(精品)实训消化道造影检查技术.ppt

上消化道气钡双对比造影方法上消化道气钡双对比造影方法造影前的准备造影前的准备1 1、患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。2 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查对比检查3 3、跟患者交流：、跟患者交流：a a、临床症状。、临床症状。b b、既往腹部外科病史。、既往腹部外科病史。c c、午夜后是否空腹。、午夜后是否空腹。d d、怀孕否（或者是否有可能）、怀孕否（或者是否有可能）。4 4、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等粉时不要吐，避免打嗝等。uu检查方法：检查方法：1 1、患者站立于检查床，背靠床面，、患者站立于检查床，背靠床面，、患者站立于检查床，背靠床面，、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜如不能站立可以让床倾斜如不能站立可以让床倾斜如不能站立可以让床倾斜30-4530-45。2 2、先做常规胸腹透检查，排除禁、先做常规胸腹透检查，排除禁、先做常规胸腹透检查，排除禁、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。忌。忌。忌。3 3、吞服产气粉，少许凉水吞入，、吞服产气粉，少许凉水吞入，、吞服产气粉，少许凉水吞入，、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。要看各个单位的具体操作方法。要看各个单位的具体操作方法。要看各个单位的具体操作方法。4 4、患者左手持硫酸钡液，取左后、患者左手持硫酸钡液，取左后、患者左手持硫酸钡液，取左后、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位斜位斜位斜位(LPO)(LPO)。嘱患者先吞入。嘱患者先吞入。嘱患者先吞入。嘱患者先吞入1/21/2杯杯杯杯钡液，上下连续观察食道全程及贲钡液，上下连续观察食道全程及贲钡液，上下连续观察食道全程及贲钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）门（双对比相）门（双对比相）门（双对比相）。uu5 5、患者取右后斜位（、患者取右后斜位（、患者取右后斜位（、患者取右后斜位（RPORPO）,在吞入剩余钡剂，在吞入剩余钡剂，在吞入剩余钡剂，在吞入剩余钡剂，如需正位，可适当更改方法。如需正位，可适当更改方法。如需正位，可适当更改方法。如需正位，可适当更改方法。uu6 6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。水平位，给患者一枕头以休息头颈部。水平位，给患者一枕头以休息头颈部。水平位，给患者一枕头以休息头颈部。7 7、嘱患者做、嘱患者做、嘱患者做、嘱患者做3 3次次次次360360逆时针逆时针逆时针逆时针(从检查床足侧观察）翻身从检查床足侧观察）翻身从检查床足侧观察）翻身从检查床足侧观察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能并停止于左后斜位；如果患者不能并停止于左后斜位；如果患者不能并停止于左后斜位；如果患者不能360360翻身，可以做翻身，可以做翻身，可以做翻身，可以做3 3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助小完成）。次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助小完成）。次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助小完成）。次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助小完成）。a、胃窦部、胃窦部(LPO)b、胃体下部、胃体下部(AP)8、通过旋转体位获得、通过旋转体位获得4个部位的图像个部位的图像(点片点片)c、胃底（右侧卧位、胃底（右侧卧位R）d、胃体上部、胃体上部(RPO)（床面头侧抬（床面头侧抬高高15，防止钡液流入胃底。，防止钡液流入胃底。9 9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于左后斜位良好涂布，停止于左后斜位良好涂布，停止于左后斜位良好涂布，停止于左后斜位(LPO)(LPO)。1010、按下列次序和体位再点、按下列次序和体位再点、按下列次序和体位再点、按下列次序和体位再点4 4张胃全景片张胃全景片张胃全景片张胃全景片。a、LPOb、APc、RPO（患者先取右侧卧位，（患者先取右侧卧位，而后头侧抬高而后头侧抬高15，防止钡液返流入胃底，防止钡液返流入胃底，而后旋转至而后旋转至RPO位置）位置）d、RL（十二指肠圈显示（十二指肠圈显示后摄片，气钡双重造影像后摄片，气钡双重造影像结束）结束）1111、患者取右前斜位（、患者取右前斜位（、患者取右前斜位（、患者取右前斜位（RAO)RAO)，使十二指肠球部完全充盈后，使十二指肠球部完全充盈后，使十二指肠球部完全充盈后，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片摄取单对比片摄取单对比片摄取单对比片1 1张张张张。1212、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜1313、利用压迫器获得以下、利用压迫器获得以下、利用压迫器获得以下、利用压迫器获得以下4 4个体位的单对比粘膜相。个体位的单对比粘膜相。个体位的单对比粘膜相。个体位的单对比粘膜相。a.胃窦(LPO)b.胃窦/体部（LPO/AP)c.胃体(AP)d.胃体/底部(RPO)1414、患者取、患者取、患者取、患者取LPOLPO位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张圈部的双重相。圈部的双重相。圈部的双重相。圈部的双重相。1515、嘱患者转向你（逆时针、嘱患者转向你（逆时针、嘱患者转向你（逆时针、嘱患者转向你（逆时针RAORAO位），观察自发的胃食位），观察自发的胃食位），观察自发的胃食位），观察自发的胃食道返流（有或无）道返流（有或无）道返流（有或无）道返流（有或无）。1616、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和/或器质性改或器质性改或器质性改或器质性改变，并摄片。嘱患者做变，并摄片。嘱患者做变，并摄片。嘱患者做变，并摄片。嘱患者做ValsalvasValsalvas呼吸以发现可能存在的滑呼吸以发现可能存在的滑呼吸以发现可能存在的滑呼吸以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。动性食道裂孔疝。动性食道裂孔疝。动性食道裂孔疝。食食道道旁旁型型食食道道裂裂孔孔疝疝 混混合合型型食食道道裂裂孔孔疝疝 短短食食道道型型食食道道裂裂孔孔疝疝滑滑动动型型胃胃食食道道裂裂孔孔疝疝1717、用大胶片摄取一卧位的腹部平片、用大胶片摄取一卧位的腹部平片、用大胶片摄取一卧位的腹部平片、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。检查完成！检查完成！谢谢！