第六章血液循环PPT讲稿.ppt

第六章血液循环第1页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/261 左心室，左左心室，左心房，右心心房，右心房，右心室房，右心室四个腔四个腔第2页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/262体循环（大循环）和肺循环（小循环）体循环（大循环）和肺循环（小循环）左心室左心室 主动脉主动脉 毛细胞血管网毛细胞血管网 上、下腔静脉上、下腔静脉 右心房右心房（体循环）（体循环）右心室右心室 肺肺 肺肺静脉静脉 左心房左心房 左心室左心室（肺循环）（肺循环）第3页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/263哺乳类和鱼类心血管循环示意图哺乳类和鱼类心血管循环示意图第4页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/264血液循环主要器官血液循环主要器官血管：血管：心脏：心脏：动脉，静脉，微血管等动脉，静脉，微血管等具有瓣膜的空腔器官；泵具有瓣膜的空腔器官；泵瓣膜的规律性开闭使血液单向流动；瓣膜的规律性开闭使血液单向流动；两心房，两心室（哺乳类）；两心房，两心室（哺乳类）；第5页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/265 心肌细胞类型：心肌细胞类型：工作细胞：工作细胞：心肌心肌收缩细胞收缩细胞，产生收缩；产生收缩；自律细胞自律细胞：特化细胞，特化细胞，没有收缩功能没有收缩功能，自动产生自动产生 兴兴 奋和传导兴奋奋和传导兴奋 （特殊传导纤维）（特殊传导纤维）第6页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/266第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能心动周期：心动周期：心脏每收缩和舒张一次的活动周期。心脏每收缩和舒张一次的活动周期。（人（人0.8 s）心率：心率：每分钟心脏搏动的次数。每分钟心脏搏动的次数。第7页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/267不同动物的心率不同动物的心率 (P.90)第8页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/268自律性自律性兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性 机械特性机械特性电生理特性电生理特性第二节第二节 心脏生理特性和生物电现象心脏生理特性和生物电现象第9页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/269一，心脏的生理特性：一，心脏的生理特性：1，自律性，自律性(P.103)：组织细胞能在没有外来刺激条件下，自动地发组织细胞能在没有外来刺激条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。自律性是由心脏的一些特殊传导组织的自律细胞产生；如甫自律性是由心脏的一些特殊传导组织的自律细胞产生；如甫肯野氏纤维等。肯野氏纤维等。心脏产生自律性的部位有心脏产生自律性的部位有多处多处，频率不一，以，频率不一，以窦房结窦房结最高，达最高，达到到100次次/分；分；心脏以当时自律性最后的组织发生兴奋的；心脏以当时自律性最后的组织发生兴奋的；第10页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2610正常起搏点：正常起搏点：窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，称之。窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，称之。其形成的心律称其形成的心律称窦性节律。窦性节律。潜在起捕点：潜在起捕点：在正常搏点兴奋时，其它部位自律性细胞和组织受到在正常搏点兴奋时，其它部位自律性细胞和组织受到窦房结控制，不表现出它们自身的自动节律性，仅起兴奋传导作用，窦房结控制，不表现出它们自身的自动节律性，仅起兴奋传导作用，故称为潜在起搏点。故称为潜在起搏点。异位起搏点：异位起搏点：在某种情况下，正常起搏点以外的自律细胞或组织在某种情况下，正常起搏点以外的自律细胞或组织也可以自动发生兴奋，这些异常起搏部位称为异位起搏点。也可以自动发生兴奋，这些异常起搏部位称为异位起搏点。第11页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2611心心脏脏内内面面（示示窦窦房房结结）第12页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2612鱼类心脏的鱼类心脏的自律部位，自律部位，一心耳一心一心耳一心室，具有多室，具有多个自动节律个自动节律点（依鱼而点（依鱼而不一样）不一样）第13页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26132，传导性（，传导性（P.104）功能合胞体：功能合胞体：心肌任一细胞产生的兴奋，可以能过特殊传导系统迅心肌任一细胞产生的兴奋，可以能过特殊传导系统迅速传到整个心脏，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。速传到整个心脏，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。两栖类起搏点：静脉窦两栖类起搏点：静脉窦第14页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2614哺乳类心肌哺乳类心肌特殊传导纤特殊传导纤维维房室房室交界和甫肯交界和甫肯野氏纤维野氏纤维(数数字表示从窦房字表示从窦房结传到此所需结传到此所需时间时间)第15页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2615第16页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26163，心电图，心电图(图图P.106)体表相关部位记录下来的心脏综合电反应，体表相关部位记录下来的心脏综合电反应，PQRST波波方法方法:用置于体表一定部位的引导电极测记用置于体表一定部位的引导电极测记 心电变化的波形即心电图。心电变化的波形即心电图。组成：组成：一般有一个一般有一个P波、一个波、一个QRS波群和波群和T波、波、有时在有时在T波之后还出现一个小的波之后还出现一个小的U波。波。第17页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2617心电图心电图第18页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2618心房颤动心房颤动窦性心律窦性心律房性心房性心动过速动过速第19页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2619P波：心房去极化波：心房去极化QRS波群：心室去极化波群：心室去极化T波：心室复极化波：心室复极化PR段：兴奋通过心房向段：兴奋通过心房向心室传导的过程心室传导的过程ST段：心室去极化完成段：心室去极化完成PR间期：心房去极化开始间期：心房去极化开始至心室去极化开始至心室去极化开始QT 间期：心室去极化间期：心室去极化和复极化所需时间和复极化所需时间第20页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2620二，心脏生物电现象二，心脏生物电现象形成机制比骨骼肌复杂得多，造成心肌兴奋的特形成机制比骨骼肌复杂得多，造成心肌兴奋的特殊性；殊性；心肌不同部位细胞生物电的跨膜电位变化，幅度，心肌不同部位细胞生物电的跨膜电位变化，幅度，持续时间和离子运动均有差异；持续时间和离子运动均有差异；第21页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2621第22页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2622心脏不同部位心脏不同部位的动作电位的动作电位第23页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2623第24页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26241，心肌细胞心肌细胞的动作电位和兴奋性的动作电位和兴奋性 心室肌的静息电位心室肌的静息电位 R.P=-90 mV;去极化和复极化两个过程；去极化和复极化两个过程；分分 0，1，2，3，4 共个期；共个期；心肌动作电位心肌动作电位-90+20膜电位膜电位(mV)12340静息电位形成静息电位形成机制：机制：K+外流外流形成（类似于形成（类似于骨骼肌的静息骨骼肌的静息电位）电位）第25页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2625除极过程（除极过程（0期）期）：去极化，从去极化，从-90 mV 至至+20 mV左右，左右，1-2 ms;1期复极期复极：+20-0 mv,10 ms 左左右，快速；右，快速；2期复极（平台期）：期复极（平台期）：下降缓慢，接近下降缓慢，接近0电位，电位，100-150 ms，心肌动，心肌动作电位较长的原因；作电位较长的原因；3期复极：期复极：复极复极速度加快，电位速度加快，电位很快下降到底很快下降到底-90 mV，100-150ms;4期（静息期）：期（静息期）：恢复恢复到静息水平；到静息水平；复极过程：复极过程：200-300 ms01234动作电位动作电位第26页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2626012342，心肌动作电位形成机制，心肌动作电位形成机制0 期：期：Na+内流内流造成，此期称造成，此期称快反应动作电快反应动作电位；位；1期：期：K+外流（外流（Na+通道已关通道已关闭）；闭）；2期：期：Ca2+内向电内向电流和流和 K+外向电流外向电流（K+外流下降）外流下降）平衡的结果；平衡的结果；3期：期：Ca2+通道通道关闭，关闭，K+通道通道又是开放；又是开放；4期：期：排出胞内多余排出胞内多余Ca2+和和Na+，摄回多余摄回多余K+；（通过（通过 Na+-K+泵泵和和Na+-Ca2+交换交换进行）进行）第27页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2627Ca2+通道是通道是慢通道，慢通道，其激活、失活和复活时间均长于其激活、失活和复活时间均长于快通道；电压依赖性，快通道；电压依赖性，-40 mV时才激活，时才激活，-90+20膜电位膜电位(mV)12340第28页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26283,兴奋性周期变化与收缩关系兴奋性周期变化与收缩关系-90+20膜电位膜电位(mV)12340有效不应期有效不应期(0期至期至-60mv);绝对不应期（除极至绝对不应期（除极至-55mv）-55至至-60mV:可部分去极化可部分去极化,但无动作电位但无动作电位相对不应期（相对不应期（-60至至-80mv）超常期（超常期（-80至至90mv）第29页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2629 兴奋性变化与心肌收缩关系兴奋性变化与心肌收缩关系01234动作电位动作电位心肌收缩心肌收缩绝对不应期绝对不应期第30页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2630期外收缩期外收缩期外收缩期外收缩代偿间歇代偿间歇第31页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2631第三节第三节 血管生理血管生理一，血压一，血压(blood pressure)：血管内的血液对于单位面积血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。通常以血管壁的侧压力。通常以mmHg表示。表示。血压的大小是相对于大气而言的。血压的大小是相对于大气而言的。血压的形成：血压的形成：心血管系统内有血液充盈。心血管系统内有血液充盈。血液在血管中的充盈程度可用血液在血管中的充盈程度可用平平均充盈压（均充盈压（mean circulatory filling pressure）表示，表示，一般为一般为7mmHg。大小决定于血量与循环系统容量的关。大小决定于血量与循环系统容量的关系。系。第32页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2632 心脏射血：心脏射血：推动血液流动（动能）推动血液流动（动能）对血管壁的侧压（压强能）对血管壁的侧压（压强能）两两部部分分收缩压（上压）：收缩压（上压）：在心室收缩时，大量血液进入动脉，血管充盈，在心室收缩时，大量血液进入动脉，血管充盈，主动脉压急剧升高，大约在收缩中期达到最高值，这时的动脉压主动脉压急剧升高，大约在收缩中期达到最高值，这时的动脉压称为收缩压。称为收缩压。舒张压（下压）：舒张压（下压）：心室舒张时，主动脉压下降，在心心室舒张时，主动脉压下降，在心舒未期达到最低值，称为舒张压。舒未期达到最低值，称为舒张压。第33页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2633二，影响动脉血压的因素（二，影响动脉血压的因素（arterial blood）动脉血压是由动脉血压是由心室射血心室射血和和外周阻力外周阻力两大因素相互作用的结果，两大因素相互作用的结果，任何影响这两个因素的条件均能影响血压。任何影响这两个因素的条件均能影响血压。每搏输出量每搏输出量每搏输出量度每搏输出量度 射血量射血量 动脉血量动脉血量 管壁张力管壁张力 血压血压 外周阻力外周阻力阻力阻力 外周流出血外周流出血 舒张未期血管中血舒张未期血管中血 舒张压舒张压第34页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2634 心率心率 心率心率 心舒期缩短心舒期缩短 流至外周血液少流至外周血液少 动脉血量动脉血量 舒张压舒张压 循环血量循环血量失血失血 血量相对少血量相对少 血压血压第35页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2635三，组织液和淋巴液三，组织液和淋巴液水水5/8 细胞内液细胞内液3/8 细胞外液细胞外液1/5 血浆血浆4/5 组织液和腔液组织液和腔液组织液存在于组织细胞的间隙中，绝大部分呈胶冻状，不会组织液存在于组织细胞的间隙中，绝大部分呈胶冻状，不会自由流动，不会因重力流至身体的低垂部分。自由流动，不会因重力流至身体的低垂部分。第36页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26361，组织液的生成，组织液的生成 血液和组织液之间的物质交换血液和组织液之间的物质交换扩散（扩散（diffusion）：）：液体中溶质分子的热运动，血液和组织液液体中溶质分子的热运动，血液和组织液之间物质交换的最主要方式；驱动力是物质在管壁两侧的浓度之间物质交换的最主要方式；驱动力是物质在管壁两侧的浓度差，如差，如O2和和CO2滤过和重吸收：滤过和重吸收：由于毛细血管壁两侧静水压和胶体渗透压由于毛细血管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称的差异而引起的液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称为为滤过（滤过（filtration），），而将液体向相反方向的移动称为而将液体向相反方向的移动称为重吸收重吸收(reabsorption)。在组织液生成中起重要作用。在组织液生成中起重要作用。第37页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2637吞饮：吞饮：较大物质如较大物质如Hb等可由此种方式通过毛细血管等可由此种方式通过毛细血管壁进行物质交换。壁进行物质交换。组织液生成：组织液生成：血浆滤过毛细血管而形成，在动脉端流向组织液，在静脉端血浆滤过毛细血管而形成，在动脉端流向组织液，在静脉端被重吸收，流动方向决定于被重吸收，流动方向决定于有效滤过压；有效滤过压；第38页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2638微微循循环环通通路路第39页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2639有效滤过压有效滤过压=（毛细胞血管血压（毛细胞血管血压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）第40页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2640毛细血管物质交换场毛细血管物质交换场所所第41页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26412，淋巴液，淋巴液 组织液向血液回流的辅助系统；组织液向血液回流的辅助系统；毛细淋巴管形成的膨大盲端；毛细淋巴管形成的膨大盲端；所有淋巴液由右淋巴管和胸导管入静脉；所有淋巴液由右淋巴管和胸导管入静脉；淋巴液的生成淋巴液的生成 组织进入淋巴管即成淋巴液；组织进入淋巴管即成淋巴液；特殊结构特殊结构-内皮细胞瓦片样互相覆盖，形成单向活瓣；内皮细胞瓦片样互相覆盖，形成单向活瓣；大分子可自由进入毛细胞淋巴管；大分子可自由进入毛细胞淋巴管；第42页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2642 淋巴液回流生理意义淋巴液回流生理意义 回收蛋白质回收蛋白质 运输脂肪及其它营养物质；运输脂肪及其它营养物质；调节血浆和组织液之一间的液体平衡；调节血浆和组织液之一间的液体平衡；清除机体中的红细胞、细菌和其它微生物；清除机体中的红细胞、细菌和其它微生物；第43页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2643第四节第四节 心血管活动的神经体液调节心血管活动的神经体液调节内容和途径：内容和途径：神经和体液神经和体液心脏心脏血管血管频率和收缩力频率和收缩力口径口径心输出量心输出量小动脉小动脉静脉静脉特定器官特定器官血管血管外周阻外周阻力力回心回心血量血量循环血量循环血量血压和血流血压和血流重分配重分配第44页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2644一，神经调节一，神经调节心肌和血管平滑肌心肌和血管平滑肌交感神经交感神经副交感神经副交感神经第45页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26451，心脏和血管的神经支配，心脏和血管的神经支配交交感感神神经经迷迷走走神神经经节前纤维：节前纤维：起源脊起源脊髓胸段髓胸段1-5节中间节中间外侧柱，上行一段外侧柱，上行一段后，在星状神经节后，在星状神经节和颈交感神经节换和颈交感神经节换元，元，Ach能纤维能纤维；节后纤维：节后纤维：肾上腺肾上腺素能，素能，释放去甲肾释放去甲肾上腺素上腺素，受体，受体，兴奋作用；被心得兴奋作用；被心得安阻断（安阻断（受体阻受体阻断剂）断剂）节前纤维：节前纤维：起源起源延髓的迷走背核延髓的迷走背核和疑核区域，在和疑核区域，在迷走神经干中下迷走神经干中下行，与心交感一行，与心交感一起组成心脏神经起组成心脏神经丛，入心，与心丛，入心，与心内神经节发生突内神经节发生突觖联系，觖联系，Ach能能；节后纤维：节后纤维：Ach能能；M型受体，型受体，抑制作用抑制作用心脏的神经支配心脏的神经支配第46页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2646心脏神经支配示意图心脏神经支配示意图第47页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2647 交感和迷走对心脏的作用是相对的；交感和迷走对心脏的作用是相对的；共同兴奋时迷走占优势；共同兴奋时迷走占优势；正常生理状态时，心脏是处于一种受抑制状态；正常生理状态时，心脏是处于一种受抑制状态；交感神经生理功能：交感神经生理功能：心率加快，收缩加强，心输出量增加心率加快，收缩加强，心输出量增加迷走神经生理功能：迷走神经生理功能：心率减慢，收缩力下降心率减慢，收缩力下降通常情况下：通常情况下：第48页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2648血管的神经支配血管的神经支配缩血管神经纤维缩血管神经纤维(vasoconsteictor fiber)舒血管神经纤维舒血管神经纤维(vasodilator fiber)缩血管神经纤维缩血管神经纤维:都是交感神经（交感缩血管神经）；都是交感神经（交感缩血管神经）；起源：脊髓胸起源：脊髓胸 1至腰至腰 3 灰质中间外侧柱，灰质中间外侧柱，胆碱能胆碱能；交感神经节内与节后纤维发生突触联系；交感神经节内与节后纤维发生突触联系；节后肾上腺素能，释放节后肾上腺素能，释放去甲肾上腺素去甲肾上腺素；与血管与血管 或或 受体结合，产生收缩或舒张效应；受体结合，产生收缩或舒张效应；主要收缩作用（主要收缩作用（去甲肾上腺素与去甲肾上腺素与 受体结合为主受体结合为主）大多数血管只接交感缩血管的单一神经支配大多数血管只接交感缩血管的单一神经支配第49页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2649 舒血管神经纤维舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维平时无紧张性活动，仅在应急时有生理作用，血管舒平时无紧张性活动，仅在应急时有生理作用，血管舒张，血流增多；神经未梢释放张，血流增多；神经未梢释放Ach;副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维脑，胃肠道等少数器官；脑，胃肠道等少数器官；神经未梢释放神经未梢释放Ach;仅起局部调节作用，对整体影响不大；仅起局部调节作用，对整体影响不大；第50页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26502，心血管中枢（，心血管中枢（cardiovascular center）神经中枢神经中枢：生理学上常将控制某一机能活动的神经元集中部位称为：生理学上常将控制某一机能活动的神经元集中部位称为该系统的中枢，如该系统的中枢，如心血管中枢，消化中枢等。心血管中枢，消化中枢等。心血管中枢广泛存在于中枢神经系统内从脊髓至大脑皮层各个层心血管中枢广泛存在于中枢神经系统内从脊髓至大脑皮层各个层次。次。在不同生理状态时，它们发生不同整合，使整个生理活动与环在不同生理状态时，它们发生不同整合，使整个生理活动与环境相一致。境相一致。第51页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2651 延髓心血管中枢延髓心血管中枢延髓内控制心血管活动神经元的总和，主要指心迷走神经元和延髓内控制心血管活动神经元的总和，主要指心迷走神经元和控制心交感神经元以及交感缩血管神经活动的神经元。控制心交感神经元以及交感缩血管神经活动的神经元。是心血是心血管的基本中枢。管的基本中枢。4 个部位个部位第52页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2652缩血管区缩血管区交感神经元和交感缩血管神经元，维持交感神经元和交感缩血管神经元，维持血管紧张和血压水平。血管紧张和血压水平。舒血管区舒血管区去甲肾上腺能神经元，抑制缩血管区神去甲肾上腺能神经元，抑制缩血管区神经元活动，血管舒张经元活动，血管舒张传入神经传入神经接替站接替站孤束核，接受延髓下神经传入的信息，孤束核，接受延髓下神经传入的信息，发出纤维至延髓，并与中枢其它神经发出纤维至延髓，并与中枢其它神经元相联系元相联系。心抑制区心抑制区心迷走神经元心迷走神经元 (神经背核和疑核神经背核和疑核)第53页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2653 延髓以上心血管中枢延髓以上心血管中枢 脑干，大脑和小脑等部位脑干，大脑和小脑等部位更高级活动，特更高级活动，特别是与其它功能别是与其它功能之间的复杂整合之间的复杂整合,如：如：下丘脑体温、摄下丘脑体温、摄食和水平衡；食和水平衡；下丘脑的下丘脑的“防御防御反应区反应区”；第54页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26543，心血管反射，心血管反射压力感受性反射（压力感受性反射（baroreceptor reflexbaroreceptor reflex）和）和化学感受性反射化学感受性反射(chemoreceptor reflex)(chemoreceptor reflex)第55页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2655 颈动脉窦和主动脉弓压力反感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力反感受性反射血管外膜下感觉神经血管外膜下感觉神经未梢，未梢，压力感觉器压力感觉器（bororeceptor）,感感觉血管壁的机械牵拉。觉血管壁的机械牵拉。第56页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2656反射通路：反射通路：颈动脉颈动脉窦压力窦压力感受器感受器颈动脉颈动脉窦神经窦神经舌咽神经舌咽神经延髓延髓孤束孤束核核主动脉弓主动脉弓压力感受压力感受器器迷走神经干迷走神经干交感活动减弱迷走加强交感活动减弱迷走加强第57页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2657单个颈窦神经在不同平均动脉下的放电平均动脉压第58页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2658心肺的容量感受器心房,心室和肺循环大血管壁上对牵拉敏感的感受器.血压升高是刺激因素.第59页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2659 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射缺氧、缺氧、CO2分分压过高，压过高，H+过过高时，刺激这些高时，刺激这些感受器感受器第60页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2660神经通路神经通路颈动脉窦神经颈动脉窦神经迷走神经迷走神经延髓呼吸神经延髓呼吸神经元和心血管神元和心血管神经元经元呼吸加快（直接）呼吸加快（直接）心率加快，心输出量增大和血心率加快，心输出量增大和血压升高等（间接）压升高等（间接）化学感受器的化学感受器的直接效应是心直接效应是心率减慢！率减慢！在平时心血管调节在平时心血管调节活动中不起作用！活动中不起作用！第61页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2661二，体液调节二，体液调节 化学因素对心血管活动调节，通过血液运输；化学因素对心血管活动调节，通过血液运输；有局部和全身两种有局部和全身两种肾素肾素-血管紧张素系统；血管紧张素系统；肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素血管升压素；血管升压素；血管内皮活性物质；血管内皮活性物质；前列腺素等前列腺素等第62页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26621，肾素（，肾素（renin）-血管紧张素系统血管紧张素系统肾素（肾近肾素（肾近球细胞）球细胞）血管紧血管紧张素原张素原（肝脏）（肝脏）血管紧张素血管紧张素（10肽）血管紧张血管紧张素素（8肽）血管紧张血管紧张素转换酶素转换酶（肺部）（肺部）血管紧张素血管紧张素（7肽）血管紧张素酶A动脉收缩，血压升高;抑制压力感受性反射；促进醛固酮释放；作用肾血流下降，血Na+下降；醛固酮合成醛固酮合成和释放和释放全身性：全身性：第63页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/266322，肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌80%肾上腺素肾上腺素20%去甲肾上腺素去甲肾上腺素两者对心脏生理作用有共同点，但不完全相同，与受两者对心脏生理作用有共同点，但不完全相同，与受体和本身性质有关；体和本身性质有关；对对 和和 受体均有作用；受体均有作用；心脏：肾上腺系与心脏：肾上腺系与 受体结合，兴奋；受体结合，兴奋；血管：作用取决于血管：作用取决于 和和 受体分布和多少；受体分布和多少；肾上腺素：肾上腺素：第64页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2664去甲肾上腺素去甲肾上腺素与与 受体结合为主；也与心脏受体结合为主；也与心脏 1受体结合，兴奋；但与受体结合，兴奋；但与血管滑肌血管滑肌 2受体结合较弱；受体结合较弱；3，血管升压素（，血管升压素（vasopressin,抗利尿激素）抗利尿激素）室旁核室旁核视上核视上核垂体后叶垂体后叶血液血液血管平滑血管平滑肌收缩肌收缩升压作用：（药理剂量）升压作用：（药理剂量）抗利尿作用（生理剂量）：抗利尿作用（生理剂量）：第65页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26654，血管内皮的活性物质，血管内皮的活性物质血管内皮生成的缩血管物质：内皮素等；血管内皮生成的缩血管物质：内皮素等；血管内皮舒血管物质：前列环素等血管内皮舒血管物质：前列环素等重要的内皮舒张因子（重要的内皮舒张因子（endothelium-deruved rekaxubg factor,EDRF）NO的作用：的作用：NO低低O2，切应力切应力部分受体激活部分受体激活缩血管物质缩血管物质cGMPCa2+舒张舒张第66页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/26661998年路易斯伊格纳罗博士和其他两位研究者,因发现一氧化氮是机体产生的一种信号分子,能够舒张血管从而有利于血液循环,对心血管系统产生益处,而获得当年的诺贝尔医学奖。他的这一研究还促使了抗阳痿药物“伟哥”的研发,因此他又被称为“伟哥之父”。第67页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2667局部性：局部性：前列腺素前列腺素组胺组胺激肽激肽第68页，共68页，编辑于2022年，星期三2023/1/2668