老年人营养.ppt

老年人营养问题中国石油中心医院武德梅人体衰老及其影响因素n n随着年龄的增长，人都有一个老化的过程，正常随着年龄的增长，人都有一个老化的过程，正常的生理性老化叫做的生理性老化叫做“衰老衰老”，不正常的老化叫做，不正常的老化叫做“早老早老”。n n4040岁以后人体开始衰老，岁以后人体开始衰老，4545岁左右即有花眼，随岁左右即有花眼，随之头发逐渐变得灰白；之头发逐渐变得灰白；5050岁以后脊柱弯曲和缩短，岁以后脊柱弯曲和缩短，身高变矮（一般讲每身高变矮（一般讲每2020年降低年降低1.21.2厘米，妇女更明厘米，妇女更明显）。出现明显的听力减退，牙齿脱落。显）。出现明显的听力减退，牙齿脱落。6060岁以岁以后器官功能减退。后器官功能减退。n n45455959岁为中年期，岁为中年期，60608989岁为老年期，岁为老年期，9090岁以岁以上为长寿期。上为长寿期。老年人的生理特点n n（一）感觉器官的生理变化（一）感觉器官的生理变化n n出现老花、白内障；听力逐步下降，出现耳鸣、出现老花、白内障；听力逐步下降，出现耳鸣、耳聋。嗅觉随增龄而减退，甚至消失。耳聋。嗅觉随增龄而减退，甚至消失。n n（二）运动系统的生理变化（二）运动系统的生理变化n n肌力下降，并有不同程度的废用性萎缩。同时，肌力下降，并有不同程度的废用性萎缩。同时，老年人动脉硬化，肌肉供血减少，导致肌无力。老年人动脉硬化，肌肉供血减少，导致肌无力。中老年人椎间盘萎缩，脊椎骨变得扁平，下肢弯中老年人椎间盘萎缩，脊椎骨变得扁平，下肢弯曲，身体缩短。中老年人骨质代谢进入退行性改曲，身体缩短。中老年人骨质代谢进入退行性改变时期，骨钙大量丢失，骨吸收增加，骨生成不变时期，骨钙大量丢失，骨吸收增加，骨生成不足，骨质疏松。足，骨质疏松。n n（三）皮肤系统的生理变化（三）皮肤系统的生理变化n n皮肤弹性减退，出现特殊的皮肤外貌，如老年性皮肤弹性减退，出现特殊的皮肤外貌，如老年性皮肤瘙痒症、皮肤萎缩等。皮肤瘙痒症、皮肤萎缩等。n n（四）消化系统的生理变化（四）消化系统的生理变化n n消化功能减退，表现在胃肠运动功能减弱、分泌消化功能减退，表现在胃肠运动功能减弱、分泌功能减退。功能减退。n n（五）呼吸系统的生理变化（五）呼吸系统的生理变化n n老年人肺泡壁变薄，肺泡数目减少，肺活量逐渐老年人肺泡壁变薄，肺泡数目减少，肺活量逐渐减小，呼吸肌力减弱。呼吸道粘膜上皮及腺体的减小，呼吸肌力减弱。呼吸道粘膜上皮及腺体的退行性改变，在一定的条件下则易发生肺炎等。退行性改变，在一定的条件下则易发生肺炎等。n n（六）循环系统的生理变化n n人到中年后，动脉渐渐硬化，左室肥厚，心瓣膜也进一步老化。老年人心脏舒张功能减退。n n（七）血液系统的生理变化n n老年人红骨髓逐渐减少，骨髓中有核细胞数降低，所以老年人贫血较多见。老年人T淋巴细胞数减少，白细胞总数偏量增多，免疫力下降。老年人血液粘稠度增高易发生血栓。n n（八）泌尿系统的生理变化（八）泌尿系统的生理变化n n中老年人的肾脏逐渐出现萎缩。如遇感染时，容中老年人的肾脏逐渐出现萎缩。如遇感染时，容易发生代谢性酸中毒和肾功能不全。老年人的膀易发生代谢性酸中毒和肾功能不全。老年人的膀胱肌萎缩，膀胱容量减少，常发生尿频或尿失禁。胱肌萎缩，膀胱容量减少，常发生尿频或尿失禁。男性中老年人易患前列腺肿瘤。男性中老年人易患前列腺肿瘤。n n （九）生殖系统的生理变化（九）生殖系统的生理变化n n女性在绝经期的生殖器官产生退化，产生一系列女性在绝经期的生殖器官产生退化，产生一系列以卵巢功能衰竭为主的激素分泌的变化，造成一以卵巢功能衰竭为主的激素分泌的变化，造成一系列内分泌失调综合征。系列内分泌失调综合征。n n男性生殖系统的突出变化是睾丸组织的萎缩，男性生殖系统的突出变化是睾丸组织的萎缩，5050岁以后即开始出现血清总睾酮和游离睾酮水平的岁以后即开始出现血清总睾酮和游离睾酮水平的下降。同样出现内分泌紊乱，也可能会出现男性下降。同样出现内分泌紊乱，也可能会出现男性的更年期，主要表现在前列腺增生，性功能减退，的更年期，主要表现在前列腺增生，性功能减退，消瘦，疲乏，情绪变化，乳腺发育等。消瘦，疲乏，情绪变化，乳腺发育等。n n（十）内分泌系统的生理变化n n 随着增龄，垂体萎缩，下丘脑神经递质减弱，多巴胺和甲肾上腺素等生物胺减少，直接导致垂体前叶分泌功能减退所以老年人肌肉和骨矿量减少，而脂肪增多，体力下降，易劳。老年人营养的重要性 综合前述的生理特点老年人容易出现“五退、五多、五易、五下降”的综合症状。五退指活力减退、反应能力减退、记忆力减退、适应能力减退、性功能减退；五多指疲劳多、失眠多、口渴多、梦多、夜尿多；五易指易心慌、易胸闷、易腹泻、易急躁、易感冒；五下降指注意力下降、食欲下降、运动耐力下降、抵抗力下降、消化能力下降。老年人营养的重要性 这些生命行为的衰退除精神因素、生理因素外，还与不良饮食习惯、营养不均衡密切相关。不良的饮食习惯有酗酒、偏食、吃饭无定时、暴饮暴食、不吃早饭等，使得膳食结构不合理，营养不均衡。天长日久会引起营养不良，免疫力低下，使以上提到的五退、五多、五易、五下降提前出现，进而导致高血压病、冠心病、高脂血症、卒中、糖尿病、肥胖、骨质疏松症等与营养相关的慢性病出现。饮食饮食不均不均衡衡营养不均衡营养不均衡生命现象生命现象不正常不正常临床症状临床症状慢性疾病慢性疾病的的罹患罹患沒有沒有食欲食欲容易容易疲劳疲劳 疲劳疲劳不易恢復不易恢復体力体力不佳不佳不明酸痛不明酸痛莫名不舒爽莫名不舒爽淡漠淡漠对周围对周围事物事物 缺乏缺乏兴趣兴趣嗜睡嗜睡失眠失眠 .癌症癌症脑脑血管疾病血管疾病心心脏脏病病糖尿病糖尿病高血高血压压肥胖症肥胖症 .老年人营养原则老年人热量需求n n热量n n随着随着年年纪纪的增加，的增加，基础代谢率会基础代谢率会下降下降n n二十五二十五岁后岁后，每增加十，每增加十岁岁，就，就应将应将每日需求每日需求总热总热量量减减少至前十年的少至前十年的95%95%n n原原则则上上中中老年人每日老年人每日热热量供量供应应以每公斤理想以每公斤理想体体重重3030大卡大卡为为宜宜n n以以3535大卡大卡为为限限n n若若体体重重过过重，重，则则每日每日应应減少減少 300 300 大卡大卡n n体体重重过轻过轻，则则每日可增加每日可增加 300 300 大卡大卡老年人热量需求n n热热热热量量量量n n以以维持维持理想理想体体重重为为原原则则，过过重或肥胖者需重或肥胖者需适当减适当减重。重。每公斤每公斤标准体标准体重所需重所需热热量量(大卡大卡)表表 体体 型型 活动量活动量体体重重过过重重标准体标准体重重体体重不足重不足10%10%10%10%10%10%卧床卧床轻度轻度中等中等重度重度20202025202530303535202520253030353540403030353540404545老年人营养素需求n n糖类n n糖类应占总热糖类应占总热量量约为约为58-68%58-68%n n以以复复合性合性糖类为糖类为主，主，减减少精少精致糖类致糖类的的摄取摄取n n而每日必須而每日必須摄摄取取5050克以上的克以上的糖类糖类n n糖类糖类太少，造成酮酸中毒太少，造成酮酸中毒n n糖类糖类所所占热占热量量n n总热总热量蛋白量蛋白质质所所占热占热量脂肪所量脂肪所占热占热量量老年人营养素需求n n脂质n n脂脂质摄质摄取量取量应占总热应占总热量的量的2030%2030%n n每日每日胆固醇摄胆固醇摄取量取量应减应减至至300 300 毫克以下毫克以下n n一般建一般建议议量：量：300300/day/dayn n若若LDL-LDL-CholChol 升高升高时时：200200/day/dayn n体体重、血脂肪正常時重、血脂肪正常時n n脂肪含量脂肪含量30%(30%(饱和饱和10%)10%)n nLDL-LDL-CholChol 升高時升高時n n脂肪含量脂肪含量30%(30%(饱和饱和7%)7%)老年人营养素需求n n蛋白质n n蛋白蛋白质应占总热质应占总热量量1520%1520%n n而每公斤而每公斤体体重重约约需蛋白需蛋白质质 11.511.5克克老年人营养素需求n n维生素n n由由于于老年人老年人热热量需求減少量需求減少n n因此因此随着热随着热量而需增加的量而需增加的维维生素生素B B1 1、B B2 2，只要，只要饮食饮食均衡，就沒有缺乏的均衡，就沒有缺乏的顾虑顾虑n n平時要增加平時要增加-胡胡萝卜萝卜素、素、维维生素生素C C、E E等抗氧化等抗氧化维维生素的生素的摄摄取量取量,减减少自由基少自由基对对人人体体所造成的所造成的伤伤害害n n食物中以食物中以红萝卜红萝卜、深色蔬菜等富含、深色蔬菜等富含-胡胡萝卜萝卜素素n n水果水果则则以番石榴、柑橘以番石榴、柑橘类类富含富含较较多的多的维维生素生素C C n n而而维维生素生素E E较较多的有植物油和豆多的有植物油和豆类类等等老年人营养素需求n n钠钠n n 一般建一般建议议量：量：2400300024003000/day/dayn n 轻轻度高血度高血压压：24002400/day/dayn n高血高血压压和和肾脏肾脏病：病：20002000/day/day疾病的饮食治疗慢性胃炎的饮食治疗n n饮食治疗原则饮食治疗原则n n调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。宜清淡，少油腻，少脂肪的食物，少吃刺混合。宜清淡，少油腻，少脂肪的食物，少吃刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡。要做得细、碎、软、烂。烹调的方粉、浓咖啡。要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。要把握进餐量，法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。要把握进餐量，要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟、酒。同时要禁忌烟、酒。n n要食用有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生要食用有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，如瘦肉、鸡、素食物，保证机体的各种营养素充足，如瘦肉、鸡、鱼、肝、肾、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃鱼、肝、肾、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2 23 3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。要注意食物个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。要注意食物酸碱平衡，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆，酸碱平衡，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包，以中和胃酸；当胃酸分泌减少时，吃馒头或面包，以中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。患有萎缩性胃炎时，刺激胃液的分泌，帮助消化。患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，对胃粘膜起保护作用。当口服抗生素治宜饮酸奶，对胃粘膜起保护作用。当口服抗生素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶便秘的饮食治疗n n无力性便秘，无力性便秘，n n1 1给予粗纤维食物，以刺激肠道，促进肠蠕动，增强给予粗纤维食物，以刺激肠道，促进肠蠕动，增强排便动力。可多吃些芹菜、韭菜、萝卜、海带、豆排便动力。可多吃些芹菜、韭菜、萝卜、海带、豆角、杂豆、粗粮、带皮水果等。角、杂豆、粗粮、带皮水果等。n n2 2要多饮水，每日要多饮水，每日6 68 8杯。杯。n n3 3适当增加高脂食物，如花生、芝麻、核桃及花生油、适当增加高脂食物，如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每日的脂肪量可达到芝麻油、豆油等，每日的脂肪量可达到100100克左右。克左右。植物油能够润肠，加强肠蠕动。植物油能够润肠，加强肠蠕动。n n4 4多食产气的食物，如洋葱、萝卜、蒜苗等。多食产气的食物，如洋葱、萝卜、蒜苗等。n n5 5补充维生素，补充维生素，B B族维生素能够促进消化液分泌，维族维生素能够促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，富含持和促进肠道蠕动，富含B B族维生素的食物，如粗粮、族维生素的食物，如粗粮、豆类及其制品等。豆类及其制品等。n n6 6应多吃吸水性强的洋粉冻、魔芋糕、魔芋精粉制品应多吃吸水性强的洋粉冻、魔芋糕、魔芋精粉制品及麦麸，但体弱者或肠肌松弛者可适当少吃。及麦麸，但体弱者或肠肌松弛者可适当少吃。n n7 7禁忌烟酒，辛辣的食物。禁忌烟酒，辛辣的食物。n n除注意饮食外，要加强体力活动和锻炼，以增强肠肌的弹性。不要依赖泻药。泻药可加速食物在肠道的通过，减少消化和吸收，致使多种营养素的流失。长期使用泻药，可使肠肌松弛变形，加重便秘。冠心病的饮食治疗n n饮食宜清淡、低盐。n n1要控制总热能，维持正常的体重，糖在总热能中的比例应控制在5565。宜多吃些粗粮，以增加多糖、纤维素、维生素的含量。n n2脂肪的摄入应限制在总热能的30以下，以植物油为主。多吃海鱼。控制胆固醇的摄入n n3蛋白质的含量以每千克体重不超过1克为宜。选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品。n n 要多吃一些洋葱、大蒜、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜要多吃一些洋葱、大蒜、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。等。n n 适量饮茶可防治冠心病。适量饮茶可防治冠心病。n n要多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食物。镁可以防止血小要多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食物。镁可以防止血小板凝聚。含镁丰富的食物有小米、玉米、豆类及豆制品、枸板凝聚。含镁丰富的食物有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞子、桂圆等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。含铬丰富杞子、桂圆等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。含铬丰富的食物，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。含锌的食物，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。含锌较多的食物有肉、牡蛎、蛋、奶。含钙丰富的食物有奶类、较多的食物有肉、牡蛎、蛋、奶。含钙丰富的食物有奶类、豆制品、虾皮等。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海豆制品、虾皮等。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够降低全血和血浆粘度，增加冠脉血流虾、巴鱼等。补硒能够降低全血和血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。量，减少心肌的损伤程度。n n多吃蔬菜和水果。含丰富的维生素多吃蔬菜和水果。含丰富的维生素C C、无机盐、纤维素和果、无机盐、纤维素和果胶。胡萝卜素具有抗氧化的作用。维生素胶。胡萝卜素具有抗氧化的作用。维生素C C能够影响心肌代能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加。谢，增加血管韧性，使血管弹性增加。n n戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。忌食或少食全脂乳、奶油、蛋黄、猪肥肉、羊肥肉、牛肥肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等。心血管病的保健食物：n n燕麦、玉米、荞麦、大豆和花生、洋葱、生姜、大蒜、甘薯、茄子、胡萝卜、芹菜、韭菜、菇类和食用菌、藻类、山楂、茶叶糖尿病饮食治疗n n控制总热能n n 糖类应占总热能的60左右，每日进食量可在250克300克，n n经常应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。食物纤维膳食、果胶和粘多糖具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间 n n严格的控制脂肪占总热能的2530，限制动物性脂肪，用植物油不饱和脂肪酸的油脂。n n要注意补充维生素和无机盐，B族维生素、维生素C。增加铬的摄入量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。富含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。多吃含锌和钙的食物，防治牙齿脱落和骨质疏松。n n糖尿病患者不要吃得过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮酒对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝高血脂的饮食n n控制热能控制热能n n减少脂肪的摄入量动物性脂肪，饱和脂肪酸能够使血清胆减少脂肪的摄入量动物性脂肪，饱和脂肪酸能够使血清胆固醇水平升高。促进血栓形成固醇水平升高。促进血栓形成.多不饱和脂肪酸能够降低多不饱和脂肪酸能够降低血液的粘稠度。多吃海鱼，以采用植物油血液的粘稠度。多吃海鱼，以采用植物油,每日烹调用油每日烹调用油1010毫升毫升1515毫升。毫升。n n忌食含胆固醇高的食物忌食含胆固醇高的食物n n植物固醇有降低胆固醇植物固醇有降低胆固醇,存在于大豆、稻谷、小麦、玉米、存在于大豆、稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中。菜籽等植物中。n n植物蛋白质的摄入量要在蛋白质总量的植物蛋白质的摄入量要在蛋白质总量的5050以上，但不超以上，但不超过过2/32/3。n n适当减少糖类，不要过多吃糖和甜食。每餐应七、八分饱。适当减少糖类，不要过多吃糖和甜食。每餐应七、八分饱。应多吃鲜果和蔬菜，维生素应多吃鲜果和蔬菜，维生素C C、无机盐和纤维素降低三酰、无机盐和纤维素降低三酰甘油，促进胆固醇的排泄多吃粗粮甘油，促进胆固醇的排泄多吃粗粮选用降脂食物n n酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头菌等。蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头菌等。n n菇类中含有丰富的菇类中含有丰富的“香菇素香菇素”。山楂、花生、淡。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒。酒能够抑物均有降低血脂的作用。要避免饮酒。酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和三酰甘油的制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和三酰甘油的合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、汆、合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、汆、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6 6克以下。克以下。骨质疏松症的饮食治疗n n充足的蛋白质与维生素充足的蛋白质与维生素C C。蛋白质是组成骨基质的。蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对预防和延缓骨原料，可增加钙的吸收和储存，对预防和延缓骨质疏松有利。维生素质疏松有利。维生素C C对胶原合成有利，。对胶原合成有利，。n n充足的钙，老年人应给予充足的钙，老年人应给予10001000毫克。含钙丰富的毫克。含钙丰富的食物，如各种发酵类谷类食品，各种乳类。鸡、食物，如各种发酵类谷类食品，各种乳类。鸡、鱼、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜、黄红色蔬菜、水果、鱼、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜、黄红色蔬菜、水果、豆制品、虾皮含钙量都很高。多食用维生素豆制品、虾皮含钙量都很高。多食用维生素D D、维生素维生素A A丰富的食物，如蛋黄，动物的肝脏，黄、丰富的食物，如蛋黄，动物的肝脏，黄、红色蔬菜及水果等。红色蔬菜及水果等。n n烹调方法：一些蔬菜，如菠菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。焯水可减少部分草酸。谷类中含植酸酶，将大米加适量的水浸泡后再洗。在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间n n过量饮酒可影响钙的吸收n n建议每日喝250毫升牛奶不能自行进食的给予鼻饲治疗，鼻饲的主要内容：营养液，如能全力，康全力等。谢谢！