骨折概论3.ppt

骨折概论（三）2013-04-011教学内容复位(Reduction)固定(Fixation)药物(Medication)功能锻炼(Functional exercise)骨折治疗骨折概论（三）2013-04-012仙授理伤续断秘方医宗金鉴正骨心法要旨v相度损处v拔伸v捺正复位(Reduction)手法复位(Manual reduction)骨折概论（三）2013-04-013夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，使患者不知其苦，方称手法也。摸接端提按摩推拿医宗金鉴正骨心法要旨复位(Reduction)手法复位(Manual reduction)骨折概论（三）2013-04-014明确诊断:外伤史,有无并发症，影像学检查评估 麻醉器械 u准备手法复位(Manual reduction)复位(Reduction)骨折概论（三）2013-04-015全身状况局部情况复位指证复位标准签署同意书复位(Reduction)明确诊断评估 麻醉器械 u准备手法复位(Manual reduction)骨折概论（三）2013-04-016血肿内麻醉神经阻滞麻醉腰麻静脉麻醉基础麻醉复位(Reduction)u准备手法复位(Manual reduction)明确诊断评估 麻醉器械 骨折概论（三）2013-04-017复位(Reduction)u准备手法复位(Manual reduction)明确诊断评估 麻醉器械 骨折概论（三）2013-04-018手法要求v以子求母v稳、准、巧v力争一次完成复位(Reduction)手法复位(Manual reduction)避免多次、粗暴手法。骨折概论（三）2013-04-019u基本正骨手法拔伸拔伸旋转旋转屈伸屈伸提按提按端挤端挤分骨分骨折顶折顶回旋回旋纵压纵压复位(Reduction)骨折概论（三）2013-04-0110用于纠正骨折断端的重叠移位。拔伸“凡拔伸，且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。”u基本正骨手法轻重适宜持续稳妥-仙授理伤续断秘方骨折概论（三）2013-04-0111用于纠正骨折断端的旋转移位。旋转u基本正骨手法骨折概论（三）2013-04-0112用于纠正骨折断端的旋转移位。旋转u基本正骨手法轴线骨折概论（三）2013-04-0113用于纠正关节部位前后及上下移位。屈伸 u基本正骨手法骨折概论（三）2013-04-0114提按 u基本正骨手法用于纠正骨折断端的侧方移位（上下或掌背）。骨折概论（三）2013-04-0115端挤用于纠正骨折断端的内外侧方移位。u基本正骨手法骨折概论（三）2013-04-0116分骨纠正两骨并列部位之骨折。尺桡骨 掌骨 跖骨u基本正骨手法骨折概论（三）2013-04-0117用于纠正背向移位的斜形或螺旋形骨折。回旋u基本正骨手法谨慎用力把握方向骨折概论（三）2013-04-0118用于纠正长骨的横断或锯齿状骨折。折顶u基本正骨手法骨折概论（三）2013-04-0119用于检查横断骨折的复位效果。纵压u基本正骨手法骨折概论（三）2013-04-0120u基本正骨手法拔伸手法为基础手法其他手法需综合运用充分考虑软组织影响骨折概论（三）2013-04-0121治疗复位(Reduction)固定(Fixation)药物(Medication)功能锻炼(Functional exercise)骨折概论（三）2013-04-0122u分类外固定(External fixation)内固定(Internal fixation)小夹板石膏固定持续牵引外固定支架固定(Fixation)骨折概论（三）2013-04-0123u分类外固定(External fixation)内固定(Internal fixation)固定(Fixation)骨折概论（三）2013-04-0124夹板固定石膏固定牵引固定外固定器固定u外固定固定(Fixation)骨折概论（三）2013-04-0125源流v西方：v中医：固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0126作用机制v小夹板、扎带、压垫的外在约束力；v肌肉收缩的内在动力。固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0127v四肢长骨闭合性骨折v四肢长骨开放性骨折，创面小且经处理闭合伤口者v陈旧性四肢骨折运用手法整复者适应症固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0128v开放性骨折v关节内骨折v伤肢严重肿胀伴有水泡者v并发神经、血管损伤者v严重不稳定骨折禁忌症 固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0129v可塑性v韧性v弹性v可透X光 材料要求固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0130v杉树皮v柳木板v厚纸板v竹板v塑料板v铝板 常用材料固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0131夹板长度v不超关节固定v超关节固定固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0132Pressing pads(压垫压垫)v单垫固定v两垫固定v三垫固定固定(Fixation)夹板外固定固定垫骨折概论（三）2013-04-0133扎带v材料v松紧度：提起扎带在夹板上下移动1cm固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0134操作步骤固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0135注意事项注意事项疼痛(Pain)皮肤颜色苍白(Pallor)脉搏搏动消失(Pulselessness)皮肤感觉异常(Paresthesia)麻痹(Paralysis)v抬高伤肢v密切观察伤肢血运固定(Fixation)夹板外固定骨折概论（三）2013-04-0136v固定位置若现疼痛，及时放松夹板观察有无皮肤溃疡出现；固定(Fixation)夹板外固定注意事项注意事项v及时调整扎带的松紧度；骨折概论（三）2013-04-0137v鼓励和指导患者循序渐进功能锻炼;v定期行X线检查，及时发现有无复位丢失；v及时拆除夹板固定。夹板外固定固定(Fixation)注意事项注意事项骨折概论（三）2013-04-0138思考题1.骨折手法复位的准备包括哪些内容？2.骨折复位的常用手法有哪些?3.简述小夹板外固定适应症。4.简述小夹板外固定治疗骨折的注意事项。