III、IV型超敏反应.ppt

第三节第三节 III型超敏反应型超敏反应 又称抗原抗体复合物型超敏反应。在一定条又称抗原抗体复合物型超敏反应。在一定条件下，可溶性抗原与体内相应抗体（件下，可溶性抗原与体内相应抗体（IgG、IgM或或IgA）结合形成中等大小的免疫复合物（）结合形成中等大小的免疫复合物（IC），），后者沉积于毛细血管壁等基底膜，激活补体，吸后者沉积于毛细血管壁等基底膜，激活补体，吸引白细胞及其他细胞，引起以局部中性粒细胞浸引白细胞及其他细胞，引起以局部中性粒细胞浸润为特征的血管及其周围炎症反应和组织损伤。润为特征的血管及其周围炎症反应和组织损伤。又称血管炎型超敏反应。又称血管炎型超敏反应。抗原：抗原：（1）内源性抗原：变性）内源性抗原：变性IgG、核抗原、核抗原等。等。（2）外源性抗原：病原微生物、药物及）外源性抗原：病原微生物、药物及血清等。血清等。（一）发生机制（一）发生机制1中等大小免疫复合物形成中等大小免疫复合物形成抗原量大于抗体量时：抗原量大于抗体量时：抗体量大于抗原量时：抗体量大于抗原量时：抗原量少多于抗体量时抗原量少多于抗体量时2.免疫复合物沉积免疫复合物沉积补体补体C3aC4aC5a嗜碱粒嗜碱粒细胞细胞组胺等组胺等补体补体C3aC4aC5a嗜碱粒嗜碱粒细胞细胞组胺等组胺等补体补体C5a（趋化作用）（趋化作用）肾小球基底膜、关节滑膜、心瓣膜肾小球基底膜、关节滑膜、心瓣膜临床常见疾病临床常见疾病 1局部免疫复合物病局部免疫复合物病2血清病血清病 3.链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 4类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮 第四节第四节 IV型超敏反应型超敏反应又称迟发型变态反应，是由又称迟发型变态反应，是由T细胞介导的，细胞介导的，以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症性病理损伤。性病理损伤。一、发生机制一、发生机制 引起引起IV型超敏反应的抗原包括病毒、胞型超敏反应的抗原包括病毒、胞内寄生菌、真菌、寄生虫、细胞抗原（如肿内寄生菌、真菌、寄生虫、细胞抗原（如肿瘤细胞、移植细胞）等，经抗原致敏后，机瘤细胞、移植细胞）等，经抗原致敏后，机体产生特异性致敏体产生特异性致敏T细胞。细胞。1T细胞：细胞：TDTH（CD4）和）和Tc（CD8）细胞。分别识别细胞。分别识别APC提呈的和位于靶细胞表提呈的和位于靶细胞表面的抗原肽面的抗原肽-MHC分子后，被激活形成致敏分子后，被激活形成致敏T细胞。细胞。2T细胞介导的免疫损伤细胞介导的免疫损伤（1）TDTH释放大量多种细胞因子：作用于释放大量多种细胞因子：作用于单核巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞、和血管单核巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞、和血管内皮细胞，引起以单核吞噬细胞和淋巴细胞内皮细胞，引起以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应，造成邻近组织的损伤浸润为主的炎症反应，造成邻近组织的损伤和组织变性坏死。和组织变性坏死。（2）Tc杀伤靶细胞：直接特异性杀伤靶细杀伤靶细胞：直接特异性杀伤靶细胞。胞。T细胞细胞致敏致敏T细胞细胞淋巴因子淋巴因子组织损伤组织损伤（传染性超敏反应）（传染性超敏反应）结核杆菌结核杆菌肺结核肺结核临床常见疾病临床常见疾病1传染性超敏反应传染性超敏反应2接触性皮炎接触性皮炎3急性移植排斥反应急性移植排斥反应在在型（细胞毒型）超敏反应中型（细胞毒型）超敏反应中 A是抗体直接引起细菌溶解是抗体直接引起细菌溶解 B导致细胞或组织破坏的机制与补体活化导致细胞或组织破坏的机制与补体活化有关有关 C细胞毒细胞毒T细胞参与反应细胞参与反应 D组织胺释放在早期阶段起重要作用组织胺释放在早期阶段起重要作用 E致敏致敏T细胞发挥作用细胞发挥作用以下何种物质与以下何种物质与型变态反应无型变态反应无关：关：A.IgA A.IgA B.B.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 C.C.肥大细胞肥大细胞 D.D.趋化性介质趋化性介质 E.IgEE.IgE链球菌感染后肾小球肾炎常发链球菌感染后肾小球肾炎常发生何型变态反应：生何型变态反应：A.A.型型 B.B.型型 C.C.型型 D.D.型型 E.E.均可发生均可发生经常用作皮肤试验来检验细胞性经常用作皮肤试验来检验细胞性免疫的抗原为何？免疫的抗原为何？A A 抗原抗原 B B 结核菌素结核菌素(PPD)(PPD)C C 肿瘤相关抗原肿瘤相关抗原 D D 核抗原核抗原 E.E.自身抗原自身抗原过敏性气喘患者，下列何种免疫球蛋白过敏性气喘患者，下列何种免疫球蛋白会升高？会升高？A.IgA A.IgA B.IgD B.IgD C.IgE C.IgE D.IgG D.IgG E.IgDE.IgD假若一名小孩被蜂钉咬假若一名小孩被蜂钉咬1分钟后发生分钟后发生休克，则其过敏反应是属于下列哪一休克，则其过敏反应是属于下列哪一类型？类型？A.型超敏反应型超敏反应 B.型超敏反应型超敏反应 C.型超敏反应型超敏反应 D.型超敏反应型超敏反应 E.以上均对以上均对假若一名经常被虫子咬的小孩，被虫叮假若一名经常被虫子咬的小孩，被虫叮咬咬72小时后，局部发生炎症与坏死，小时后，局部发生炎症与坏死，则其免疫反应与下列何者有关？则其免疫反应与下列何者有关？A.IgA B.B.IgE C.C.IgG D.D.淋巴细胞淋巴细胞 E.E.IgD 诊断类风湿关节炎、红斑性狼疮，与下诊断类风湿关节炎、红斑性狼疮，与下列何种超敏反应最有关联？列何种超敏反应最有关联？A.型超敏反应型超敏反应 B.型超敏反应型超敏反应 C.型超敏反应型超敏反应 D.型超敏反应型超敏反应 E.以上均有关以上均有关 型超敏反应和下列何种疾病有关？型超敏反应和下列何种疾病有关？A.A.青霉素过敏青霉素过敏 B.B.自体溶血性贫血自体溶血性贫血 C.C.接触性皮肤炎接触性皮肤炎 D.D.血清病血清病 E.E.传染性超敏反应传染性超敏反应下列疾病属下列疾病属IV型变态反应的是型变态反应的是:A.链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 B.支气管哮喘支气管哮喘 C.传染性变态反应传染性变态反应 D.血清病血清病 E.过敏性休克过敏性休克与致敏与致敏T T细胞有关的变态反应是细胞有关的变态反应是 A A过敏反应型过敏反应型 B.B.迟发型迟发型 C C免疫复合物型免疫复合物型 D.D.细胞溶解型细胞溶解型 E.E.速发型速发型下列疾病不属于下列疾病不属于IIIIII型变态反应的是型变态反应的是 A A支气管哮喘支气管哮喘 B.B.血清病血清病 C C类风湿性关节炎类风湿性关节炎 D.D.链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 E.E.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮对于过敏性支气管哮喘明确过敏原后的对于过敏性支气管哮喘明确过敏原后的预防应采取预防应采取 A.注射脱敏剂使患者体内产生非注射脱敏剂使患者体内产生非IgE抗抗体体 B.让患者接触过敏原使体内产生大量让患者接触过敏原使体内产生大量IgE C.注射抗生素注射抗生素 D.注射抗毒素注射抗毒素 E.注射抗血清注射抗血清若一产妇在分娩后需用抗体预防以后的胎若一产妇在分娩后需用抗体预防以后的胎儿发生新生儿溶血儿发生新生儿溶血,此抗体是此抗体是 A.封闭抗体封闭抗体 B.抗抗RhD丙种球蛋白丙种球蛋白 C.抗淋巴细胞的免疫球蛋白抗淋巴细胞的免疫球蛋白 D.抗胸腺细胞血清抗胸腺细胞血清 E.凝集素凝集素参与参与IVIV型变态反应的免疫产物是型变态反应的免疫产物是 A.IgE A.IgE B.IgA B.IgA C.IgG C.IgG D.IgM D.IgM E.E.以上都不是以上都不是 下列属下列属IVIV型超敏反应疾病是型超敏反应疾病是 A.过敏性支气管哮喘过敏性支气管哮喘 B.传染型超敏反应传染型超敏反应 C.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 D.输血反应输血反应 E.过敏性休克过敏性休克由于血型不合引起的输血反应属于由于血型不合引起的输血反应属于 A.I I型超敏反应型超敏反应 B.IIII型超敏反应型超敏反应 C.IIIIII型超敏反应型超敏反应 D.IVIV型超敏反应型超敏反应 E.IE.I型或型或IIII型型下列哪组配对是正确的下列哪组配对是正确的 A.IVIV型超敏反应型超敏反应-IgG-IgG引起引起 B.I I型超敏反应型超敏反应-致敏淋巴细胞引起致敏淋巴细胞引起 C.IIII型超敏反应型超敏反应-IgE引起引起 D.IIIIII型超敏反应型超敏反应-IgG.IgM.IgA-IgG.IgM.IgA引起引起 E.IE.I型超敏反应型超敏反应-补体及补体及IgEIgE引起引起青霉素过敏反应主要属于青霉素过敏反应主要属于 A.药物反应药物反应 B.I I型超敏反应型超敏反应 C.IIII型超敏反应型超敏反应 D.IIIIII型超敏反应型超敏反应 E.IVE.IV型超敏反应型超敏反应 抗毒素皮试阳性时抗毒素皮试阳性时,正确的措施是正确的措施是 A.禁用抗毒素禁用抗毒素 B.改用抗生素改用抗生素 C.全部一次注射全部一次注射 D.少量多次注射少量多次注射 E.多次大量注射多次大量注射下列属下列属I I型超敏反应的疾病是型超敏反应的疾病是 A.A.过敏性休克过敏性休克 B.B.血清病血清病 C.C.输血反应输血反应 D.D.传染型超敏反应传染型超敏反应 E.E.迟发型超敏反应迟发型超敏反应下列疾病属下列疾病属IVIV型超敏反应的是型超敏反应的是 A.A.链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 B.B.支气管哮喘支气管哮喘 C.C.传染性变态反应传染性变态反应 D.D.血清病血清病 E.E.过敏性休克过敏性休克