生长发育(修改).ppt
生长发育生长发育Growth and Development 1 1n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 2 2n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 3 3生长生长 Growth生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念指各器官、系统、身体的长大，形态的指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。变化。有相应的测量值，即有量的变化。4 4发育 Development 指指细细胞胞、组组织织、器器官官功功能能的的分分化化与与成成熟熟，是是机机体体质质的的变变化化，包包括括情情感感-心心理理的发育成熟过程。的发育成熟过程。生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念生长发育的概念5 5 生长发育规律生长发育规律 Rules of growth and developmentRules of growth and development6 6n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 7 7生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律8 8生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性9 9生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律1010各系统器官生长发育不平衡各系统器官生长发育不平衡1111生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律1212生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育的个体差异生长发育的个体差异因因不不同同的的遗遗传传潜潜力力及及受受环环境境的的影影响响，每个个体的生长每个个体的生长“轨道轨道”不会完全相同。不会完全相同。1313生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律l生长发育是连续的、有阶段的过程生长发育是连续的、有阶段的过程l各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律生长发育的一般规律1414生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育规律生长发育的一般规律生长发育的一般规律由上到下由上到下由近到远由近到远由粗到细由粗到细由低级到高级由低级到高级由简单到复杂由简单到复杂1515n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 1616影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素1717遗传因素遗传因素遗遗传传是是影影响响生生长长发发育育的的重重要要原原因因，父父母母双双方方的的遗遗传传因因素素决决定定小小儿儿生生长长发发育育的的“轨道轨道”，或特征、潜力及趋势。，或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素1818影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素l遗传因素遗传因素l环境因素环境因素1919环境因素（自然与社会环境）环境因素（自然与社会环境）营养：营养：疾病：疾病：其它：其它：影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素2020n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 2121体格生长常见指标体格生长常见指标体格生长体格生长体格生长体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪2222青春期前体格生长规律青春期前体格生长规律体格生长体格生长体格生长体格生长2323器器器器官官官官、系系系系统统统统、体体体体液液液液的的的的综合重量综合重量综合重量综合重量反反反反映映映映儿儿儿儿童童童童生生生生长长长长与与与与营营营营养养养养状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标体重体重(Weight，W)体格生长体格生长体格生长体格生长2424 体重体重(Weight，W)2005年九市城区调查结果：年九市城区调查结果：男婴：男婴：3.33kg0.39kg女婴：女婴：3.24kg0.39kgWHO参考值：参考值：男婴：男婴：3.3kg女婴：女婴：3.2kg2525关键关键关键关键年龄年龄年龄年龄实际体重实际体重实际体重实际体重 (kgkg)体重增加体重增加体重增加体重增加（kgkg）与出生时与出生时与出生时与出生时比较比较比较比较(倍倍倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3 3月月月月6 6 1212月月月月9 9 (10)(10)2424月月月月1212 出生出生出生出生3 33/(/(03月月)23/(/(312月月)343/(/(12岁岁)2kg/年年体格生长体格生长体格生长体格生长体重的增长体重的增长26261.生生后后第第一一年年体体重重增增长长最最快快，是是生生长长的的第第一一个个高高峰峰期期；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加:先先快快后后慢慢、再再趋趋于稳定。于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体个月体重增长。重增长。体重增长的规律体重增长的规律 体格生长体格生长体格生长体格生长2727体格生长体格生长体格生长体格生长体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重下降生理性体重下降生后生后一周内一周内如奶量摄入不足，加之水分丢如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第生后第34日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。2828关于体重公式关于体重公式:66月儿体重月儿体重=出生时体重（出生时体重（kgkg）+月龄月龄x0.7kgx0.7kg7-127-12月儿体重月儿体重=6(kg)+=6(kg)+月龄月龄x0.25(kg)x0.25(kg)生后生后2-2-1212岁体重（岁体重（kgkg）=年龄（岁）年龄（岁）2 28 82929 公公式式可可用用于于药药量量和和补补液液计计算算，不不能能用用于体格发育的评于体格发育的评价。价。因因为为体体重重的的增增长长是是一一个个非非匀匀速速的的过过程程，尤尤其其是是小小婴婴儿儿；同同时时其其增增长长也也受受遗遗传传、环环境影响，因此存在个体差异。境影响，因此存在个体差异。体格生长体格生长体格生长体格生长3030身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月体格生长体格生长体格生长体格生长身高的增长身高的增长32321.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生生后后第第一一年年为为第第一一个个生生长长高高峰峰；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加体体重重增增加加先先快快后慢，再趋于稳定。后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律身高（长）增长规律体格生长体格生长体格生长体格生长33332.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程:生生后后第第一一年年内内前前3个个月月身身长长增增长长后后9个个月身长增长。月身长增长。2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+75cm体格生长体格生长体格生长体格生长3434坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）Sitting height-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁体格生长体格生长体格生长体格生长3535坐高与身高（顶臀长坐高与身高（顶臀长/身长）比值身长）比值体格生长体格生长体格生长体格生长S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长3636 坐高坐高/身高：身高：出生时：出生时：0.670.67 14 14岁：岁：0.530.53 3737上部量：上部量：下部量：下部量：12岁上部量等于下部量岁上部量等于下部量3838头围的增长头围的增长Growth on head circumference年龄年龄年龄年龄实际头围（实际头围（实际头围（实际头围（cmcm）增长（增长（增长（增长（cmcm）出生出生出生出生343412月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)体格生长体格生长体格生长体格生长3939体格生长体格生长体格生长体格生长头与身长比例头与身长比例40401.2岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长体格生长体格生长体格生长头围增长规律头围增长规律4141头围增长异常头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速如如:脑发育不良、小头畸脑发育不良、小头畸形等形等如如:脑积水等脑积水等体格生长体格生长体格生长体格生长4242关键年龄关键年龄关键年龄关键年龄 实际胸围（实际胸围（实际胸围（实际胸围（cmcm）与头围比较（与头围比较（与头围比较（与头围比较（cmcm）胸围胸围（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）体格生长体格生长体格生长体格生长4343头胸围生长曲线头胸围生长曲线cmcm体格生长体格生长体格生长体格生长4444 筛查筛查15岁营养状况岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等，营养中等 （3）12.5cm，营养不良，营养不良体格生长体格生长体格生长体格生长上臂围（左）上臂围（左）4545（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具）工具：皮下脂肪测量工具体格生长体格生长体格生长体格生长皮下脂肪皮下脂肪4646青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰体格生长体格生长体格生长体格生长4747第二生长高峰第二生长高峰(PHV,peak of height velocity )：身高、身高、体重增长迅速体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长体格生长体格生长体格生长4848PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约1 2年，年，月经初潮之前月经初潮之前,8cm9cm/y；男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后,9cm10cm/y；体格生长体格生长体格生长体格生长4949性早熟：青春期提前出现性早熟：青春期提前出现 女孩女孩8岁，男孩岁，男孩14岁，男孩岁，男孩16岁岁体格生长体格生长体格生长体格生长5050n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 5151n生长发育的概念生长发育的概念n生长发育规律生长发育规律n影响生长发育的因素影响生长发育的因素n体格生长体格生长n体格生长评价体格生长评价n与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 5252l骨骼骨骼头颅骨头颅骨（1）前囟）前囟（2）后囟）后囟（3）颅缝）颅缝脊柱脊柱长骨（骨龄）长骨（骨龄）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育5353颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )(矢状、冠状缝矢状、冠状缝前囟前囟后囟后囟与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育5454骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨缝骨缝可及可及3 4月月与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育5555前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育5656 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高5757Dehydration5858Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus5959 脊柱发育脊柱发育年龄年龄年龄年龄动作动作动作动作肌肉群肌肉群肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月月月抬头抬头抬头抬头颈后肌颈后肌颈后肌颈后肌颈曲颈曲颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6 6月月月月坐坐坐坐腰肌腰肌腰肌腰肌胸曲胸曲胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）1212月月月月走走走走下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌腰曲腰曲腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育6060颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育6161长骨发育长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨6262 骨骨 龄（龄（bone age）骨龄：用骨龄：用X X线测定不同年龄儿童长骨干线测定不同年龄儿童长骨干后端骨化中心后端骨化中心的出现时间、数目、形态的的出现时间、数目、形态的变化，变化，并将其标准化。并将其标准化。1 19 9岁腕部骨化中心数目岁腕部骨化中心数目=年龄年龄+1+1 判断长骨的生长：婴儿摄膝部判断长骨的生长：婴儿摄膝部X X片，年片，年长儿长儿摄左手及腕摄左手及腕部部X X片片6363新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指）6464 测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如如生长激素缺乏症、甲减、生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。肾小管酸中毒等。骨龄超前：骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。腺皮质增生症。骨龄落后：骨龄落后：与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育6565l牙齿的发育牙齿的发育 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育6666乳牙萌出：乳牙萌出：4 41010个月个月个月个月通常通常2.5岁岁出齐、出齐、个个个个体差异体差异体差异体差异较大较大较大较大顺序：先下后上，从前向后顺序：先下后上，从前向后顺序：先下后上，从前向后顺序：先下后上，从前向后与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育6767恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：第岁：第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：乳牙按萌出先岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：萌出第岁：萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：第岁以后：第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：出齐岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育6868乳牙（乳牙（2020颗）；恒牙（颗）；恒牙（3232颗）颗）乳乳牙萌出：牙萌出：4 41010月月，1212月为延月为延迟，迟，2 2 2.52.5岁出齐岁出齐 2 2岁内乳牙数目岁内乳牙数目=月龄月龄-（4 46 6）恒牙萌出：恒牙萌出：6 6岁左右岁左右 出牙延迟的临床意义出牙延迟的临床意义 6969 英文单词英文单词Rules of growth and developmentRules of growth and development 生长发育规律生长发育规律head circumference 头围头围chest circumference，CC 胸围胸围bone age 骨龄骨龄Teething 出牙出牙7070 作业作业儿科常用评价生长发育的指标有哪些？儿科常用评价生长发育的指标有哪些？1 1岁岁婴儿这些指标分别是多少？婴儿这些指标分别是多少？7171 儿童神经心理发育儿童神经心理发育7272 运动发育运动发育 Motor Development7373神经反射的发育神经反射的发育1.出生时存在而后一生永不消失的反射：出生时存在而后一生永不消失的反射：角膜反射角膜反射 corneal reflex 结膜反射结膜反射 conjunctival reflex 瞳孔反射瞳孔反射 papillary reflex 咽咽 反反 射射 pharyngeal reflex 吞咽反射吞咽反射 deglutition reflex74742.出生时存在而后出生时存在而后34月逐渐消失的反射月逐渐消失的反射 觅食反射觅食反射 rooting reflex 吸吮反射吸吮反射 sucking reflex 握持反射握持反射 grasping reflex 拥抱反射拥抱反射 embrace reflex7575吸吮反射吸吮反射拥抱反射拥抱反射觅食反射觅食反射握持反射握持反射76763.出生时不存在而后逐渐出现出生时不存在而后逐渐出现(1岁时稳定岁时稳定)，并终生不消失的反射，并终生不消失的反射 腹壁反射腹壁反射 abdominal reflex 提睾反射提睾反射 cremasteric reflex 腱反射腱反射 tendon jerk77774.脑膜刺激征及病理反射脑膜刺激征及病理反射 Babinski sign(2岁内可以阳性)Kering sing（3-4月可以阳性）Brudzinski sign（3-4月可以阳性）7878大运动大运动:儿童的姿势或全身活动。儿童的姿势或全身活动。精细精细运动运动：儿童手和手指的：儿童手和手指的运动运动及手眼协调及手眼协调操作物体的能力。操作物体的能力。大运动发育大运动发育的规律的规律:从泛化到集中；从上到从泛化到集中；从上到下；从近到远；先正后反。下；从近到远；先正后反。7979 大运动发育（口诀）大运动发育（口诀）二抬二抬 十站十站四翻四翻 周岁走周岁走 六会坐六会坐 二岁跑二岁跑 七滚七滚八爬八爬 三岁独足跳三岁独足跳 8080 精细运动发育精细运动发育 精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)1 1紧紧 2 2松松 3 3消失消失4 4握握 5 5抓抓 7 7换手换手9 9对拇指对拇指 1515搭积木搭积木二线二线 三弧三弧 四画图四画图8181 语言发育口诀1 1 哭哭 2 2 吼吼 4 4 咿呀咿呀7 7描爸妈描爸妈 岁叫爸岁叫爸二名二名 三动三动 四成语四成语六时说话能流利六时说话能流利8282
