血小板血型系统及检测技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式2023/1/241五、交叉配血五、交叉配血(Matchcross Blood)2023/1/242交叉配血交叉配血(Matchcross Blood)一、交叉配血的概念交叉配血的概念交叉配血实验也称配合性实验，实际上是交叉配血实验也称配合性实验，实际上是检查不配合性。检查患者和献血员之间是检查不配合性。检查患者和献血员之间是否有对应的抗原、抗体存在否有对应的抗原、抗体存在。1.主侧交叉配血主侧交叉配血 供血者的红细胞与受血者的供血者的红细胞与受血者的血清反应血清反应2.次侧交叉配血次侧交叉配血 受血者的红细胞与供血者的受血者的红细胞与供血者的血清反应血清反应3.自身对照自身对照 受血者红细胞与自身血清反应，受血者红细胞与自身血清反应，排除自身抗体，排除自身抗体，DAT+，假凝集等干扰，假凝集等干扰2023/1/2432023/1/244交叉配血交叉配血(Matchcross Blood)二，交叉配血的方法交叉配血的方法 1.只能检出不配合的完全抗体 盐水介盐水介质法质法 2.可检出不配合的不完全抗体 抗人球抗人球蛋白法蛋白法 蛋白酶法蛋白酶法 低离子介质法低离子介质法等 3.改良的交叉配血方法改良的交叉配血方法2023/1/245交叉配血交叉配血(Matchcross Blood)聚凝胺（聚凝胺（Polybrene)配血法配血法 利用高价阳离子的多聚季氨盐溶解后利用高价阳离子的多聚季氨盐溶解后产生的大量正电荷可中和红细胞表面产生的大量正电荷可中和红细胞表面的负电荷缩小其之间的距离的负电荷缩小其之间的距离微柱凝胶配血法（卡式配血法）微柱凝胶配血法（卡式配血法）2023/1/246几种交叉配血试验的方法学评价几种交叉配血试验的方法学评价配血方法配血方法 缺点缺点 优点优点 盐水配血试验盐水配血试验 简单、快速简单、快速 检不出检不出IgGIgG酶介质试验酶介质试验 简便、经济简便、经济 准确性、稳定性差准确性、稳定性差抗球蛋白试验抗球蛋白试验 准确、可靠准确、可靠 复杂、费时复杂、费时、贵、贵凝聚胺试验凝聚胺试验 快速、准确快速、准确 需特殊试剂需特殊试剂微柱凝胶试验微柱凝胶试验 灵敏灵敏 成本高成本高2023/1/247交叉配血交叉配血(Matchcross Blood)三，交叉配血不合的原因三，交叉配血不合的原因（一）主侧不合：（一）主侧不合：Rs+Dc 1.不规则抗体不规则抗体 有同种抗体或自身抗体有同种抗体或自身抗体 2.冷凝集冷凝集 3.假凝集假凝集 4.A2抗抗A1(1%-8%A2,22%A2B个体有抗个体有抗-A1)5.Dc的的DAT+2023/1/248交叉配血交叉配血(Matchcross Blood)（二二）次侧不合：次侧不合：Pc+Ds1.Pc做做DAT：阳性见于自身抗体，输血反应阳性见于自身抗体，输血反应2.Ds中有不规则抗体中有不规则抗体3.忽略忽略ABO亚型误定血型亚型误定血型4.冷凝集素吸附于冷凝集素吸附于Pc5.异型输血异型输血2023/1/249四，交叉配血的注意事项四，交叉配血的注意事项1.离心离心时间与速度时间与速度2.水温箱的温度水温箱的温度373.水质水质，离子影响离子影响4.用新鲜的标本用新鲜的标本5.做抗人球实验时最好用血清做抗人球实验时最好用血清6.注意输血史，妊娠史注意输血史，妊娠史7.注意溶血的结果，被检血清中含有溶血性抗注意溶血的结果，被检血清中含有溶血性抗体，红细胞抗原体，红细胞抗原+2023/1/2410Sound Of Colors我们何其幸运我们何其幸运无法确知无法确知自己生活在什么样的世界自己生活在什么样的世界were extremely fortunatenot to know preciselythe kind of world we live in.辛波丝卡辛波丝卡were extremely fortunate 我们何其幸运我们何其幸运2023/1/2411血小板血型系统及检测技术血小板血型系统及检测技术2023/1/2412一一、血小板血型抗原、血小板血型抗原定义定义:指用同种免疫抗体检测出指用同种免疫抗体检测出 的血小板表面抗原的血小板表面抗原 分类：分类：血小板相关抗原血小板相关抗原 血小板特异性抗原血小板特异性抗原2023/1/2413（一）血小板相关抗原一）血小板相关抗原（platelet-associated antigenplatelet-associated antigen）血小板表面存在的与其他细胞或组织共血小板表面存在的与其他细胞或组织共有的抗原有的抗原包括：红细胞的血型系统（包括：红细胞的血型系统（ABOABO等）等）人类白细胞抗原（人类白细胞抗原（HLAHLA）2023/1/2414Chromosome 6DPDQDRBCAClass IIClass I存在存在HLA-AHLA-A和和B B位点的抗原位点的抗原HLA-CHLA-C位点的抗原位点的抗原未发现未发现HLA-DPHLA-DP、DQDQ和和DRDR等位点抗原等位点抗原P672023/1/24152023/1/2416P982023/1/2417血型系血型系血型系血型系以往命名以往命名以往命名以往命名糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白(GP)(GP)定位定位定位定位抗原抗原抗原抗原以往抗原命名以往抗原命名以往抗原命名以往抗原命名表现型频率表现型频率表现型频率表现型频率白人白人白人白人日本人日本人日本人日本人中国人中国人中国人中国人HPA-1HPA-1ZwZw PLA PLAGP GP IIIaIIIaHPA-1aHPA-1aZwaZwaPLA1PLA189899999 99 99.99.99HPA-1bHPA-1bZwbZwbPLA2PLA211113.73.7n.tn.t.HPA-2HPA-2KoKo Sib SibGP GP IbIbHPA-2aHPA-2aKobKob99.399.3n.tn.t.n.tn.t.HPA-2bHPA-2bKoaKoaSibaSiba14.614.625.425.49.19.1HPA-3HPA-3BakBak LekLekGP GP IibIibHPA-3aHPA-3aBakaBakaLekaLeka87.787.778.978.979.179.1HPA-3bHPA-3bBakbBakb64.164.1n.tn.t.70.570.5HPA-4HPA-4Pen YukPen YukGP GP IIIaIIIaHPA-4aHPA-4aPenaPenaYukbYukb99.999.999.999.999.999.9HPA-4bHPA-4bPenbPenbYukaYuka0.20.21.71.71.81.8HPA-5HPA-5Br Br HcHc ZavZavGP GP IaIaHPA-5aHPA-5aBrbBrbZavbZavb99.299.2n.tn.t.n.tn.t.HPA-5bHPA-5bBra Bra ZavaZava HcaHca20.620.6n.tn.tn.tn.tDUZODUZOPLFPLFNekNek2023/1/24182023/1/24192023/1/2420P79P79P83P832023/1/2421P1002023/1/24222023/1/24232023/1/24242023/1/2425二者区别二者区别 同种异体免疫同种异体免疫 输入的血小板很快破坏，输注后输入的血小板很快破坏，输注后1小时小时 和和24小时均不见计数增高小时均不见计数增高非免疫因素非免疫因素 输注后输注后1小时血小板计数增高，但小时血小板计数增高，但24小时计数不增高或受影响小时计数不增高或受影响2023/1/24262023/1/2427一个体表面积为1.5的患者接受了41011的血的血小板后，其小板后，其24h血小板上升了血小板上升了25109/L。计。计算算CCI一个体重一个体重80Kg的患者，输注了的患者，输注了41011的血小的血小板后，其板后，其24小时血小板上升了小时血小板上升了25109/L血容血容量按照量按照75ml/kg计算。计算计算。计算PPR。2023/1/24282023/1/2429P102P1022023/1/24302023/1/2431新生儿同种免疫血小板减少性紫癜新生儿同种免疫血小板减少性紫癜（neonatal alloimmune thrombocytopenia,NAITP）2023/1/2432P104P1042023/1/24332023/1/2434P105P1052023/1/24352023/1/2436