过敏仅表现为皮疹，重度则会引轻度食物过敏仅表现为皮疹，重度则会引起呕吐、腹泻、肠绞痛等。起呕吐、腹泻、肠绞痛等。食物变态反应可能不是永久性的，会随着食物变态反应可能不是永久性的，会随着年龄的增加而减少。年龄的增加而减少。婴儿食物过敏 牛乳是引起过敏常见原因，婴儿哺牛乳后可突牛乳是引起过敏常见原因，婴儿哺牛乳后可突然阵发性大声哭吵，排泡沫粘液稀便，偶见血，然阵发性大声哭吵，排泡沫粘液稀便，偶见血，有的突然发生呕吐，牛乳过敏的婴儿可有肠道持有的突然发生呕吐，牛乳过敏的婴儿可有肠道持续少量出血，甚至引起贫血。对于牛乳过敏的婴续少量出血，甚至引起贫血。对于牛乳过敏的婴儿应改用大豆类婴儿配方食品喂养。儿应改用大豆类婴儿配方食品喂养。常引起婴儿过敏的其它食物有蛋清、海产品、常引起婴儿过敏的其它食物有蛋清、海产品、小麦、坚果、玉米、豆类等，一般在婴儿出生最小麦、坚果、玉米、豆类等，一般在婴儿出生最初几个月应避免使用。初几个月应避免使用。大米是含谷蛋白最低的谷物，变态反应性最小，大米是含谷蛋白最低的谷物，变态反应性最小，因此，大米为建议最早给婴儿添加的谷物。因此，大米为建议最早给婴儿添加的谷物。婴儿肥胖可以从婴儿体重超过同年龄、同身高的体婴儿肥胖可以从婴儿体重超过同年龄、同身高的体重标准反映出来，但体重过重和肥胖不能等同。重标准反映出来，但体重过重和肥胖不能等同。婴儿肥胖多由于长期过量的能量摄入引起。而人婴儿肥胖多由于长期过量的能量摄入引起。而人工喂养时，母亲多支持让婴儿吃光瓶中或盘中的食物，工喂养时，母亲多支持让婴儿吃光瓶中或盘中的食物，常因担心婴儿吃不饱而过早、过多添加固体食物，养常因担心婴儿吃不饱而过早、过多添加固体食物，养成婴儿过食的习惯而造成肥胖。成婴儿过食的习惯而造成肥胖。肥胖婴儿不一定一直肥胖，但是，如果超重婴儿肥胖婴儿不一定一直肥胖，但是，如果超重婴儿坚持过度喂养，肥胖即会持续。这种饮食习惯将对以坚持过度喂养，肥胖即会持续。这种饮食习惯将对以后的肥胖起决定性作用。后的肥胖起决定性作用。婴儿肥胖便秘 便秘（便秘（consticonstionon）指大便乾硬，隔时指大便乾硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。分电解质增多引起。常见病因有常见病因有：饮食不足饮食不足 婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。食物成分不当食物成分不当 如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；呈碱性，干燥；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。维素太少，也易发生便秘。体格与生理的异常体格与生理的异常 如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。遗传有关。精神因素精神因素 小儿受突然的精神刺激，或小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。的便秘。肠道功能失常肠道功能失常 生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。条件反射导致便秘很常见。学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时蹩住大便也是导致便秘的常见原因。随时排便，上课时蹩住大便也是导致便秘的常见原因。患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。常使大便秘结。预防及处理：1.1.增加婴儿的饮水量增加婴儿的饮水量2.2.适当在奶中加些糖适当在奶中加些糖3.3.多吃蔬菜、水果和粗纤维食物多吃蔬菜、水果和粗纤维食物4.4.每天进行适当的腹部按摩每天进行适当的腹部按摩5.5.建立科学的喂养规律建立科学的喂养规律6.6.必要时使用肥皂条或者婴儿开塞露必要时使用肥皂条或者婴儿开塞露观察粪便能了解幼儿消化功能胎粪：胎粪：新生儿初生新生儿初生2 2至至3 3日，每日排便日，每日排便4 4至至5 5次，次，粪色黑绿，略有酸味，稠粘而紧贴于尿布，并粪色黑绿，略有酸味，稠粘而紧贴于尿布，并无一般粪臭无一般粪臭 吃配方奶者，粪便色淡黄或近灰白色，水吃配方奶者，粪便色淡黄或近灰白色，水分较少，所以便硬、微臭，每次粪量较多，分较少，所以便硬、微臭，每次粪量较多，便次较少，每日约便次较少，每日约1 1至至2 2次。次。母乳喂养，正常粪便渐成黄色，偶有酸臭，母乳喂养，正常粪便渐成黄色，偶有酸臭，大便每日大便每日1 1至至6 6次。次。母乳和牛乳混合喂养者或同时加有米汤母乳和牛乳混合喂养者或同时加有米汤时，粪量较多，暗褐色，臭气大，若加有蔬时，粪量较多，暗褐色，臭气大，若加有蔬菜、水果等辅食品，粪便接近成人大便。菜、水果等辅食品，粪便接近成人大便。若母乳喂养时大便呈绿色，表明肠蠕动较快。若母乳喂养时大便呈绿色，表明肠蠕动较快。偶然一次绿便不是病态，若一天偶然一次绿便不是病态，若一天5 5至至6 6次绿便，应次绿便，应寻找原因。寻找原因。母乳喂养者，粪便中混有豌豆大小的柔软凝母乳喂养者，粪便中混有豌豆大小的柔软凝乳块，淡灰色，是生理现象乳块，淡灰色，是生理现象。膳食中脂肪成分过高则粪便油滑，排出为膳食中脂肪成分过高则粪便油滑，排出为条形，排出后散开，有酸、腥臭。条形，排出后散开，有酸、腥臭。膳食中糖量过高时，粪便软如糊状，排出膳食中糖量过高时，粪便软如糊状，排出呈黄色，渐变绿色。如糖过多，则酸性产物更呈黄色，渐变绿色。如糖过多，则酸性产物更多，刺激肠蠕动加快，造成腹泻，粪中混有未多，刺激肠蠕动加快，造成腹泻，粪中混有未消化的蛋白质和脂肪；消化的蛋白质和脂肪；膳食中蛋白质成分过高时，粪便干燥，有凝膳食中蛋白质成分过高时，粪便干燥，有凝块，色淡黄，呈碱性反应块，色淡黄，呈碱性反应。断奶的科学方法(1)(1)要逐渐增加辅食，逐渐减弱吸吮奶汁的职能。要逐渐增加辅食，逐渐减弱吸吮奶汁的职能。(2)(2)逐渐增加孩子用杯子喝饮料、喝汤，用勺吃饭、吃菜逐渐增加孩子用杯子喝饮料、喝汤，用勺吃饭、吃菜的机会，淡化孩子对吸吮的心理依赖。的机会，淡化孩子对吸吮的心理依赖。(3)(3)增加父亲和其他亲人喂食次数，淡化对母亲的依恋增加父亲和其他亲人喂食次数，淡化对母亲的依恋(4)(4)断奶要采取渐进式，不可突然、强制施行。断奶要采取渐进式，不可突然、强制施行。(5)(5)断奶后应给孩子一些心理支持，各方面给以鼓励、关断奶后应给孩子一些心理支持，各方面给以鼓励、关心，尽快让孩子超越对吮吸的需求。心，尽快让孩子超越对吮吸的需求。断奶只是断母乳，并不断其他乳类，应及时以牛奶、断奶只是断母乳，并不断其他乳类，应及时以牛奶、代乳粉来代替母乳。代乳粉来代替母乳。