脊髓损伤的康复[1].ppt

热那古热那古1概述2功能障碍3专科评估4康复护理一、概一、概 述述 1、脊髓损伤原因、脊髓损伤原因 脊髓损伤各种不同伤病因素引起的脊髓结构或功能损害，造成脊髓损伤平面以下不同程度的肢体运动，感觉，自主功能改变。失去行动自由，而且存在感觉，呼吸，排便，性功能多方面障碍：会发生压疮，尿路感染，肺部感染及肢体痉挛。随着医学和康复护理技术不断提高，使更多脊髓损伤患者提高生活自理能力和生活质量，部分患者最后回归家庭，回归社会。主要功能障碍1运动障碍2感觉障碍3大小便功能障碍4自主神经功能障碍5并发症感感 觉觉 关关 键键 点点 平面 部 位 平面 部 位 C2 枕骨粗隆 T8 第八肋间(T7与T9之间)C3 锁骨上窝 T9 第九肋间(T8与T10之间)C4 肩锁关节的顶部 T10 第十肋间(脐水平)C5 肘前窝的外侧面 T11 第十一肋间(T10与T12之间)C6 拇指 T12 腹股沟韧带中部 C7 中指 L1 T12 与L2之间上1/3处 C8 小指 L2 大腿前中部 T1 肘前窝的尺侧面 L3 股骨内上髁 T2 腋窝 L4 内踝 T3 第三肋间 L5 足背第三跖趾关节 T4 第四肋间(乳线)S1 足跟外侧 T5 第五肋间(T4与T6之间)S2 腘窝中点 T6 第六肋间(剑突水平)S3 坐骨结节 脊髓功能损害分级脊髓功能损害分级 A 完全性损害。骶段无感觉或运动功能。B 不完全性损害。神经平面以下包括骶段(S4-5)有感觉功能，但无运动功能。C 不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。D 不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。E 正常。感觉和运动功能正常。但肌肉张力增高。3、主要检查指标、主要检查指标 （1）球球（海海绵绵体体）指刺激男性龟头或女性阴蒂时引起肛门括约肌反射性收缩。（2）肛肛门门指指检检 肛门指检查肛门的感觉与运动，判断患者的损伤是否为完全性；用于判断脊髓休克。四、康复护理四、康复护理（1）压疮护理（2）呼吸系统护理（3）泌尿系统护理 (4)痉挛护理（5）疼痛护理（6）体温调节障碍护理）体温调节障碍护理（7）膀胱肠道功能训练 （8）压静脉血栓护理 （9）心血管护理 (10)心理护理