第一讲外科手术概述.ppt

第一讲第一讲 外科手术概述外科手术概述主要内容：主要内容：第一节第一节 手术的基本认识手术的基本认识第二节第二节 术前准备术前准备第三节第三节 术后管理术后管理第一节第一节 手术的基本认识手术的基本认识手术是外科治疗和诊断的技术，是外科学的重要组成部分。家畜外科手术的任务是：（一）外科手术的意义和任务（一）外科手术的意义和任务1、借助于手和器械进行家畜疾病的治疗。2、也可作为家畜疾病的诊断手段，如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。3、利用手术方法提高役畜的使用能力和保护人畜安全，如截角术。4、改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术；限制劣种繁殖，如去势术。5、以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要，如牛黄培植手术等。6、给宠物进行整容手术。7、作为医学和生物学的实验手段。（二）外科手术学的基础（二）外科手术学的基础解剖学：手术通路的选择、合理切除病变组织、保护健康组织等。生理学：对生命机制的认识，对组织再生能力的认识病理学：对炎症及其理解是外科病的基础理论。药理学：麻醉、镇痛等的实现及其安全性。微生物学：无菌术是外科手术的基本组成，没有无菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技术。（三）手术的学习方法（三）手术的学习方法多接触病畜，不断参加实践方能有所收获。理论指导下的实践，而不仅仅是技术操作的熟练者。培养综合判断力，提出科学的手术方法，完成手术，并能探索新的途径，推动学科的不断发展。（四）完成手术的一般认识（四）完成手术的一般认识1、动物被毛使体表的清洁困难，增加了手术污染的机会。2、术后不能自觉地保持安静。3、不能很好地与术者配合，增加了操作和护理的难度。4、充分考虑动物的经济价值。不惜一切代价去保证动物生命的认识和作法是没有理由的。5、手术应得到畜主的同意，必要时填写志愿书。第二节术前准备第二节术前准备术前准备常包括术者的准备、病畜的准备和手术器械和用品的准备。一、术者的准备一、术者的准备（一）建立手术信心手术能否成功取决于自身的能力和信心。（二）手术计划手术计划包括如下内容：1、手术人员的分工。2、保定方法和麻醉种类的选择（包括麻醉前给药）。3、手术通路及手术进程。4、术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。5、手术方法及术中注意事项。6、可能发生的手术并发症，预防和急救措施。如虚脱休克、窒息、大出血等。7、特殊药品和器械的准备。8、术后护理、治疗和饲养管理。外科手术是一项集体活动，一般可作如下分工：1、术者：2、助手：3、麻醉助手：4、器械助手：5、保定助手：分工的原则是既不浪费人力，又要有利于手术的进行。二、患病动物的准备二、患病动物的准备手术前准备的时间视疾病情况，分为紧急手术、择期手术和限期手术三种。1、禁食特别是反刍动物；一般禁食24h、禁水12h。小动物因消化道较短，禁食一般不超过12h,过长时间的禁食、禁水是不适宜的。2、如果出现严重的蛋白缺乏现象，应给紧急补充，以维持氮平衡状态。同时也要注意碳水化合物、维生素的补充。3、保持安静：根据具体病例，采取抗菌消炎、补液强心、输血、给氧等治疗措施，特别注意调整水电解质酸碱平衡失调和补充营养，以缓解病情，增强动物抵抗力4、特殊准备：对各种器官的功能不全，术前应作出预测和作好相应的准备。肺部疾病，要作特殊的肺部检查，肺部疾病，要作特殊的肺部检查，因为麻醉、手术和动物的体位变化均能影响肺的通气量，如果肺通气量减少到85%以下者，并发感染增加，故宜早些采取措施。肝功能不良肝功能不良的病畜应检查肝功能，评价出对手术的耐受力。肾功能不全直接影响体内代谢产肾功能不全直接影响体内代谢产物的排泄物的排泄，若发现异常，在术前要进行纠正，补充血容量。此外，在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物。有些对肾血管产生强烈收缩的药物，如去甲肾上腺素等也应避免使用。三、器械、敷料的准备三、器械、敷料的准备 根据手术的性质，贮备好器械、敷料和缝合材料，对于手术中可能出现的意外情况，抢救用药也应做到有备无患。第三节术后护理第三节术后护理 手术的完成，并不是治疗的结束！手术的完成，并不是治疗的结束！“三三分治疗、七分护理分治疗、七分护理”一、一般护理一、一般护理 1、麻醉苏醒：、麻醉苏醒：全身麻醉术后宜尽快苏醒，拖长时间能招致某些并发症，特别是大动物，体位变化影响呼吸和循环等，尤应注意。在全身麻醉未苏醒之前，设专人看管，苏醒后辅助站立，避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽。2、保温、保温全身麻醉后的动物体温降低，应注意保温，防止感冒。3、监护、监护术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心脏的变化，若发现异常，要尽快找出原因，并进行处理。对较大的手术，术后应当补液以纠正病畜的水和电解质代谢失调。4、安静和活动、安静和活动术后要保持安静。能活动的病畜，23天后就可进行牵遛活动，开始活动时间宜短，而后逐步增多，以促进功能恢复，并可促进代谢，增加食欲。重症起立困难的动物应多加垫草，防止造成褥创。四肢骨折、腱和韧带的手术，开始宜限制活动，以后要根据情况适度运动以促进愈合。二、预防和控制感染二、预防和控制感染手术创的感染决定于无菌技术无菌技术的执行、病畜的抵抗力、术后护理抵抗力、术后护理。保持环境的清洁卫生。保持环境的清洁卫生。对大面积或深创要预防破伤风感染对大面积或深创要预防破伤风感染 防止动物自伤咬啃、舔、摩擦，用颈环、防止动物自伤咬啃、舔、摩擦，用颈环、颈帘、侧杆等保定方法施行保护。颈帘、侧杆等保定方法施行保护。抗生素和磺胺类药抗生素和磺胺类药物，对预防和控制术后感染，提高手术的治愈率，有良好效果。污染多发生在手术期间，术后全身应用抗生素不能产生预防作用三、患病动物的饲养与管理三、患病动物的饲养与管理加强饲养管理，给予营养丰富的饲草和饲粮。