MRI检查的注意事项.ppt

MRI检查的注意事项郑大一附院郑东院区体检科郑大一附院郑东院区体检科 冯青冯青安 全 认识MR对患者的损伤。认识MR技师可采用哪些方法减轻对患者的损伤。目的目的Safe Safe examinationexamination金 属铁磁性铁磁性铁磁性铁磁性:和主磁场轻微反向和主磁场轻微反向金金铜铜 锌锌水银水银顺磁性顺磁性顺磁性顺磁性:反磁性反磁性反磁性反磁性:轻微被主磁场吸引轻微被主磁场吸引铱铱锰锰钛钛钆钆铂铂被主磁场吸引：被主磁场吸引：铁铁镍镍钴钴一些合金一些合金Safety对患者的损伤听力损伤金属面部和眼部起搏器内部损伤RF 加热电缆和线圈Screening Formn听力Safetyn金属Safetyn面部和眼部Safetyn起搏器Safetyn内部损伤SafetynRF 加热Safetyn电缆和线圈Safetyn n不要将金属带进扫描间!安 全MR技师在允许任何人（不仅仅是患者）进入扫描间前都要筛查严防任何禁忌发生的可能性！安 全YOU!磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防铁磁性投射物投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。外在表现。铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。投射效应是投射效应是MRIMRI系统最大的安全问题之一。有必要在磁系统最大的安全问题之一。有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器。体室入口处安装可调阈值的金属探测器。常见铁磁性投射物典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。却能形成金属伪影而干扰图像。外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、手机、助听器等。表、打火机、手机、助听器等。MRIMRI室应建立一整套安全防范措施。室应建立一整套安全防范措施。磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防体内植入物MRIMRI受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。MRIMRI的射频电磁波有可能使植入体内的某些电的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵。子设备失灵。体内植入物通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物。入物。非铁磁性植入物患者可接受非铁磁性植入物患者可接受MRIMRI检查，但会产生严重的检查，但会产生严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受MRIMRI检检查。查。研究表明，大约研究表明，大约1/31/3的体内植入物将在静磁场中发生偏倚的体内植入物将在静磁场中发生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作MRIMRI禁忌禁忌症。症。体内植入物的安全性MRI对铁磁性体内植入物的影响主要表现在以下几个方面：位置变化；功能紊乱；局部升温。强磁场可使脑动脉瘤治疗中放置的动脉夹移动甚至脱落；静磁场和RF场都可能干扰人工心脏起搏器使其失效或停搏。金属异物的预检查眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内金属异物致盲的报告。体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性决定于它们在体内的位置。透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，在X线片上可发现小到0.1mm的金属异物。磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防梯度场噪声MRIMRI装置的音频噪声可分为静态及动态两种。装置的音频噪声可分为静态及动态两种。静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小。噪声，一般比较小。动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。噪声。梯度场噪声系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪声就会越大。率越高，它发出的噪声就会越大。1.02.0T1.02.0T时，梯度场达到时，梯度场达到25mT/m25mT/m时，噪声可高达时，噪声可高达110dB110dB。心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防孕妇的MRI检查MRIMRI是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。建议建议“在妊娠的头在妊娠的头3 3个月谨慎应用个月谨慎应用”MRIMRI检查。检查。孕期的工作人员对孕期的工作人员对MRIMRI电磁场的接触也应受到限制。一电磁场的接触也应受到限制。一般来说，活动范围要尽量在般来说，活动范围要尽量在1mT1mT线（线（1010高斯线）以外，高斯线）以外，以避免接受以避免接受MRIMRI产生的小剂量慢性辐射。产生的小剂量慢性辐射。磁共振成像的安全性铁磁性投射物铁磁性投射物体内植入物体内植入物梯度场噪声梯度场噪声孕妇的孕妇的MRI检查检查不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防MRIMRI检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭恐惧症。应，甚至诱发幽闭恐惧症。需要采取以下措施来降低其发生率：需要采取以下措施来降低其发生率：事先向患者讲解事先向患者讲解MRIMRI检查的特殊性，如磁体孔洞的大小检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等；及梯度场的噪声水平等；允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；不良心理反应及其预防改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进；进；提供提供MRIMRI兼容耳机并播放音乐；兼容耳机并播放音乐；在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；力；扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。禁忌证有心脏起搏器的患者。有心脏起搏器的患者。手术后动脉夹存留患者。手术后动脉夹存留患者。铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等。属异物等。换有人工金属心脏瓣膜患者。换有人工金属心脏瓣膜患者。金属假肢、金属关节患者。金属假肢、金属关节患者。体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。妊娠不足妊娠不足3 3个月。个月。以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决定是否做定是否做MRIMRI检查。否则应谢绝做此项检查。检查。否则应谢绝做此项检查。磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备应包括以下磁共振检查前的准备应包括以下8 8个方面：个方面：接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求。接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求。确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为MRMR宣传资宣传资料，嘱患者认真阅读。料，嘱患者认真阅读。对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食水。置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查。水。置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查。磁共振检查前的准备对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问是否做过是否做过MRIMRI及及CTCT检查。有检查。有“老号老号”者，认真查找老者，认真查找老片，以利于对比。片，以利于对比。进入进入MRMR室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、磁性室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、磁性物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者。对于体内物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者。对于体内有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查 ，以防发生意，以防发生意外。外。消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作。消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作。磁共振检查前的准备对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当给予镇静处理。给予镇静处理。对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上不能做不能做MRMR检查，如果特别需要，一必须检查，检查，如果特别需要，一必须检查，应由有经验的临床医师陪同。应由有经验的临床医师陪同。备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生意外不能在机器房内抢救。意外不能在机器房内抢救。n n 11检查者及陪检人员有下述情况者严禁进入核磁检查室检查或陪检：心脏检查者及陪检人员有下述情况者严禁进入核磁检查室检查或陪检：心脏起博器、胰岛素泵、气管插管、人工心脏瓣膜、血管内金属支架、动脉瘤起博器、胰岛素泵、气管插管、人工心脏瓣膜、血管内金属支架、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、血管术后金属支架、人工角膜、金属假肢、夹（非顺磁性如钛合金除外）、血管术后金属支架、人工角膜、金属假肢、早期妊娠妇女。早期妊娠妇女。22病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静不动者不能进行检查，以免发生意外。不动者不能进行检查，以免发生意外。33要向技术人员说明以下情况：有要向技术人员说明以下情况：有无手术史、有无任何金属或磁性物质植入包括金属节育环、有无假牙、电无手术史、有无任何金属或磁性物质植入包括金属节育环、有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏史。子耳、义眼等；有无药物过敏史。4 4儿童、神志不清等不合作患者，需用儿童、神志不清等不合作患者，需用镇静剂并有身体健康的家属陪同。危重病人请临床医生陪同，躁动、不能镇静剂并有身体健康的家属陪同。危重病人请临床医生陪同，躁动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。配合的病人请临床科室处理后再做检查。55检查者及陪检人员进入检查室检查者及陪检人员进入检查室前需去除下列物品：磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发前需去除下列物品：磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等；卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。轮椅、平车、担架、监护仪、上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备切勿带入。它们可能会被损坏及对磁共振设备输液泵、氧气筒等仪器设备切勿带入。它们可能会被损坏及对磁共振设备造成破坏，并可能导致人身伤害。造成破坏，并可能导致人身伤害。66检查当日请按约定时间到达科室，来检查当日请按约定时间到达科室，来院前请携带既往就医资料及影像检查资料如院前请携带既往就医资料及影像检查资料如X X光片、光片、CTCT片、片、B B超单、以前超单、以前磁共振片等，有助于准确诊断、对照病情。磁共振片等，有助于准确诊断、对照病情。77腹部检查者检查前一周不作腹部检查者检查前一周不作胃肠钡餐检查，检查前禁食胃肠钡餐检查，检查前禁食4 4小时。盆腔检查禁食小时。盆腔检查禁食4 4小时，同时检查前小时，同时检查前2 2小小时留尿。时留尿。88磁共振检查时间较长、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查磁共振检查时间较长、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查时间在时间在2020分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。检查中，如有恐惧、焦虑、心慌等持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。检查中，如有恐惧、焦虑、心慌等不适症状不能耐受检查时，请及时呼叫医生。不适症状不能耐受检查时，请及时呼叫医生。磁共振检查注意事项总结磁共振检查注意事项总结