糖尿病饮食指导 (2).pptx
L/O/G/O内内 分分 泌泌 科科 薛薛 梅梅糖尿病饮食指导糖尿病饮食指导 享受享受=吃？吃？饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。民以食为天一个困惑一个困惑吃什么？吃什么？怎么吃？怎么吃？吃多少？吃多少？两个极端两个极端左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛细胞功能。减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入总热量，达到或维持理想 体重平衡膳食食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质 饮食治疗十大黄金法则减少或禁忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 多饮水，限制饮酒 健康饮食金字塔饮食治疗三步曲 第一步：第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计 算 每 天 总 热 量 计算标准体重 每天总热量每天总热量 计算每天总热量 （1千卡=4.18千焦）标准体重（公斤）=身高（厘米）-105v理想体重：标准体重 10%v肥胖：标准体重 20v消瘦：标准体重 20每天总热量（千卡）每天总热量（千卡）=标准体重标准体重KSKS K K为活动系数为活动系数（劳动系数）S S为应激系数为应激系数（感染、高热、创 伤、大手术等）不同劳动强度人的生活劳动系数（K值）表劳动强度劳动强度 举例举例 所需能量所需能量kcal/（kg*d）消瘦消瘦 正常正常 超重超重卧床2025 1520 15 轻 秘书、打字员、会计 等35 30 2025 中 油漆工、电焊工、采油工等40 35 30 重搬运工、建筑工、农田劳动者、舞蹈演员等4550 40 35 不同应激状态系数的应激系数（S值）如下正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.01.2（T38度以下、轻度创 伤、妊娠）中度应激：S=1.21.4（T39度以下、中度创 伤、一般手术）重度应激：S=1.41.8（T39度以上、大的创 伤、大手术）1525%5560%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例碳水化合物人体的主要供能物质1克碳水化合物可产生4千卡热量碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪高热量的主要来源v1克脂肪可产生9千卡热量v若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%蛋白质需要每日摄入充足的食物v1克蛋白质可产生4千卡热量v蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用v每日蛋白质摄入量=体重（公斤）0.81.2gv优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等v肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主多摄入膳食纤维 膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食物交换份法凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”谷薯类大米烧饼25g35g菜果类500g大白菜400g白萝卜肉蛋类50g瘦猪肉80g对虾油脂类10g花生油15g芝麻酱食物交换原则食物交换原则同类食品可以互换非同类食品不得互换遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换表表1 1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0-17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）2002425克 小米37.5克 咸面包35克 馒头25克 大米35克 窝头25克 赤豆25克 挂面许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p52-p53.相当于相当于90千卡热量的谷薯类千卡热量的谷薯类表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500相当于相当于9090千卡热量的蔬菜千卡热量的蔬菜400克克250克克200克克350克克70克克500克克菜花菜花洋葱、扁豆、蒜苗洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等鲜豇豆等表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香肠*20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350*熟肉制品的重量约为生肉的一半熟肉制品的重量约为生肉的一半 相当于相当于9090千卡热量的肉蛋类千卡热量的肉蛋类50克克50克克80克克鸡翅、带骨鸡翅、带骨的排骨的排骨瘦猪、牛、瘦猪、牛、羊肉羊肉鸡蛋鸡蛋1 1个个60克克对虾、鲫对虾、鲫鱼鱼表表5 5 等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐3025克克50克克150克克400克克南豆腐南豆腐豆浆豆浆相当于相当于9090千卡热量的豆制品千卡热量的豆制品豆腐干豆腐干大豆大豆大豆粉大豆粉表表6 6 等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，热克，热量量9090千卡千卡食 品重量（克）食 品重量（克）奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶130相当于90千卡热量的奶类表表7 7 等值水果类食品交换表等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1 1克，碳水化合物克，碳水化合物2121克，热量克，热量9090千卡千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克)柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200 梨、桃、苹果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 猕猴桃200 西瓜500相当于90千卡热量的水果200克克750克克桃桃表表8 8 等值油脂硬果类食品交换表等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪1010克，热量克，热量9090千卡千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米15相当于相当于9090千卡热量的油脂硬果类千卡热量的油脂硬果类10克克15克克15克克25克克40克克15克克核桃核桃杏仁杏仁花生米花生米葵花子葵花子黄油黄油西瓜子西瓜子饮食疗法举例 一位男性，58岁糖尿友，会计师，身高1.72米，体重68公斤。他的食谱计算法如下：先算标准体重先算标准体重 172-105=67公斤（属正常体重）每天总热卡每天总热卡 67301.0=2010千卡 （属轻劳动、正常状态）碳水化合物（主食）碳水化合物（主食）55%2010千卡55%=1105千卡把总热卡折算成食品交换份把总热卡折算成食品交换份（单位）11059012.0份（单位）按12份配餐 1克碳水化合物可产生4千卡热量 11054=276克=5.5两在搭配中按照：碳水化合物占在搭配中按照：碳水化合物占55%55%，脂肪占，脂肪占25%,25%,蛋白质占蛋白质占20%20%的黄金比例的黄金比例在搭配中按照：碳水化合物占在搭配中按照：碳水化合物占55%55%，脂肪占，脂肪占25%,25%,蛋白质占蛋白质占20%20%的黄金比例的黄金比例蛋白质蛋白质 20%2010千卡20%=402千卡90 4.5份 按4.5份配餐脂肪脂肪 25%2010千卡25%=502千卡90 5.5份按5.5份配餐按每日三餐分配 早餐早餐 主食：2.5份（单位）1.2两牛奶：2份（单位）1瓶（或豆浆半斤）蛋：1份（单位）1只小菜：少许（可不计份）合计共5.5份（单位）按每日三餐分配 中餐中餐 主食：4.5份（单位）2.1两荤菜：1.5份（单位）鱼、肉各1两（或1两半肉，或3两鱼）蔬菜：0.5份（单位）半斤绿叶蔬菜（或2两半蒜苔或茭笋或洋葱）合计6.5份（单位）按每日三餐分配 晚餐晚餐 主食：4.5份2.1两荤菜：1.5份蔬菜：0.5份合计6.5份按每日三餐分配v每天用植物油：2份2汤匙（20克或20毫升）v每天可吃中等大小水果一只（计1份）v每天可吃瓜子半两-1两（计0.5份）v每天可用食盐3-6克（不计热卡），肾病、高血压者3克 总 结 算早5.5份+中6.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜子0.5份=22.0=22.0份份主食：主食：11.5份荤菜：荤菜：4份（肉类3两或鱼虾6两+蛋一只）蔬菜：蔬菜：1份（绿叶菜1斤）植物油：植物油：2份（2汤匙）乳制品及豆腐：乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2两或豆浆半斤）水果水果:（中等大小200克）1个瓜子瓜子:0.5-1两 1.5份合理安排餐次 原则原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3 3餐，最好应进食4 46 6餐，甚至更多甚至更多。早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐1两1.5两1.5两加餐加餐药物治疗之餐次分配v加餐时间可安排为：上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。v加餐的食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23次加餐：烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过每天吃盐不超过6 6克（约一平勺）克（约一平勺）糖尿病患者饮食误区糖尿病患者饮食误区及注意事项及注意事项糖尿病饮食是平衡膳食糖尿病饮食是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。情。糖尿病患者的主食量一般不宜少于糖尿病患者的主食量一般不宜少于 150-200150-200克。克。糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1 14 4的量作为加餐的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食并不意味着要糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭多吃肉少吃饭v糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。v肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。v若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照55556060的比例摄入，将可能的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。v因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150150200200克。克。糖尿病饮食并不意味着要糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉多吃素菜少吃肉v由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。v缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。v每天每天100-150g100-150g瘦肉是必要的。瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量餐后血糖餐后血糖10mmol/L10mmol/L可加水果可加水果每天一个水果每天一个水果(200g),(200g),分两次吃分两次吃水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高监测血糖监测血糖每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。v每天 克盐（一个啤酒盖）v每天 杯水，不要等口渴再喝，经常喝，慢喝。饮食速记饮食速记 1234567每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。v每天 克盐（一个啤酒盖）v每天 杯水，不要等口渴再喝，经常喝，慢喝。饮食速记饮食速记 1234567吃享受！吃享受！营养早餐营养早餐丰富午餐丰富午餐清淡晚餐清淡晚餐 谢谢 谢谢 !！Thank You!Thank You!有有 奖奖 问问 答答v1.标准体重如何计算？标准体重如何计算？v2.每日总热量如何计算？每日总热量如何计算？v3.三大营养素分别是？按何比例分配三大营养素分别是？按何比例分配？v4.糖尿病病人是不是吃的越少越好糖尿病病人是不是吃的越少越好？v5.糖尿病病人能不能喝粥？糖尿病病人能不能喝粥？v6.糖尿病病人吃水果的要求？糖尿病病人吃水果的要求？v7.1234567口诀分别是？口诀分别是？
