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腹前外侧壁本讲稿第一页，共二十五页第四章第四章 腹腹 部部(Abdomen)(Abdomen)主 讲 人 解剖学教研室解剖学教研室邓邓 兆兆 宏宏 本讲稿第二页，共二十五页一、目的要求一、目的要求1、掌握腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。2、掌握腹膜腔及腹膜与腹、盆腔脏器的关系。3、掌握腹前外側壁层次结构及外科手术切口与腹壁 层次的关系。4、掌握腹股沟三角的位置、构成和临床意义.。5、掌握腹股沟管的位置、构成及内容物。二二、思考题、思考题1、试述腹股沟管的位置、构成及内容和通行结构。2、腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或大阴唇皮下?3、阑尾切除术可选择什么切口?经过哪些层次可到达阑尾?通行结构本讲稿第三页，共二十五页第一节第一节 概概 述述 腹壁腹壁 腹部腹部组成组成 腹腔腹腔 腹部内容物腹部内容物一、境界与分区一、境界与分区(一一)境界境界(二二)分区分区 “九分法九分法”、“四分四分法法”本讲稿第四页，共二十五页二、表面解剖二、表面解剖(一一)体表标志体表标志Murphys点，点，Addison平面平面(二二)体表投影体表投影 三、腹膜腔及腹膜与腹、盆三、腹膜腔及腹膜与腹、盆腔脏器的关系腔脏器的关系（一）（一）概念概念 （二）（二）腹膜与腹、腹膜与腹、盆腔脏盆腔脏器的关系器的关系本讲稿第五页，共二十五页大网膜大网膜本讲稿第六页，共二十五页第二节第二节 腹前外侧壁腹前外侧壁 一、层次一、层次（一）（一）皮肤：皮肤：T7平剑突，平剑突，T10平脐平面，平脐平面，T12平平 髂髂 前上棘，前上棘，L1平腹股沟。平腹股沟。浅层浅层(Camper筋膜筋膜)（二）浅筋膜（二）浅筋膜 深层深层(Scarpa筋膜筋膜)1.浅动脉：浅动脉：腹壁浅动脉和旋髂浅动脉腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 2.浅静脉：浅静脉：“海蛇头海蛇头”本讲稿第七页，共二十五页腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支本讲稿第八页，共二十五页肋下动脉肋下动脉旋髂浅动脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉腹壁浅动脉腹壁下动脉腹壁下动脉本讲稿第九页，共二十五页 (三三)肌层肌层(Muscle)1.腹外斜肌腹外斜肌 2.腹内斜肌腹内斜肌 3.腹横肌腹横肌 腹股沟镰腹股沟镰 4.腹直肌腹直肌 (1)腹直肌鞘腹直肌鞘(弓状线弓状线)(2)白线白线 5.腹股沟管浅环腹股沟管浅环 腹股沟韧带腹股沟韧带 腔隙韧带腔隙韧带本讲稿第十页，共二十五页本讲稿第十一页，共二十五页白线白线弓状线弓状线本讲稿第十二页，共二十五页本讲稿第十三页，共二十五页(四四)腹横筋膜腹横筋膜股沟管深环股沟管深环腹膜下筋膜腹膜下筋膜(五五)腹膜外组织腹膜外组织(六六)壁腹膜壁腹膜本讲稿第十四页，共二十五页(七七)血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经 1.腹壁上动脉腹壁上动脉 2.腹壁下动脉腹壁下动脉 (1)体表投影体表投影 (2)腹腔穿刺部位腹腔穿刺部位 (3)腹股沟三角腹股沟三角 (Hesselbach三角）三角）3.旋髂深动脉旋髂深动脉 4.髂腹下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神神经、髂腹股沟神神经、生殖股神经生殖股神经 二、局部结构二、局部结构本讲稿第十五页，共二十五页（一）（一）腹直肌鞘腹直肌鞘前层前层 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层腹内斜肌腱膜前层后层后层 腹内斜肌腱膜后层腹内斜肌腱膜后层 腹横肌肌腱膜腹横肌肌腱膜 （二）腹白线和脐环（二）腹白线和脐环本讲稿第十六页，共二十五页（三）腹股沟管（三）腹股沟管inguinal canal（重、难点）（重、难点）（1）位置）位置 （2）构成（四壁、两口）构成（四壁、两口）（3）通行结构）通行结构（思考题思考题）本讲稿第十七页，共二十五页 腹股沟三角腹股沟三角（Hesselbach三三角）角）由腹直肌外侧由腹直肌外侧缘、腹股沟缘、腹股沟 韧带、韧带、腹壁下动脉围成腹壁下动脉围成。（思考题（思考题3）本讲稿第十八页，共二十五页睾丸下降与腹股沟疝的关系睾丸下降与腹股沟疝的关系胚胎早期胚胎早期睾丸位睾丸位于腹后壁于腹后壁,脊柱两脊柱两侧侧,腹膜后间隙内。腹膜后间隙内。本讲稿第十九页，共二十五页 七个月达到腹七个月达到腹股沟管内口。股沟管内口。本讲稿第二十页，共二十五页出生前后入阴囊。出生前后入阴囊。本讲稿第二十一页，共二十五页四、腹壁手术切口层次四、腹壁手术切口层次（1）经腹直肌切口）经腹直肌切口(旁正中切口旁正中切口)（2）麦氏切口（）麦氏切口（阑尾斜切口阑尾斜切口）（思思考考题题1、阑阑尾尾切切除除术术可可选选择择什什么么切切口口?经经过过哪哪些些层次可到达阑尾层次可到达阑尾?）（3）正中切口）正中切口（4）肋缘下切口）肋缘下切口本讲稿第二十二页，共二十五页肋缘下切口肋缘下切口阑尾斜切口阑尾斜切口正中切口正中切口旁正中切口旁正中切口本讲稿第二十三页，共二十五页经腹直肌切口耻骨上正耻骨上正中切口中切口麦氏切口本讲稿第二十四页，共二十五页小小 结结1、腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。2、腹膜腔和腹膜的概念。、腹膜腔和腹膜的概念。3、腹膜与腹、盆腔脏器的关系。、腹膜与腹、盆腔脏器的关系。4、腹股沟三角的位置、构成和临床意义、腹股沟三角的位置、构成和临床意义.。5、腹股沟管的位置、腹股沟管的位置、构成及内容物。构成及内容物。4、思考题、思考题1、试述腹股沟管的位置、试述腹股沟管的位置、构成及内容和构成及内容和通行结构。2、腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或、腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些途径到达阴囊或大阴唇皮下大阴唇皮下?3、阑尾切除术可选择什么切口、阑尾切除术可选择什么切口?经过哪些层次可到经过哪些层次可到 达阑尾达阑尾?本讲稿第二十五页，共二十五页