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精神分裂症小讲课精神分裂症小讲课精神分裂症小讲课精神分裂症小讲课本讲稿第一页，共十九页精神分裂症本讲稿第二页，共十九页相关知识相关知识精神分裂症精神分裂症疑疑懒懒乱乱呆呆单纯型单纯型紧张型紧张型偏执型偏执型青春型青春型分类分类本讲稿第三页，共十九页偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症（最为偏执型精神分裂症（最为常见常见）。）。起病年龄较其它各型为晚。起病年龄较其它各型为晚。临床表现以临床表现以妄想妄想为主。为主。此型病程发展较其它类型缓慢，精此型病程发展较其它类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但较少，但经治疗则收效较好经治疗则收效较好。本讲稿第四页，共十九页临床表现临床表现敏感多疑敏感多疑妄想妄想妄想内容日妄想内容日益脱离现实益脱离现实有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。多惧，甚至出现自伤及伤人行为。本讲稿第五页，共十九页妄想的分类：妄想的分类：1.关系妄想关系妄想(delusionofreferemce):患者把患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。2.被害妄想被害妄想(delusionofpersecution):患者坚患者坚信有人对他进行跟踪监视、打击、陷害。多信有人对他进行跟踪监视、打击、陷害。多见于精神分裂症和偏执性精神病见于精神分裂症和偏执性精神病本讲稿第六页，共十九页妄想的分类：妄想的分类：3.钟情妄想钟情妄想(delusionofbeingloved):患者坚信患者坚信某异性对自己产生了爱情。多见于精神分裂症。某异性对自己产生了爱情。多见于精神分裂症。4.物理影响妄想物理影响妄想(delusionofphysicalinfluence):患者认为自己的思维、情感、意志行患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配和控制。多见于为活动受到外界某种力量的支配和控制。多见于精神分裂症。精神分裂症。本讲稿第七页，共十九页妄想的分类：妄想的分类：5.夸大妄想夸大妄想(delusionofgrandeur):患者夸大自己患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍。障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍。6.自罪妄想自罪妄想(delusionofsin):患者毫无根据地认患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极、为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极、死有余辜，应该受到惩罚，主要见于情感性精神障碍死有余辜，应该受到惩罚，主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。本讲稿第八页，共十九页妄想的分类：妄想的分类：7.疑病妄想疑病妄想(hypochondriacallydelusion):患者患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查饿之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查饿多次反复的医学检查验证都不能纠正其歪曲的信念，多次反复的医学检查验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。多见于精神分裂症，也可见于更年期称疑病妄想。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍和老年期精神障碍。本讲稿第九页，共十九页妄想的分类：妄想的分类：8.嫉妒妄想嫉妒妄想(delusionofjealousy):患者坚信患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多见于精神分裂症、配偶对其不忠，另有外遇。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。本讲稿第十页，共十九页妄想的分类：妄想的分类：9.内心被揭露感内心被揭露感(experienceofbeingrevealed)：又称被洞悉感。患者认为其：又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者文字的表达，别人就知的隐私，未经患者文字的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。多见于精式、方法了解到他内心想法的。多见于精神分裂症。神分裂症。本讲稿第十一页，共十九页治疗治疗1、药物治疗、药物治疗传统药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、传统药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利舒必利非典型精神药物：氯氮平、利培酮非典型精神药物：氯氮平、利培酮2、电抽搐治疗、电抽搐治疗3、心理社会支持：催眠疗法（探究中）、心理社会支持：催眠疗法（探究中）本讲稿第十二页，共十九页护理问题护理问题营养失调营养失调睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱思维过程改变思维过程改变有冲动、暴力行为的危险有冲动、暴力行为的危险不合作不合作社交隔离社交隔离本讲稿第十三页，共十九页护理措施护理措施1、日常生活护理、日常生活护理保证营养供给保证营养供给保证充足睡眠保证充足睡眠卫生护理卫生护理本讲稿第十四页，共十九页护理措施护理措施2、心理护理、心理护理与患者建立良好的护患关系与患者建立良好的护患关系正确运用沟通技巧正确运用沟通技巧3、社会功能方面的护理、社会功能方面的护理合理安排工娱活动和集体活动合理安排工娱活动和集体活动本讲稿第十五页，共十九页护理措施护理措施对幻觉妄想的处理对幻觉妄想的处理当患者叙述妄想内容当患者叙述妄想内容时，要耐心倾听，不能与患者争辩妄想内时，要耐心倾听，不能与患者争辩妄想内容的真实性；避免当着患者的面与他人耳容的真实性；避免当着患者的面与他人耳语，以防引起患者的疑虑或反感，促使妄语，以防引起患者的疑虑或反感，促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时，不要过想泛化。当被涉及为妄想对象时，不要过多解释，并在可能的情况下，减少接触，多解释，并在可能的情况下，减少接触，注意安全。还可利用每日简单的活动干扰注意安全。还可利用每日简单的活动干扰患者的妄想内容。在护理偏执型精神分裂患者的妄想内容。在护理偏执型精神分裂症患者时，要注意掌握患者的幻觉、妄想症患者时，要注意掌握患者的幻觉、妄想内容，对症处理。内容，对症处理。本讲稿第十六页，共十九页护理措施护理措施有，长怀疑饭中有毒，拒绝进长怀疑饭中有毒，拒绝进食。可以与患者共同准备食物或让患者吃食。可以与患者共同准备食物或让患者吃自己做的饭。自己做的饭。自罪妄想的患自罪妄想的患总认为自己最大恶极，总认为自己最大恶极，不配吃饭，对这样的患者可将饭菜搅拌在不配吃饭，对这样的患者可将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残羹剩饭，使患者吃一起，让其误认为是残羹剩饭，使患者吃下。下。自罪妄想的患者有时还会有自杀行自罪妄想的患者有时还会有自杀行为，注意预防。为，注意预防。被害妄想被害妄想自罪妄想自罪妄想本讲稿第十七页，共十九页护理措施护理措施关系妄想关系妄想切忌在病人面前低声切忌在病人面前低声细语，避免引起病人怀疑。细语，避免引起病人怀疑。关系妄想关系妄想本讲稿第十八页，共十九页YourBusinessC本讲稿第十九页，共十九页