海南省2023年主治医师之内科主治303强化训练试卷A卷附答案.doc

海南省海南省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 强化训练试强化训练试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、女性，28 岁。2 天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率 110 次/分，律齐。A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺炎C.肺梗死D.干酪性肺炎E.肺大疱继发感染【答案】D2、男性，48 岁。反复上腹部不适 10 年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。A.抑酸药+促胃肠动力药B.PPI+两种抗生素C.外科手术D.保护胃黏膜E.PPI+保护胃黏膜【答案】C3、男性，28 岁。周期性中上腹痛 5 年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近 2 天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压 12/8kPa，心率 104 次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠球部溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变【答案】B4、用于检查血管或血小板异常的试验是A.毛细血管脆性试验，BTB.毛细血管脆性试验，CTC.CT，PTD.APTT.PTE.TT，PCT【答案】A5、下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现A.身材比例异常B.生长停滞C.生长速度缓慢，身材矮小D.身材矮小伴智力障碍E.智力障碍【答案】C6、男性，53 岁，低热 1 周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T376，P100 次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mmhA.TSH 兴奋试验B.TRAbC.甲状腺穿刺D.TGAb、TPOAbE.T3 抑制试验【答案】C7、对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的A.RV 增高B.FEVC.TIE 减低D.RVVC 正常或轻度增高E.VC 减低【答案】A8、以下关于职业性急性三氯乙烯中毒诊断原则，描述不正确的是A.以神经系统损害为主并可有肝、肾及心脏损害的临床表现B.结合职业卫生学调查C.参考尿中 2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA)测定结果D.参考尿三氯乙酸含量的测定结果E.根据短期内接触较大量的三氯乙烯职业史【答案】C9、关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点()A.劳累、天气骤变诱发B.呈进食-疼痛-缓解的过程C.与刺激性饮食有关D.性质多样，可胀痛也可灼痛E.呈反复发作的慢性过程【答案】B10、下列哪种情况禁用硝酸盐类药物A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症【答案】C11、患者常处于睁眼状态，不言不语，不主动进食，但喂食时能进食，对外界刺激缺乏主动运动反应，但脑干等反射功能存在，有睡眠觉醒周期A.晕厥B.浅昏迷C.脑死亡D.木僵E.昏睡【答案】D12、以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A.尿路感染B.肾功不全C.孤立性肝囊肿D.颅内动脉瘤E.以上都不是【答案】D13、垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是A.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状B.泌乳素瘤占垂体瘤的 13 以上C.常有视神经交叉压迫症状D.男女均可发病E.血清 PRL200gL【答案】C14、患者男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.衣原体【答案】D15、细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关A.胸腔积液 LDH250U/LB.胸腔积液蛋白 40g/LC.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占 85%D.胸腔积液葡萄糖 0.2mmol/LE.胸腔积液有核细胞计数大于 1000010【答案】A16、患者，女性，32 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀 2 个月，伴不规则低热，体温波动在 37.838.5。有光过敏 1 年。化验血 PLT5610A.非甾体抗炎药B.阿司匹林+中药C.免疫抑制剂D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E.非甾体抗炎药+糖皮质激素【答案】D17、Crohn 病排便次数增加()A.强痛定B.糖皮质激素C.思密达D.解痉剂E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】B18、下列溶血性贫血的检查错误的是A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-PNHC.红细胞渗透脆性试验-遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳-蚕豆病E.外周血大量靶形细胞-海洋性贫血【答案】D19、对于胸膜腔的描述哪项是不正确的A.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位B.正常胸腔内呈负压C.脏壁层胸膜由不同动脉供血D.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环E.脏层胸膜由自主神经支配【答案】D20、肠结核的好发部位为A.回盲部B.升结肠C.十二指肠D.空肠E.回肠【答案】A21、男性，30 岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X 片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.010g/L。A.家族中有无类似患者B.胸膜炎治疗情况C.此次病后诊治经过D.青霉素过敏史E.此前健康体检情况【答案】B22、男性，40 岁，2 年前于当地医院诊断为肺结核，间断 HER 治疗 1 年，自觉症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服 HERZ 治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌(+)3A.原方案+免疫支持治疗B.至少包括 1 种及 1 种以上新药或敏感药物组成新方案C.至少包括 3 种及 3 种以上新药或敏感药物组成新方案D.手术切除耐药结核病灶后继续 HR 方案治疗E.延长抗结核治疗时间至 2 年或以上【答案】C23、对 SLE 患者的脱发描述正确的是A.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称狼疮发B.治疗约 3 个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛D.以上均正确E.以上均错【答案】D24、女性，29 岁，发现血压高 3 年，血压波动于 150180/80100mmHg，近 1年手足麻木，夜尿增多，血钾 2.9mmol/L，此患者最可能的诊断是A.高血压病B.肾性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.甲状旁腺功能亢进【答案】C25、患者，女性，36 岁，发热、头痛 7 天，加重伴意识丧失 2 天，体检：体温382，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致A.结核性脑膜炎B.急性播散性脑脊髓炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.流行性脑膜炎E.化脓性脑膜炎【答案】A26、多发性硬化的诊断标准中，错误的是A.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少 1 个月，每次持续 24 小时以上B.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统C.呈缓慢进展方式而病程至少 3 个月以上D.可排除其他病因E.起病年龄在 1050 岁之间【答案】C27、小气道是指吸气时细支气管的直径A.10mmB.2mmC.5mmD.1mmE.4mm【答案】B28、女性，28 岁。双下肢麻木无力伴小便障碍 2 天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力 1 级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，TA.肌萎缩性侧索硬化B.急性脊髓炎C.颈椎病D.脊髓压迫症E.格林-巴利综合征【答案】B29、呼吸性粉尘是指直径多大的粉尘A.15mB.10mC.5mD.3mE.120 次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC16、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D17、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C18、中年男性患者，45 岁，乙型肝炎病史 15 年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血 600ml，间断黑便 250ml，查体：心率 100 次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD19、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案】ABD20、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD