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肝脏功能的意义本讲稿第一页，共二十三页肝脏的基本功能代谢功能：合成蛋白、维持血糖稳定、脂类吸收分解合成、维生素代谢和激素代谢、金属代谢生物转化功能：解毒分泌和排泄功能：胆汁本讲稿第二页，共二十三页代谢功能蛋白代谢l白蛋白l球蛋白l各种凝血因子l纤溶因子脂类代谢胆红素代谢本讲稿第三页，共二十三页STP(serum total protein)6080g/l 半衰期 1519 天 维持血液胶体渗透压高蛋白血症：8g/ll慢性肝病l慢性炎症l结缔组织疾病lM-蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症本讲稿第四页，共二十三页A(albumin)l反映有功能的肝细胞数量，检测慢性肝损害l正常范围：4055g/ll下降：20 mg/l 本讲稿第十五页，共二十三页CB(conjugated bilirubin)CB/TB l 50%胆汁淤积症尿胆红素：阳性提示结合胆红素增加 本讲稿第十六页，共二十三页尿胆红素非结合胆红素不能通过肾小球结合胆红素可以通过肾小球尿胆红素阳性表示结合胆红素增加本讲稿第十七页，共二十三页尿胆原增加 l肝细胞受损l溶血性l便秘l肠梗阻减少l胆道梗阻本讲稿第十八页，共二十三页黄疸的鉴别诊断P 401 尿胆红素 尿胆原正常 阴性 少量胆汁淤积症 强阳性 减少或阴性溶血性 阴性 增加肝细胞性 阳性 正常或轻度增加本讲稿第十九页，共二十三页血清酶转移酶：ALT AST阻塞酶：ALP r-GT纤维增生酶：MAO PP HA本讲稿第二十页，共二十三页转移酶ALT(丙氨酸氨基转移酶，GPT)分布：肝、肾、骨骼肝细胞胞浆最多肝细胞受损时逸出l急性肝炎时上升明显，重症时可减低（胆酶分离），慢性时可波动本讲稿第二十一页，共二十三页转移酶AST（天门冬氨酸转移酶，GOT)分布：心肌、肝、脑、骨骼、肾ALT/AST 1 l慢性肝炎（包括酒精性，药物性）l肝硬化l肝癌心梗后可增高本讲稿第二十二页，共二十三页阻塞酶ALP 碱性磷酸酶 l分布：肝、骨骼l增高：胆汁淤积、骨骼疾病、生长中儿童、妊娠r-GT r-谷氨酰转肽酶 l分布：肝细胞胞浆和毛细胆管内皮l线粒体酶l增高：胆汁淤积、酒精肝、药物肝损等本讲稿第二十三页，共二十三页