肺炎链球菌肺炎.pptx

肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎病因病机机体免疫力正常时，肺炎链球菌寄居于口腔和鼻咽部，为正常菌群机体免疫力受损时，有毒力的肺炎链球菌侵入人体而致病其致病力是由于有高分子多醣体的荚膜对组织的侵袭作用。可引起渗出性胸膜炎病理充血期：肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红，白细胞浸润红肝变期灰肝变期消散期：消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕，极个别肺泡内纤维蛋白吸收不完去，形成机化性肺炎临床表现症状：“五联征”寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰体征：急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。肺实变时，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿罗音并发症感染性休克胸膜炎脓胸心包炎脑膜炎关节炎实验室检查X线检查早期：肺纹理增粗，肺段、肺叶模糊有炎性渗出物时，可见大片浸润性阴影，支气管充气征，少量胸腔积液消散期，可见“假空洞”征诊断与鉴别诊断结合症状，体征，X检查，作出初步诊断病原菌检测是确诊本病的主要依据鉴别疾病：肺结核，肺癌，急性肺脓肿，肺血栓栓塞症，非感染性肺部浸润治疗抗菌药物治疗 支持治疗并发症的处理抗菌药物治疗首选青霉素G或用普鲁卡因对青霉素过 敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类，头孢噻肟或头孢曲松等药物多重耐药菌株感染者：万古霉素，替考拉宁支持治疗卧床休息充足蛋白质，热量，维生素密切监测病情变化并发症的处理体温常在24小时内消退，或数日逐渐下降三天后仍不降者，考虑肺外感染：脓胸，心包炎，关节炎，混合菌感染，药物热，或其他疾病治疗不当：可并发脓胸，应积极排脓引流