(精品)1[1][1].1CHINET2008耐药监测统计结果_汪复.ppt

中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测（2008年年）参加单位参加单位上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院浙医一附院浙医一附院上海儿科医院上海儿科医院广州医学院一附院广州医学院一附院湖北同济医院湖北同济医院上海市儿童医院上海市儿童医院重庆医大一附院重庆医大一附院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院2008年年CHINET监测网各医院的菌株数监测网各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院32871041广医一附院1479394瑞金医院26821373儿科医院23281708协和医院28161231儿童医院17481175同济医院28081027重庆医大一附院913116浙医一附院33421519甘肃省人民医院691250北京医院1789570新疆医大一附院617311合计245001071569.6%30.4%门诊分离株：12.4（4378/35215）住院分离株：87.6（30837/35215）CHINET耐药监测网革兰阴性菌菌种分布耐药监测网革兰阴性菌菌种分布 细菌株数 细菌株数大肠埃希菌651226.58 莫拉菌属1410.58 铜绿假单胞菌403416.47 摩根菌属1360.56 克雷伯菌属371715.17 志贺菌属1300.53 不动杆菌属350814.32 产碱杆菌1080.44 肠杆菌属14165.78 沙门菌属990.40 嗜麦芽窄食单胞菌12745.20 罗尔斯顿菌属670.27 流感嗜血杆菌8123.31 气单胞菌属660.27 变形杆菌属6562.68 博特菌属350.14 其他嗜血杆菌2140.87 普罗威登菌属290.12 其他假单胞菌3441.40 奈瑟菌属250.10 沙雷菌属2711.11 多源菌属200.08 柠檬酸杆菌属2601.06 丛毛单胞菌140.06 伯克霍尔德菌属2360.96 黄杆菌属110.04 金杆菌属1660.68 其他1990.81 合计24500100.0CHINET耐药监测网革兰阳性菌菌种分布耐药监测网革兰阳性菌菌种分布 细菌株数金葡菌343932.10肠球菌属 （粪肠球菌：48.0；屎肠球菌：42.1）311429.06凝固酶阴性葡萄球菌 （血液、脑脊液等无菌体液）229821.45肺炎链球菌8387.82溶血性链球菌7386.89草绿色链球菌（血液及无菌体液）1040.97其他1841.72合计10715100.02008年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院421/54377.5 北京医院/214/279/76.7 瑞金医院375/56666.3 上海儿科医院/43/291/14.8 协和医院221/38058.7 上海儿童医院/68/353/20.4 同济医院257/41762.6 重庆医大一附院/8/18/44.4浙医一附院107/21450.0 甘肃省人民医院/58/112/51.8 广州一附院79/12065.8 新疆医大一附院/65/146/44.5 总计1916/343955.7(14.8-77.5)14.8-77.5)两家儿童医院MRSA检出率低2008年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率医院凝固酶阴性葡萄球菌医院凝固酶阴性葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院45/5188.2北京医院12/1675.0瑞金医院90/12174.4上海儿科医院/304/503/60.4协和医院186/22881.6上海儿童医院/302/327/92.4同济医院172/21181.5重庆医大一附院/1/1/浙医一附院560/74775.0甘肃省人民医院/20/28/71.4广州一附院36/4481.8新疆医大一附院/16/21/76.2总计1744/229875.9(60.4-92.4)(60.4-92.4)MSSA(1495株株)与与MRSA(1916株株)的耐药率（的耐药率（%）MRSA的耐药率MSSA仍有75，67菌株对SMZ/TMP、磷霉素敏感MSSA对内酰胺类、氟喹诺酮类、SMZ/TMP、利福平、磷霉素的耐药率MSCNS2.MRCNS耐药率MRSA，但仍有约90、65菌株对利福平、磷霉素敏感。3.无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株2008年年12家医院粪肠球菌家医院粪肠球菌(1495株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(1311株株)的耐药率（的耐药率（%）耐药率：屎肠球菌粪肠球菌粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素耐药率低，但对氯霉素耐药率大于屎肠球菌少数菌株对万古霉素、替考拉宁耐药，无利奈唑胺耐药株2008年年12家医院家医院738株株溶血性链球菌的耐药率（溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物A（420）B（199）C（33）F（12）G（33）草链*（104）青霉素0.21.53.40.00.04.7红霉素88.555.467.958.367.752.6克林霉素71.151.362.166.761.353.3头孢呋辛0.00.014.30.00.03.5头孢丙烯0.03.60.00.00.021.7头孢噻肟0.88.825.08.36.916.7头孢曲松1.510.27.48.36.216.2万古霉素0.00.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.322.50.011.10.06.9对青霉素仍极敏感；对红霉素、克林霉素耐药率高；对第三代头孢有部分耐药株，B群、F群及草绿色链球菌对氟喹诺酮类有少数耐药株；无万古霉素、利奈唑胺耐药株。*：分离自血液和脑脊液菌株2008年年CHINET监测网各医院产监测网各医院产ESBL菌株检出率菌株检出率医院大肠埃希菌肺杆和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院400/63563.0 344/59058.3 32/7542.7 瑞金医院538/97455.2 159/44635.7 13/7617.1 协和医院384/73752.1 110/35730.8 11/4623.9 同济医院496/63877.7 224/40056.0 7/3420.6 浙医一附院447/75859.0 142/39436.0 6/698.7 广州一附院119/30339.3 53/17530.3 4/586.9 北京医院175/33352.6 51/20225.2 2/219.5 上海儿科医院523/110847.2 172/30556.4 3/674.5 上海儿童医院287/47560.4 195/30264.6 4/2119.0 重庆医大一附院109/21750.2 46/16527.9 0/180.0 甘肃省人民医院96/16956.8 30/14420.8 1/714.3 新疆医大一附院47/16528.5 33/11528.7 0/80.0 合计3621/651255.61559/359543.483/50016.628.5-63.028.5-63.025.2-64.625.2-64.60.0-42.70.0-42.79/12家医院的大肠埃希菌产ESBL株克雷伯菌属2008年年12家医院克雷伯菌属的耐药率（家医院克雷伯菌属的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(1559株)非产ESBL(2036株)产ESBL(1559株)非产ESBL(2036株)阿米卡星26.77.2头孢吡肟36.84.0庆大霉素59.515.9头孢哌酮/舒巴坦14.34.5哌拉西林98.128.3头孢西丁22.013.6哌拉西林/他唑巴坦24.68.2亚胺培南1.50.9头孢呋辛96.017.7美罗培南1.61.2头孢噻肟80.48.3环丙沙星46.617.0头孢他啶51.38.1复方磺胺甲噁唑67.224.9产ESBL株对内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高，对碳青霉烯类耐药率比2007年略高ESBL(-)株对碳青霉烯类耐药率低，其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢菌素(第三、四代)、阿米卡星2008年年12家医院大肠埃希菌的耐药率（家医院大肠埃希菌的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(3621株)非产ESBL(2891株)产ESBL(3621株)非产ESBL(2891株)阿米卡星11.14.9头孢吡肟33.02.6庆大霉素61.841.1头孢哌酮/舒巴坦6.21.1哌拉西林98.349.9头孢西丁12.68.5哌拉西林/他唑巴坦5.82.4亚胺培南0.30.2头孢呋辛98.616.4美罗培南0.30.2头孢噻肟87.37.7环丙沙星72.042.1头孢他啶27.42.8复方磺胺甲噁唑73.554.01.产ESBL株对内酰胺类和其他测试药的耐药率较非产酶株高2.对庆大霉素、哌拉西林、FQ耐药率均较高（60）3.对碳青霉烯类耐药率低于1%2008年年12家医院家医院1416株肠杆菌属细菌耐药率（株肠杆菌属细菌耐药率（%）对碳青霉烯类耐药率宋内志贺菌福氏志贺菌对多数测试药耐药率高，磷霉素耐药率48%，高于2007年。2008年年12家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（1274株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（236株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦18.057.3哌拉西林/他唑巴坦22.768.8左氧氟沙星11.985.3头孢他啶14.779.3复方磺胺甲噁唑11.886.5美罗培南13.684.3米诺环素2.096.3复方磺胺甲噁唑11.180.8米诺环素4.492.22008年年12家医院家医院10017株非发酵菌耐药率（株非发酵菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦16.162.3美罗培南39.757.6阿米卡星40.056.6头孢他啶37.956.1头孢吡肟38.653.9哌拉西林/他唑巴坦41.553.8亚胺培南44.453.7环丙沙星41.152.12008年年12家医院流感嗜血杆菌的耐药率家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%)抗菌药物总体（812株）儿童株（604）成人株（208株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林32.759.537.354.719.373.4氨苄西林/舒巴坦8.092.08.092.07.892.2头孢呋辛2.594.92.295.33.493.6头孢噻肟7.392.75.194.98.991.1氯霉素14.680.315.779.310.883.5阿奇霉素1.298.80.899.22.597.5环丙沙星11.888.20.799.319.680.4复方磺胺甲噁唑61.437.267.431.544.353.2儿童株产酶率：37.9%，成人株产酶率：16.7%（总产酶率：33.4%）儿童株对喹诺酮类耐药率较低，产酶率较高。儿童株与成人株耐药率相仿成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株株数%株数%PSSP5710.513281.0PISP30956.72112.9PRSP17932.8106.1合计545100.0163100.01.按CSF菌株判断标准2.儿童株中PISP有所减少，PRSP有所增多。2008年各医院泛耐药株数年各医院泛耐药株数医院铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌总株数（）总株数（）华山医院18/7932.3 21/5653.7 瑞金医院8/3952.0 46/34013.5 协和医院9/3952.3 165/51532.0 同济医院12/4772.5 35/25113.9 浙医一附院18/5523.3 44/6446.8 广州一附院6/3131.9 0/1350.0 重医一附院4/1712.3 2/1671.2 北京医院9/4502.0 17/13113.0 儿科医院0/1520.0 0/1070.0 儿童医院0/1510.0 0/920.0 甘肃0/920.0 3/605.0 新疆0/930.0 0/510.0 合计84/40342.1333/305810.92007129/39883.276/27182.82008年细菌耐药性特点年细菌耐药性特点VRE菌株数增多（粪肠球菌和屎肠球菌 6、43株 VS 6、21株）克雷伯菌属中产ESBLs株对碳青霉烯类耐药率比2007年稍有上升，ESBL(-)株对所测试的内酰胺类、阿米卡星的耐药率亦略有上升。肠杆菌科细菌对喹诺酮类的耐药率有所增高（比庆大霉素高），尤其是大肠埃希菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率略见降低（30、25 VS 36、28.5）不动杆菌属菌株数增多，对亚胺培南、美罗培南耐药率均有增高（48、48 VS 35、40）儿童肺炎链球菌分离株中PISP略减少，PRSP增多。铜绿假单胞菌泛耐药株略减少（84 VS 129株），鲍曼不动杆菌泛耐药株增多（333 VS 76株），THANK YOU！CHINET监测监测