我国农村基层卫生室抗生素使用情况.pptx

我国农村村级卫生室抗生素使用情况调查方方国国阳阳2015年年12月月31日日主要内容一、研究背景及目的二、文献综述与研究现状三、研究方法与测查指标四、研究中可能存在的问题和不足一、研究背景及目的在中国，几乎人人都吃过抗生素。人们习惯性地称它为“消炎药”，有点儿头痛发热，很多人就自己吃上几片；中国算是全球抗生素滥用最严重的国家之一。一、研究背景及目的中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。尽管近年来中国在大城市和一些主要医院加强了抗生素药品的规范管理，但整体滥用的趋势并没有根本扭转。中国人均抗生素的使用量是西方国家的5到8倍。中国抗生素人均年消费量高一、研究背景及目的滥用抗生素危害巨大，长期使用抗生素危害多：我国约有 5 000 万 8 000 万残疾人，1/3 是听力残疾，其中 60%80%的致聋原因与使用过氨基糖苷类抗生素有关。我国门诊感冒患者约有 75%应用抗生素；外科手术应用抗生素的情况则高达 95%；我国住院患者的抗生素应用率为 79%，这一数字远高于英国的 22%和各国平均水平的 30%。一、研究背景及目的我国抗生素使用 量最低的医院也占 30%，基层医院可能高达 50%，而在我国农村，由于信息不对称，村民对抗生素认知水平低，一些感冒发烧等小病为求快速好转也常常使用抗生素，乡村医生为求盈利也往往滥用抗生素，我国农村抗生素滥用 问 题尤为突出。一、研究背景及目的研究目的：1、调查我国农村村级卫生室抗生素使用的情况2、探究我国农村抗生素使用的影响因素二、文献综述与研究现状目前对我国农村抗生素使用情况的研究按照不同的调查对象主要分两大类：一是选取某一地域从农村不同级别的卫生机构抗生素使用情况进行调查分析，分析影响因素并给出防止抗生素滥用的建议和对策；二是对农村养殖业的抗生素使用情况进行调查分析，调查影响因素并给出建议。二、文献综述与研究现状现有研究的不足：1、样本的选取范围较小，只局限于某一地区甚至某一县或是村，缺少大范围的调查研究，覆盖地区不够全面。2、对影响因素的分析也局限于一两个方面，或是从医生的角度，或是从村民的角度，或是从政策的角度，缺少较全面的影响因素的调查分析。三、研究方法和步骤第一步：抽取门诊处方进行调查分析研究对象和方法：采用分层抽样的方法选取五个省：山东、河南、青海、河北、广东，再按照经济发展水平高中低每省分别抽取三个县，然后根据每个县村级卫生室的数量随机抽取50%的卫生室，最后利用系统抽样从被选中的每个卫生室中按年份每个季度抽取门诊处方50份。三、研究方法与步骤省省县县村卫生室（每村抽总数的村卫生室（每村抽总数的50%）山东河南青海河北广东经济水平2009201120132015高季度一一一一二二二二三三三三四四四四中季度一一一一二二二二三三三三四四四四低季度一一一一二二二二三三三三四四四四三、研究方法与步骤对抽取的处方中抗生素处方的比例、抗生素使用的类别及其构成比、用药方式、联合用药比例以及所对应病症进行描述性统计分析，然后根据卫生部抗菌药物临床用药指导原则和临床药物新用联用大全并结合处方诊断对每一份抗生素处方的合理性进行分析。三、研究方法与步骤第二步：利用调查问卷分别对医生和村民进行调查，分析抗生素使用的影响因素针对乡村医生和村民设计两套问卷乡村医生：主要从人口学变量和政策两个维度村民：通过几个简单的问题测查其对抗生素及其使用的认知情况三、研究方法与步骤乡村医生乡村医生人口学变量政策性别卫生室是否有乡镇卫生院管理年龄是否允许输液学历水平卖药是否有提成行医方式资质收入服务人口数量村民村民1你知道什么是抗生素吗？2抗生素能用来治疗什么？3你认为生病需要必须使用抗生素吗？4你平时看病的费用是否能报销？三、研究方法与步骤利用回归分析分别对医生的人口学变量、村民对抗生素的认知水平、疾病类型以及政策这四大类因素与抗生素是否合理使用之间相关性进行分析，总结出影响我国农村村级卫生室抗生素使用的因素。三、研究方法与步骤第三步：根据前面的调查结果进行回访调查采用访谈法，根据前面调查的结果对农村医生和村民进行回访，检验分析调查结果并进一步探究是否还存在其他影响因素。四、研究中可能存在的问题和不足1、样本量十分巨大，调查范围广，工作量很大，对研究工作造成挑战2、调查涉及到一些较敏感的问题，被调查者是否能如实回答会对调查的信度和结果造成影响3、虽然是对不同区域的五个省份进行调查，范围相对较广，但对于其他没有涉及到的省份和地区，调查结果并不能完全解释和说明其情况。18谢 谢!