运动损伤的病理和处理(精品).ppt

内容内容运动损伤概述运动损伤概述大学生运动损伤的特大学生运动损伤的特点分析点分析 运动损伤的处理运动损伤的处理运动损伤的急救运动损伤的急救 常见动动损伤常见动动损伤一、运动损伤概述一、运动损伤概述（一）（一）运动损伤的概念与分类运动损伤的概念与分类定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。分类：分类：运动损伤按时间可分：运动损伤按时间可分：新伤新伤和和旧伤旧伤；按病程按病程(发病的缓急发病的缓急)可分为：可分为：急性损伤急性损伤和和慢性慢性损伤损伤；按损伤的组织是否有创口与外界相通的按损伤的组织是否有创口与外界相通的 种种类可分为：类可分为：开放性损伤开放性损伤和和闭合性损伤闭合性损伤；按程度可分为：按程度可分为：轻度轻度、中度损伤中度损伤和和重伤重伤。（二）运动损伤的直接原因（二）运动损伤的直接原因1、运动专项技术因素、运动专项技术因素 各运动项目都有其自己的技术特点，人体各各运动项目都有其自己的技术特点，人体各部位所承担的负荷是不同的受力也是不均衡的，部位所承担的负荷是不同的受力也是不均衡的，长期从某一专项训练，对负荷重的部位会造成各长期从某一专项训练，对负荷重的部位会造成各种慢性损伤。如足球和跳高运动员的膝部损伤等。种慢性损伤。如足球和跳高运动员的膝部损伤等。2、人体解剖生理结构、人体解剖生理结构 人体的结构从解剖和生物力学的角度看，还人体的结构从解剖和生物力学的角度看，还存在着一些不适宜运动的薄弱环节。如关节。存在着一些不适宜运动的薄弱环节。如关节。3、思想认识因素、思想认识因素 在体育运动中盲目蛮干、麻痹大意。在体育运动中盲目蛮干、麻痹大意。4、准备活动方面的因素、准备活动方面的因素不做准备活动不做准备活动准备活动不充分准备活动不充分准备活动的内容与体育课或训练课的内准备活动的内容与体育课或训练课的内容结合不好容结合不好准备活动量过大准备活动量过大准备活动距正式运动时间过长准备活动距正式运动时间过长5、技术上的缺点和错误、技术上的缺点和错误 动作不熟练或错误动作，违反运动生物力动作不熟练或错误动作，违反运动生物力学的原理，违反人体器官系统的机能和活动规学的原理，违反人体器官系统的机能和活动规律容易受伤。律容易受伤。6、运动负担量过大、运动负担量过大 盲目大运动量训练，尤其是局部负担过大。盲目大运动量训练，尤其是局部负担过大。7、身体机能不良、身体机能不良8、教学、训练和比赛的组织方法不当、教学、训练和比赛的组织方法不当9、动作粗野或违反规则、动作粗野或违反规则10、场地、设备、服装方面的缺点、场地、设备、服装方面的缺点11、不良气象因素的影响、不良气象因素的影响（三）运动损伤的预防（三）运动损伤的预防1 1、加强安全教育，学习一些必要的生理卫生和保健知识，、加强安全教育，学习一些必要的生理卫生和保健知识，学会科学锻炼身体的方法。学会科学锻炼身体的方法。2 2、根据个人不同的身体要求，认真做好准备活动，再参加、根据个人不同的身体要求，认真做好准备活动，再参加剧烈的活动。剧烈的活动。3 3、改进教学方法，合理组织安排锻炼，锻炼方法应因人而、改进教学方法，合理组织安排锻炼，锻炼方法应因人而异，量力而行。异，量力而行。4 4、加强保护与帮助，特别要提高自我保护意识能力。运动、加强保护与帮助，特别要提高自我保护意识能力。运动时，注意力要高度集中，要加强思考，避免危险动作。时，注意力要高度集中，要加强思考，避免危险动作。5 5、经常检查、维修运动场地和各种体育器材，确保安全。、经常检查、维修运动场地和各种体育器材，确保安全。6 6、加强体育道德品质教育，严格遵守比赛规则，严禁锻炼、加强体育道德品质教育，严格遵守比赛规则，严禁锻炼中的野蛮粗暴动作与行为，提倡相互学习、相互帮助的体中的野蛮粗暴动作与行为，提倡相互学习、相互帮助的体育道德风尚。育道德风尚。7 7、加强易伤部位的训练、加强易伤部位的训练1 1、投资运动鞋、扶腕、护膝等，穿合适的运动鞋、运动服。、投资运动鞋、扶腕、护膝等，穿合适的运动鞋、运动服。2 2、锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习。、锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习。3 3、做好准备活动。、做好准备活动。4 4、不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼。、不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼。5 5、10%10%增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过10%10%，循序，循序渐进。渐进。6 6、保持运动肌群的用力平衡，参加不同的训练，如：交叉训练锻炼不同、保持运动肌群的用力平衡，参加不同的训练，如：交叉训练锻炼不同的肌肉群。的肌肉群。7 7、选择适合自己的运动项目，避免脊柱同时伸展和旋转、过度牵拉颈部、选择适合自己的运动项目，避免脊柱同时伸展和旋转、过度牵拉颈部和背部肌肉、运动强度过大、持续时间过长。和背部肌肉、运动强度过大、持续时间过长。8 8、作好整理放松运动。你的身体需要时间去恢复，锻炼但不使身体受、作好整理放松运动。你的身体需要时间去恢复，锻炼但不使身体受伤。伤。9 9、运动前不要空腹、运动的前中后要饮足够的水。、运动前不要空腹、运动的前中后要饮足够的水。1010、使用支持、保护关节的用具。、使用支持、保护关节的用具。1111、学习防止运动损伤的技术和理论。、学习防止运动损伤的技术和理论。1212、根据自己的身体及时调整运动，如果在某部位运动产生酸痛，可以、根据自己的身体及时调整运动，如果在某部位运动产生酸痛，可以考虑是减轻运动或停止考虑是减轻运动或停止自我监督自我监督二二、大学生运动损伤特点分析大学生运动损伤特点分析 1、大学生运动损伤发生的时间特点大学生运动损伤发生的时间特点 大学生体育锻炼的时间分为早操、体育课、早操、体育课、课外活动课外活动(运动训练运动训练)和运动比赛和运动比赛 4个相对独立的时段，各个时段运动损伤的发生各不相同。有一项研究：通过对478例大学生运动损伤发生的时间统计发现，在课外活动课外活动(运动训练运动训练)发生运动损伤发生运动损伤的比例最多的比例最多，占477；其次是其次是运动竞赛，占254，而早操和体育课中出现运动损伤较少。而早操和体育课中出现运动损伤较少。综上所述，大学生在课外体育活动中发生运动损伤最多。其次是运动竞赛，早操中发生运动损伤相对较少，而体育课中运动损伤的发生所出现的差异，可能与教师的教学组织、保护与帮助等措施有直接关系。2 2 大学生运动损伤发生的部位特点大学生运动损伤发生的部位特点 从运动损伤的部位来看。有关对体育教学中运动损伤的调查发现，大学生发生运动损伤多集中在踝关节、肩关节、大腿、手、腕关节、腰部、膝关踝关节、肩关节、大腿、手、腕关节、腰部、膝关节节几个部位。下肢部位损伤129例，占损伤人数的62O，而其中最为突出的是踝关节损伤踝关节损伤；上肢部位损伤79例，占损伤人数的38O，其中肩关肩关节损伤节损伤42例，占上肢关节损伤人数的532。综合分析表明，大学生运动损伤经常发生在上肢和下肢的关节部分，而下肢要多于上肢，其中下肢的关节损伤最多的是踝关节损伤，其次是膝关节、大腿等。上肢关节损伤最多的是肩关节，其次是手指、腕关节等。3 3 大学生运动损伤发生的种类特点大学生运动损伤发生的种类特点 大学生发生运动损伤的种类较多。上述对478例运动损伤情况进行分类统计发现，大学生运动损伤以关节韧带扭伤、肌肉拉伤、撞伤关节韧带扭伤、肌肉拉伤、撞伤为主，其中关节韧带扭伤251例，占525，从性别上看，男生关节韧带损伤169例，占353，女生82例，占l72。关于大学生运动损伤的种类，大学生常见的运动损伤有软组织挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、皮肤擦伤、软组织撕裂伤以及骨折与关节脱位等。损伤发病率最高的是关节韧带扭伤，其次为肌肉拉伤、挫伤、皮肤擦伤、关节脱位和骨折等。4 4 大学生运动损伤发生的项目特点大学生运动损伤发生的项目特点 大学生运动损伤与其经常参加的运动项目有直接关系。目前，我国普通高校大学生经常参加的运动项目主要是篮、排、足篮、排、足三大球以及乒乓球、羽毛球乒乓球、羽毛球等小球运动，其次是跑步、游泳、健美、健美操等项目。调查统计结果也显示，大学生运动损伤发生的项目主要是篮球和足球篮球和足球等项目，其中篮球占35，足球占23，在运动损伤项目中排在前两位排在前两位。其它它羽毛球、乒羽毛球、乒乓球和排球等乓球和排球等，虽然参加的人数很多，但是运动损伤发生的较少较少。五、常见动动损伤五、常见动动损伤五、常见运动损伤的处理五、常见运动损伤的处理1、挫伤、挫伤 10、肩袖损伤、肩袖损伤2、肌肉拉伤、肌肉拉伤 11、急性腰扭伤、急性腰扭伤3、滑囊炎、滑囊炎 12、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出4、疲劳性骨膜炎、疲劳性骨膜炎 13、膝关节副侧韧带损伤、膝关节副侧韧带损伤5、指关节挫伤、指关节挫伤 14、膝半月板损伤、膝半月板损伤6、颈部软组织损伤、颈部软组织损伤 15、髌骨劳损、髌骨劳损7、网球肘、网球肘 16、踝关节扭伤、踝关节扭伤8、腕三角软骨盘损伤、腕三角软骨盘损伤 17、牙损伤、牙损伤9、脑震荡、脑震荡 18、眼外伤、眼外伤挫伤挫伤机制机制：钝性外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。常见的挫伤部位是大腿与小腿，头和胸、腹部等。征象征象：1、单纯性挫伤；2、混合性挫伤处理处理：单纯性挫伤分三期进行 1）限制活动期：伤后2448h内 2）恢复活动期：伤后2448h后 3）功能恢复期：肢体活动范围基本恢复 混合性挫伤：混合性挫伤：急救处理后应尽快送往医院。预防预防：加强自我保护意识；遵守比赛规则；控制运动加强自我保护意识；遵守比赛规则；控制运动强度。强度。肌肉拉伤肌肉拉伤机理：机理：主动用力拉伤主动用力拉伤：由于肌肉做主动的：由于肌肉做主动的 猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承 受的能力。受的能力。被动拉伤被动拉伤：肌肉用力牵伸时超：肌肉用力牵伸时超过过 了肌肉本身有的伸展程度，引起拉伤。了肌肉本身有的伸展程度，引起拉伤。征象：伤处疼痛、肿胀、压痛，肌肉紧张或痉挛触征象：伤处疼痛、肿胀、压痛，肌肉紧张或痉挛触 之发硬。之发硬。处理：立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意局部处理：立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意局部 休息。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。休息。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。24h后可热敷、中药、理疗等。肌纤维大部后可热敷、中药、理疗等。肌纤维大部 分断裂或完全断裂时，经加压包扎等急救分断裂或完全断裂时，经加压包扎等急救措措 施后，立即送往医院及早做手术缝合。施后，立即送往医院及早做手术缝合。预防：准备活动预防：准备活动 量力而行量力而行 不用力过猛注意练习场不用力过猛注意练习场 所的温度所的温度 拉伤后重新锻炼。拉伤后重新锻炼。滑囊炎机制：1、急性损伤：直接暴力所致 2、慢性损伤：磨损征象：疼痛、肿胀、压痛处理：急性期可用新伤药外敷，或冷气雾剂、镇 痛剂喷洒，然后加压包扎。肿胀严重者，可先抽出滑液。慢性期可作理疗、热敷、按摩等治疗。预防：减少局部的负荷疲劳性骨膜炎机制：超出骨组织适应能力的负荷，引 起引起骨膜松弛或分离，骨膜充 血、肿胀、骨膜下出血，甚至出 现局部骨质脱钙或断裂。征象：一般无明显的外伤史、疼痛、压 痛、支撑、局部灼热等处理：早期外敷新伤药，用弹力绷带包 扎患处，减少或停止运动负荷。后期可外敷旧伤药，中药熏洗。晚期如硬块形成，可用软坚药以 陈醋调敷患处，再用红外线照 射。指关节挫伤机制：指、掌关节过度屈或伸，而引起掌指关节或指间关节的韧带和关节囊撕裂，甚至关节软骨挫伤。多见于篮球、排球等运动项目。征象：损伤关节疼痛、肿胀、活动范围受限。处理：早期外敷新伤药，针刺治疗并固定。消肿后可作理疗，药酒按摩。后期功能恢复锻炼时要固定受伤关节。颈部软组织损伤机制：运动中用力过猛或头颈两侧用力或受力不一致，使颈部突然扭转所致。征象：颈肩部疼痛、姿势畸形、局部肿胀。处理：按摩、点刺（风池、悬钟、落枕、后溪等穴位）、外敷新伤药、理疗或封闭治疗等。附：落枕发生于成年人或身体疲劳的人，直接原因是睡觉时枕头高低不适应，引起身体疲劳和颈部疲劳，再加上颈部姿势不正确，颈部受风寒侵袭，引起肌肉痉挛，或持久牵张使肌肉供血不足。治疗同上。经常自我按摩颈肩和活动颈肩部可防止落枕的发生。网球肘机制：肘关节反复屈伸和前臂频繁地旋前旋后引起，是一种伸手肌群附着处的慢性劳损性损伤，本质是肘外侧末端病。征象：肘外侧疼痛、患肢无力等。处理：外敷新伤药、针疗、理疗、按摩、痛区封闭。腕三角软骨盘损伤机制：跌倒手撑地，腕关节过度伸造成。征象：疼痛与压痛、腕活动受限制等。处理：早期可外敷新伤药，或痛点封闭。尺骨小头向背侧突起者用压垫和夹板固定，半个月后开始活动腕关节。理疗或中药熏洗。脑震荡机制：头部受到硬物撞击使头部受到震荡征象：意识丧失、逆行性健忘、头痛头晕、情绪不稳、易激动、注意力不集中处理：急救、送医院指征、后期营养恢复脑力，最后“闭目举臂单脚平衡测试”来决定神经系统的平衡能力恢复情况。肩袖损伤机制：超过肩关节运动范围或过度运动关 节形成的损伤或劳损。征象：肩部疼痛、肩关节活动范围受限、出现痛弧、肌肉萎缩等。处理：急性上肢置于外展30度位置，适当 休息；电针；按摩、理疗、外敷中药 或痛点封闭。若肌腱断裂者应及时送 医院治疗。急性腰扭伤机制：躯干负重时的动作错误或负重过大使腰背部筋膜和肌肉损伤；脊柱超常范围的活动，肌肉不协调的收缩引起腰扭伤；或在精神无准备下突然滑倒，打喷嚏等引起的“闪腰”。临床分为：扭伤、拉伤、挫伤。征象：有急性损伤史、疼痛、肿胀、功能障碍等。处理：针刺（扭伤、后溪、悬钟、太溪）、中药外敷；中后期理疗、按摩、刮痧等；后期功能能锻炼。腰椎盘突出机制：弯腰时突然扭转引起椎间盘的纤维环破裂，髓核突出所致。如举重物滑倒、跨栏、投掷等运动中脊柱承受不协调的外力导致。征象：腰痛和坐骨神经痛、腰正常生理曲线改变出现腰侧弯、平腰和腰后突等；假性肿胀；椎旁压痛并向下肢放射痛。处理：按摩、牵引、局部按压、功能锻炼等。膝侧副韧带损伤机制：膝关节过度内、外翻所致，如足球运动。征象：疼痛、压痛、肿胀、功能受限，严重者断裂等处理：轻度损伤者，敷新伤药、停训肿胀消退后按摩、理疗等；部分断裂者早期冷敷、加压包扎、外敷新伤药固定膝关节于微屈位13周，抬高患肢，23天可进行理疗、按摩等；完全断裂者尽早手术缝合。膝半月板损伤机制：位于股骨髁和胫骨平台之间的半月板发生剧烈研磨时，即可引起各类型的半月板损伤，如半月板破裂、半月板挤压伤、盘状半月板和半月囊肿等。征象：疼痛、压痛、膝关节屈伸试验、研磨试验、绞锁和解锁等。处理：急性期冷敷，加压包扎，外敷新伤药，并用棉花夹板包扎固定23周。中后期外敷活血化淤的旧伤药，配合理疗、针灸、中药熏洗等。后期功能锻炼。若陈旧性反复出现绞锁现象的损伤，建议手术摘除半月板。髌骨劳损机制：长期的半蹲位发力锻炼，使髌骨内侧面遭受长期反复微细磨损而成，或其他成因。征象：膝痛、髌骨压迫痛、髌骨边缘指压痛、单足蹲起试验等处理：关节劳损治疗很不理想，关键在于减少局部的负担量，处在早中期的患者有可能使损伤组织恢复。经常锻炼股四头肌。踝关节扭伤机制：踝关节过度内、外翻，使踝关节周围韧带部分断裂或完全断裂，半脱位或完全脱位。征象：疼痛和压痛、肿胀和淤血、踝关节松动等。处理：急性期：伤后立即冷敷、加压、包扎或伤处喷冷气雾镇痛剂，外敷新伤药23天。抬高肢体休息。中后期：伤后23后，可作理疗、针灸并外敷活血化淤的中药。35天后，局部可以按摩、刮痧、理疗、外敷旧伤药。韧带完全断裂者，需固定46周，接触固定后配合按摩、理疗、中药熏洗河功能锻炼。牙损伤机制：各种暴力作用于牙齿，多见于上下门牙。征象：1、牙碰伤：牙齿松动，伴有牙龈出血，有疼痛肿胀等症状。一般不作特殊处理，必要时固定伤牙。2、牙脱位：半脱位时立即进行复位，一般可以完全复原。全脱位可立即冲洗干净后植回原位，并固定，有可能存活。3、牙断裂：牙冠断裂，部分釉质缺损。无症状者一般不作特殊的处理，若影响髓质、牙周充血等情况，及时看牙医。运动中腹痛运动中腹痛直接由运动引起的腹痛称为运动中腹痛直接由运动引起的腹痛称为运动中腹痛1、原因、原因运动中腹痛的发生的主要原因有：运动中腹痛的发生的主要原因有：（1）、因肝脾血郁肿胀而使腹膜上的神经受牵）、因肝脾血郁肿胀而使腹膜上的神经受牵扯而疼痛。扯而疼痛。（2）、运动中胃肠道缺血、缺氧，造成胃肠道）、运动中胃肠道缺血、缺氧，造成胃肠道痉挛或蠕动功能紊乱引起腹痛或绞痛。痉挛或蠕动功能紊乱引起腹痛或绞痛。（3）、因呼吸肌痉挛而产生与）、因呼吸肌痉挛而产生与 呼吸节奏有关的呼吸节奏有关的腹痛。腹痛。（4）、原腹腔脏器有病变。运动时诱发了疾患）、原腹腔脏器有病变。运动时诱发了疾患或病变部位产生病痛。或病变部位产生病痛。2、处理、处理 若运动中出现腹痛，则适当减慢若运动中出现腹痛，则适当减慢速度，及时调整呼吸节奏，加深呼吸，速度，及时调整呼吸节奏，加深呼吸，同时用手按压疼痛的部位或弯腰慢跑同时用手按压疼痛的部位或弯腰慢跑一段，做几次深呼吸。如上述措施不一段，做几次深呼吸。如上述措施不起作用，则应停止运动，口服解痛药，起作用，则应停止运动，口服解痛药，按摩或请医生处理。按摩或请医生处理。3、预防、预防加强全面训练，以提高人体生理机能。遵加强全面训练，以提高人体生理机能。遵守科学的训练原则，合理安排膳食，运动守科学的训练原则，合理安排膳食，运动前有做好充分的准备活动。前有做好充分的准备活动。运动中注意呼吸节奏，中长跑要合理分配运动中注意呼吸节奏，中长跑要合理分配速度等。速度等。1、原因、原因由于平时运动基础差，突然加大了运动量而造成由于平时运动基础差，突然加大了运动量而造成局部肌肉失血，或长时间进行单调的重复动作，局部肌肉失血，或长时间进行单调的重复动作，以及练习中，大量排汗导致体内水、盐代谢失调。以及练习中，大量排汗导致体内水、盐代谢失调。天气寒冷、准备活动不充分等也会造成肌肉痉挛。天气寒冷、准备活动不充分等也会造成肌肉痉挛。2、处理、处理牵引痉挛的肌肉是常见缓解方法牵引痉挛的肌肉是常见缓解方法例如，小腿腓肠痉挛时，可取坐位或仰卧位，例如，小腿腓肠痉挛时，可取坐位或仰卧位，伸直膝关节，缓解用力将足部背伸，或点按伸直膝关节，缓解用力将足部背伸，或点按承山穴。承山穴。游泳时发生痉挛，不要惊慌，要先深吸一口游泳时发生痉挛，不要惊慌，要先深吸一口气，再做动作。气，再做动作。3、预防、预防平时要加强锻炼，提高肌体抵抗力和适应能力。平时要加强锻炼，提高肌体抵抗力和适应能力。冬季运动要注意防寒、保暖；夏季运动应注意及冬季运动要注意防寒、保暖；夏季运动应注意及时补充水、盐、微生素时补充水、盐、微生素B1，运动前要做好准备活运动前要做好准备活动。对容易发生痉挛的肌肉，可在运动前适当按动。对容易发生痉挛的肌肉，可在运动前适当按摩。摩。小结小结体育锻炼中要预防运动损伤的发生,做到:从思想上对运动损伤的预防给予重视、调节身体使之处于良好的运动状态、创造锻炼的安全环境、注意科学锻炼以及加强易伤的部位的训练。损伤后即时合理的处理，配合医生，使身体尽早康复，保持强健的体魄，迎接各种挑战。“人虽然不能享受生命的永恒人虽然不能享受生命的永恒,但体育锻炼但体育锻炼却能延长生命之时钟却能延长生命之时钟.”.”事物发展必然有两重性事物发展必然有两重性,体育亦然体育亦然.在在“头脑发达头脑发达,四肢萎缩四肢萎缩”的今天的今天,经常能经常能使劳使劳累的累的“电脑电脑”休息一下休息一下,让饥饿的肢体重新让饥饿的肢体重新发发达起来达起来,是体育运动的天职是体育运动的天职.