2018AHA／ASA指南解析：急性缺血性卒中的早期管理.pptx

AHAASA急性缺血性脑卒中早期管理指南 AHA/ASA 2018急诊评估和治疗 一般支持和急诊处理AIS的院内管理：一般支持性治疗、急性并发症的治疗院前卒中管理和系统诊治指南概览指南概览目录content入院后二级预防：评估本文中出现推荐强度和证据等级释义本文中出现推荐强度和证据等级释义推荐推荐强度度I I类推荐类推荐(强烈推荐强烈推荐)获益获益风险风险IIaIIa类推荐类推荐(中等推荐中等推荐)获益获益风险风险IIbIIb类推荐类推荐(弱推荐弱推荐)获益获益风险风险IIIIII类推荐类推荐:无获益无获益(中等不推荐中等不推荐)获益获益=风险风险IIIIII类推荐类推荐:有害有害(强烈不推荐强烈不推荐)获益获益 60单侧大脑中动脉梗死患者，虽接受药物治疗但48小时内神经功能仍恶化，可考虑行去骨瓣减压并硬脑膜扩张术，因为它使死亡率降低近50%，11%手术幸存者达到中度残疾（能走路）或更好（mRS评分3分），但12个月无人达到生活独立（mRS评分2分）。（推荐级别：IIb，证据水平：B-R，修改：改编自2014年脑水肿指南虽然去骨瓣减压术的最佳时机尚不明确，但将脑水肿引起的意识水平降低作为选择标准是合理的。（推荐等级IIa，证据水平A，同2014年脑水肿指南）院内治疗院内治疗脑水肿指南更新总结指南更新总结06Overview 血管再通治疗时间窗明显延长。血管内机械取栓治疗的时血管再通治疗时间窗明显延长。血管内机械取栓治疗的时间窗可扩展到发病后间窗可扩展到发病后16-2416-24小时。小时。DAWNDAWN及及DIFFUSE 3DIFFUSE 3的研的研究结果写入指南。究结果写入指南。指南更新总结指南更新总结 时间就是大脑！时间的丢失就是大脑的丢失！许多情况时间就是大脑！时间的丢失就是大脑的丢失！许多情况下，如果治疗速度足够快，有效的治疗可以减少或消除急下，如果治疗速度足够快，有效的治疗可以减少或消除急性缺血性卒中（性缺血性卒中（AISAIS）引起的脑损伤。尽最大可能减少时）引起的脑损伤。尽最大可能减少时间延误，是临床工作的守则。间延误，是临床工作的守则。指南更新总结指南更新总结 图像引导的卒中精准治疗时代来临，也可以说是组织窗取图像引导的卒中精准治疗时代来临，也可以说是组织窗取代时间窗的时代来临，其背后是神经影像学的快速发展。代时间窗的时代来临，其背后是神经影像学的快速发展。DAWNDAWN及及DIFFUSE 3DIFFUSE 3的研究中关键之处就是如何用简洁的影的研究中关键之处就是如何用简洁的影像学语言来描述可挽救半暗带组织。像学语言来描述可挽救半暗带组织。RAPIDRAPID是突出代表。是突出代表。指南更新总结指南更新总结谢谢谢聆谢聆听听！