护理安全警示教育课件PPT.ppt

l 护理安全警示教育l 第一部分：安全的重要性第一部分：安全的重要性第二部分：护理安全与不良事件第二部分：护理安全与不良事件第三部分：案例、法律法规第三部分：案例、法律法规第四部分：安全教育无终点第四部分：安全教育无终点护理安全警示教育护理安全警示教育l心，只有安全的呵护才能让它正常搏动！你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。所以，生命的天平将永远不会平衡。医疗护理安全现状医疗护理安全现状u(WHO)2011年关于患者安全的报道u在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。u 美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10%的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下长期或严重的损害。u严峻：u02以来医疗医疗纠纷呈显著的上升趋势。u调查：u326家医院都发生过医疗纠纷（98%）护理安全的重要性护理安全的重要性 护理安全的重要性护理安全的重要性l护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性体现在以下三个方面：l(一)护理安全直接关系护理效果 （二）护理安全直接影响医院 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志（一）护理安全直接关系护理效果（一）护理安全直接关系护理效果l护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果，。安康全，有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病或好转，野人护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理与安全与护理效果存在因果关系，护理安全生产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全。（二）（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益l护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，是医疗成本上升，增加患者经济负担和医院儿外开支。（三）护理安全是衡量医院护理管理水的重要标志（三）护理安全是衡量医院护理管理水的重要标志l护理安全可以综合的反应出护理人员的工作态度，技术水平及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作，护理安全管理不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。护理安全与不良事件护理安全与不良事件护理安全与不良事件护理安全与不良事件l什么是护理安全？护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害，障碍、缺陷或死亡。l什么是护理不良事件？护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常被称为护理差错和护理事故。引发护理不良事件的四个基本要素引发护理不良事件的四个基本要素护理不良事件不遵守规章制度违反操作规程技术水平低责任心不强护理安全隐患分析护理安全隐患分析l人员素质隐患l（一）劳动纪律松散l（二）服务意识 欠缺l（三）违章违规操作l（四）工作责任心差l（五）科工作计划欠缺l（六）慎独精神欠缺l（七）情感身体影响护理安全隐患护理安全隐患l技术隐患l新药品种多，护士对药物的用途，副作用不明l对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周l专业知识理论缺乏，病情观察不细致、不周到，不及时、记录不详细l对急救设备不会使用l技术操作水平低，经验不足，操作准确性，及时性下降。护理安全隐患护理安全隐患管理隐患管理隐患l思想不重视，教育不落实思想不重视，教育不落实l制度不健全，措施不得力，监控不严格制度不健全，措施不得力，监控不严格l培训不重视，业务技术差培训不重视，业务技术差l护理管理人员缺乏预见性护理管理人员缺乏预见性l护理人员严重不足护理人员严重不足护理安全隐患护理安全隐患物资隐患l药品质量差、失效、变质；（假药）药品质量差、失效、变质；（假药）l卫生材料和器械规格不配套，不符合标准、消毒不彻底或卫生材料和器械规格不配套，不符合标准、消毒不彻底或二次污染，医疗物资供应不足、品种不全。二次污染，医疗物资供应不足、品种不全。护理安全隐患护理安全隐患机械设备隐患（1）检查、诊疗设备再设计、制造、安装过程中有重大缺陷和隐患（2）设备超负荷、超龄运转，维修保养不及时护理安全隐患护理安全隐患l环境隐患l（一）医院基础设施、病区物品配备和放置l（二）环境污染所致的隐性不安全因素l患者方面的隐患护理安全防范护理安全防范l最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是护理看缺陷的最根本保证。l不断强化医疗法律意识l做到如何知法 懂法 守法 依法执业 案例案例1 病员，女、76岁。咳嗽、憋气及发热2个月，初步诊断为慢性支气管炎并发肺感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液，甲在患者右臂肘上3厘米处扎上血袋，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑落下来将止血带盖住，所以忘记接下止血带。随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说:“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快。”经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并报告高医生，止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。案例案例1又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系导救护车暂行对症处理，两天后，病人前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂由下1/3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。结果经医疗事故鉴定委员会鉴定：责任为：一级医疗责任事故！第四部分第四部分l法律、法规、规章、制度法律、法规法律、法规l医疗事故处理条例l护士条例规章制度规章制度l护理安全管理制度l紧急情况下的人力资源调配预案l护理缺陷管理制度l护理风险评估l核心制度 安全教育无终点安全教育无终点l l 护士行为准则护士行为准则l 六不查对、六不执行六不查对、六不执行护士安全行为准则护士安全行为准则l 不执行执行医嘱未查对时 清点药品和使用药品前 转抄或重整医嘱未经两人核对时 药物的作用，配伍禁忌不清楚时发放口服药未经两人核对时 输液、输血未经两人核对时 护士安全行为准则护士安全行为准则l护士交接班“三不交、三不接”病人数量 物品、药品 特殊治疗病情不清 数量、质量 风险评估 不清 未完成护士安全行为准则护士安全行为准则l护理人员上岗“十时、十防止”l各项查对时 防止主观臆断l行交接班时 防止工作脱节l业务生疏时 防止随意盲干l假日值班时 防止思想换算l单独值班室，防止精神倦怠特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制l1、如何正确识别患者l药品管理安全l输液安全管理l护理安全管理l医嘱处方管理如何正确识别患者如何正确识别患者l三查七对l三查：操作前、操作中、操作后查l七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间药品管理安全药品管理安全l药品分类管理l按失效期先后放置l贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责l包装相似的药品分开放置，明确标识l药瓶应有明显标签药品管理安全药品管理安全l给药原则l是一切给药的总则，在执行药疗时必须严格遵守l具体要求l1、按医嘱要求准确给药l2、严格执行查对制度l3、安全正确用药l4、观察用药反应输液安全管理输液安全管理l1、严格执行无菌操作及查对制度l2、合理安排输液顺序，合理分配药物l3、长期输液的患者，注意保护合理使用静脉l4、严防造成空气栓塞l5、注意药物配伍禁忌l6、确认针头以刺入经脉内时再输入l7、严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视l8、不合作的患者通知医生，遵医嘱给予适当的保护性约束医嘱管理处理医嘱管理处理l无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行l长期医嘱：有效时间在24小时以上l临时医嘱：有效时间在24小时内l重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱管理处理医嘱管理处理l处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，在执行长期医嘱。l对有疑问的医嘱应查询清楚后执行，谁执行谁签名l可拒绝执行错误医嘱l新药医嘱，不清不执行l英文字母看不清、不执行l病人提出疑问要核对清楚l医嘱需每班、每日核对，每周大查对一次 谢谢！