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从A城市市民健康素养看健康城市建设的问题及对策,公共管理论文健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出准确判定和决定，维持和促进健康的能力。提高市民健康素养是健康城市建设的重要目的，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。当前A市民健康素养存在着如下问题：一是居民健康素养的总体水平较低；二是城乡居民健康素养水平存在差异；三是特殊人群健康素养水平较低。这些问题反映出A市健康城市建设存在下面缺乏：针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强；健康促进工作开展不平衡；对特殊人群尤其是老年人群健康干涉工作不理想。解决上述问题的对策有下面几点：大力推进健康教育工作；开展健康促进工作以缩小城乡差距；针对特殊群体有针对性地开展健康干涉工作。 本文关键词语：健康素养 健康城市 问题 对策 The problems and the countermeasures of the healthy city construction basedon the health literacy level of the residents in A Abstract The health literacy means the individual has the ability of accessing, understanding anddealing with the basic health information and services, and using the information and services tomake accurate judgments and decisions, maintaining and promoting the health. Improving publichealth literacy is the important goal of the healthy city construction. Relatively building healthycity is the indispensable guarantee of enhancing public health literacy. At present, there are manyproblems existing in A. Firstly, the overall level of public health literacy is relatively low. Secondly, there is gap between the urban and rural residents in the health literacy. Thirdly, thehealth literacy level of the special group is relatively low. These problems reflect the followingdeficiencies in the health city constriction of A: the health education aimed at allresidents has to be further enhanced; the health promotion work is imbalance; the healthintervention to special population group, especially the elderly, is dissatisfactory. The measuresdealt with the above mentioned problems are vigorously promoting health education evelopinghealth promotion work to narrow the gap between urban and rural residents; developing targetedhealth intervention work aimed at special groups. Key Words: Health literacy; Health city; Problems; Countermeasures 目 录 1.引言 1.1 问题的提出 1.2 研究的目的和意义 2.相关概念的界定 2.1 健康素养 2.2 健康城市 3.市民健康素养与健康城市建设之间的互相关系 3.1 提高市民健康素养是健康城市建设的重要目的 3.2 建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证 3.2.1 开展健康教育有利于提升市民的健康知识水平 3.2.2 开展健康促进有利于市民健康行为和健康生活方式的养成 3.2.3 开展健康干涉有利于提高市民的健康技能 4.从A市民健康素养现在状况看健康城市建设中存在的问题及成因 4.1 A市民健康素养现在状况 4.1.1 市民健康素养总体水平较低 4.1.2 城乡居民健康素养水平存在差异 4.1.3 特殊人群健康素养水平较低 4.2 基于市民健康素养的健康城市建设问题透视 4.2.1 针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强 4.2.2 健康促进工作在城乡之间开展不平衡 4.2.3 对特殊人群尤其是老年人群健康干涉工作不理想 5.提高市民健康素养，推进健康城市建设的对策 5.1 大力推进健康教育工作 5.1.1 加强各级部门的领导 5.1.2 媒体广泛宣传 5.2 开展健康促进工作缩小城乡差距 5.2.1 倡导农村居民健康生活方式 5.2.2 为农村居民建立健康促进监测、评价体系 5.3 针对特殊群体有针对性地开展健康干涉工作 结 语 以下为参考文献 附 录 致 谢 1.引言 1.1 问题的提出 健康城市是世界卫生组织WHO针对全球的城市化和城市卫生状况，从保障市民健康出发，倡导的一项全球行动战略。其主要环节是健康教育、健康促进、健康干涉等。当前，健康城市建设在世界各地如火如荼地展开。中国自 1994 年开场启动健康城市建设项目，2001 年，苏州市成为全国爱卫办向世界卫生组织西太区正式申报项目试点的第一个城市。 健康城市的一项主要任务是培育健康人群，其目的是提升居民的健康素养，居民健康素养高低是衡量健康城市建设的一项重要指标。健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出准确判定和决定，维持和促进健康的能力1。包括健康知识、健康行为、健康生活方式和健康技能等方面的内容。市民的健康素养水平对健康城市有重要的影响，市民健康素养水平越高越有利于健康城市的建设，建设健康城市也有利于健康素养的提升。随着经济的发展和社会的进步，人们越来越认识到健康的重要性，同时， 以人为本 的一个重要内涵是以人的健康为本。 随着健康城市建设步伐的加快，国内外相关学者对健康城市的研究也方兴未艾。研究领域牵涉健康城市建设中存在的问题及其成因分析,当下健康城市建设的成效,为进一步建设健康城市的建议与对策。但是，从市民健康素养角度，研究市民健康素养提升与健康城市建设互相关系的文章并不多见。 作为苏州下属的县级市，A市也参加了世界卫生组织的健康城市项目，2005 年成为世界卫生组织西太区健康城市联盟会员。迄今为止，A市开展健康城市建设工作近8 年了。8 年来，A市健康城市建设获得了很大成就，但也存在不少问题。本文运用2018 年A市居民健康素养调查相关数据，分析A市市民健康素养方面存在的一些主要问题，通过这些问题透视A城市建设存在的缺陷和缺乏， 并有针对性地提出解决问题的对策。 1.2 研究的目的和意义 本文的研究目的在于以市民健康素养和健康城市建设为着眼点，讨论市民健康素养提升与健康城市两者之间的互相关系，分析市民健康素养当前存在的问题及成因，并进一步指出健康城市建设的现在状况，结合实例讨论提升市民健康素养和推进健康城市建设的对策。 本课题研究的理论意义在于深入理解市民健康素养与健康城市建设的互相关系，有利于完善市民健康素养理论以及健康城市建设理论，深化以人为本的理念。本课题研究的实践意义在于发现市民健康素养及健康城市建设中存在的问题，分析其成因，提出解决对策，为更好地建设城市提供重要参考。 市民健康素养和健康城市建设两者之间的关系非常密切，提高市民健康素养是健康城市建设的重要目的，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。研究健康素养与健康城市之间的互相关系有利于解决市民健康素养和健康城市建设中现存的问题，有利于建设和谐社会。 2.相关概念的界定 2.1 健康素养 健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出准确判定和决定，维持和促进健康的能力。 从上述健康素养的概念能够看出，健康素养包括：1健康知识、技能等健康认知元素；2处理健康问题的科学态度，包括对健康的理解、健康观、健康价值观、健康相关态度；3运用科学方式方法处理健康问题的经过，包括正确理解并且处理健康问题和健康危险因素，正确理解与处理个人健康和公共健康，适应并且积极谋求社会支持包括社会环境与自然环境的支持等2。 2.2 健康城市 根据世界卫生组织的定义，健康城市是指不断开创建立和改善自然和社会环境并不断地扩大社区资源，使人们在享受生活和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市3。国内专家指出健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体4。 健康城市的详细标准有下面十点：第一，为市民提供清洁安全的环境；第二，为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供给，具有有效的去除垃圾系统；第三，通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求；第四，拥有一个强有力的互相帮助的市民群体，华而不实各种不同的组织能够为了改善城市健康而协调工作；第五，能使其市民一道介入制定牵涉他们日常生活、十分是健康和福利的各种政策；第六，提供各种娱乐和休闲活动场所，以方便市民之间的沟通和联络；第七，保卫文化遗产并尊重所有居民不分期种族或宗教信仰的各种文化和生活特征；第八，把保卫健康视为公众决策的组成部分，赋予市民选择有利于健康行为的权利；第九，作出不懈努力争取改善健康服务质量，并能使更多市民享受健康服务；第十，能使人们更健康长久地生活和少患疾病5。 3.市民健康素养与健康城市建设之间的互相关系 3.1 提高市民健康素养是健康城市建设的重要目的 世界卫生组织制定的健康城市指标，详细规定了健康城市的内容，华而不实包括：人群健康指标、环境质量指标、家居与生活环境指标、生活方式及预防行为指标等。以人群健康指标为例，一个健康的人群要具备：健康教育活动每年 8 次以上, 健康教育普及率达 90, 居民健康知识知晓率达 70, 居民健康行为构成率达 60, 传染病发病率低于250/10 万, 精神病患病率不超过 8 ，高血压控制率达 50，糖尿病血糖控制率达45，居民吸烟率逐步下降，年下降率达 0.65，居民每日食盐摄入量小于 8g，全民健身普及率达 50，青少年健康行为构成率达 70，老人照料普及率达 906。这一系列要求都直接或间接反映出市民健康素养的内涵，即：人们获取、理解和处理基本健康信息和服务，并作出正确的判定和决定，以保障和促进健康。因而，一个健康城市的离不开市民健康素养的提升，换言之，提高市民健康素养是健康城市建设的重要目的。 健康城市建设包括健康细胞、健康人群、健康环境、健康社会、健康服务、健康管理等要素，健康的环境对人的影响具有很大的作用，一个健康的环境能够营造出一个健康的气氛，提升居民健康素养；健康服务的对象是群众，群众接受了健康服务之后，其健康素养也会得到提高； 不以规矩，不能成方圆 ，居民健康素养的提高离不开健康管理。 3.2 建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证 建设健康城市具体表现出了广大人民群众的共同利益、共同需要，其功能是促进国民健康，提高公共卫生质量，保障城市安全。坚持以人为本，把人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，是科学发展观的本质和核心，也是加快推进我市健康城市建设的目的所在。 全面加快健康城市建设不单是促进人的全面发展的内在要求，同时也是保卫良好社会秩序，提升市民健康素养的重大举措。健康城市建设包括健康教育、健康促进、健康干涉等工作任务，建设健康城市的好坏对于市民健康素养的提高具有重要意义。 3.2.1 开展健康教育有利于提升市民的健康知识水平 健康城市建设的一项重要工作是健康教育。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病和提高生活质量7。健康知识的获取能够通过听取学术报告、专题讲座等途径获取，这些途径都是教育方式的具体表现出，所以讲，开展健康教育有利于健康知识水平的提高。 3.2.2 开展健康促进有利于市民健康行为和健康生活方式的养成 健康城市建设的一项重要任务是健康促进。健康促进，是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略8。其目的在于：通过健康工作与活动经过，促使个体或者群体改变不健康的行为和生活习惯，到达维护与促进个体和群体的身心健康的目的，实现社会文明发展。 3.2.3 开展健康干涉有利于提高市民的健康技能 健康干涉是健康城市建设的一项重要行动。健康干涉是指有组织有计划地开展一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，降低健康危险系数，预防疾病，促进健康，提高生活质量。人们通过参加一系列的健康干涉活动，由里到外了解有关健康的知识，结合实践防备，提高本身的健康技能。除此之外，市民还能够通过参加活动进行互相沟通与沟通，充实稳固自个的健康知识，进一步提高健康技能。 4.从A市民健康素养现在状况看健康城市建设中存在的问题及成因 4.1 A市民健康素养现在状况 4.1.1 市民健康素养总体水平较低 据A市卫生局、A市健康教育所(2018 年A市居民健康素养调查问卷的调查结果显示，我市市民具备健康素养的比例为 21.0，也就是讲，只要 21.0的市民能够理解基本的健康知识和理念，对于健康生活方式、健康行为以及基本的健康技能的熟悉把握还远远不够，市民健康素养总体水平仍然处于较低状态。据 2018 年天津市居民健康素养检测结果显示，天津市市民具备健康素养的比例是 35.84，据 2018 年江苏省城乡居民健康素养检测结果显示，无锡市市民具备健康素养的比例是 28.51，远远高于常熟市民健康素养总体水平。笔者以为，我市市民健康素养总体水平较低的原因在于下面几方面：我市对于提升市民健康素养水平的重视度不高，忽视了健康教育工作的施行，各部门的投入力度不大，新闻媒体的宣传不到位。 表 1 2018 A市居民具备健康素养的比例 4.1.2 城乡居民健康素养水平存在差异 据(2018 年A市居民健康素养调查问卷调查结果显示，城市居民健康素养水平33.5明显高于农村16.9。城乡居民健康素养水平存在较大的差异，与肖瓅等9、陈国永等10的研究结果一致，这与城市和农村之间的经济发展水平、文化程度以及医疗卫生服务等各个方面都存在较大的差异有关。农村居民由于经济实力偏低，文化程度不高，医疗卫生服务的覆盖率相对较低，同时又遭到各种条件的限制，健康促进活动在广大农村地区还没有广泛深切进入开展，因而农村居民在健康科学观念的构成、卫生习惯和生活方式的养成以及基本医疗技能等方面都存在明显的缺乏，导致农村居民健康素养水平相对于城市居民偏低。 图 1 2018 年A市居民具备健康素养的比例 4.1.3 特殊人群健康素养水平较低 据(2018 年A市居民健康素养调查问卷调查结果显示，随着年龄的增长，市民的健康素养水平呈现下降趋势，尤其是 45-54 岁，55-64 岁，65-69 岁年龄组人群具备健康素养的比例为 19.9、19.3和 18.8。老年人是健康的脆弱群体，容易受各种疾病，尤其是慢性疾病的困扰11，按时吃药、按时体检等都要求他们具有较高的自我健康管理能力。研究表示清楚健康素养水平较低的老年人由于本身的健康管理能力较差进而导致其死亡率也会高于健康素养水平较高的老年人。因而，针对老年人群开展干涉，提高他们的健康素养水平，对于提升他们晚年的生活质量具有重要的意义。 外来务工者对城市经济的发展、市场的繁荣和健康城市的建设的作用不可小觑。但是作为社会的弱势群体，他们并不能完完全全去享受基本医疗卫生服务，健康权益得不到有效保障。外来务工人员工作时间相对较长，劳动强度也比拟大，导致身体疲惫不堪，容易生病；寓居环境比拟杂乱，容易患上传染性疾病；小病不治或者经常接受非正规的治疗，最终导致大病或者重病的构成；收入偏低，无力支付高额的医疗费用；文化程度相对较低，没有理论知识作为支撑，导致其不能完全理解工作人员传达的健康信息。由于上述种种原因，使得外来务工者的健康素养水平偏低。 图 2 2018 年A市不同年龄居民具备健康素养的比例 4.2 基于市民健康素养的健康城市建设问题透视 4.2.1 针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强 A市民健康素养偏低的情况讲明，我市健康教育工作还不完善，如：健康教育工作往往只停留在设立一间咨询室，宣传几次健康知识的浅层面上，进而使我市的健康教育流于形式，没有构成规范化的教育形式和体系，缺乏实效性。一些群众对健康知识学习的积极性不高，在咨询室内、宣传讲座上通常只要寥寥数人，这华而不实还有听收音机、聊天的老年人群。我市还有相当大的一部分市民在日常生活中存在不健康的行为和生活方式，例如：一些市民仍在公共场所吸烟，致使周围市民也不得不呼入二手烟，随地吐痰的现象屡见不鲜，严重影响城市的卫生环境，更有市民在公交、大马路上乱扔垃圾的情况。 4.2.2 健康促进工作在城乡之间开展不平衡 据(2018 年A市居民健康素养调查问卷调查结果显示，我市农村居民健康素养水平远低于城市，讲明我市农村健康促进还没有真正引起各级的重视，以农村为重点的卫生工作没有得到切实贯彻。农村健康促进工作人员本身健康素养急需提升，没有受过专门的健康教育培训是很难为农民提供合格的卫生服务的。同时，农村在开展健康促进工作时，活动形式不够丰富，停留在会议、黑板报展览、发放宣传资料等比拟传统的宣传形式，宣传形式有待进一步创新。 城市健康促进工作得到了领导的高度重视，把此项工作列入了重要议事日程来抓，并将此项工作纳入全中心工作考核内容之一，建立健全健康促进工作网络，设立专职健康促进专干，制定相关工作制度。调整健康促进领导小组，绘制健康促进网络图，健康促进岗位责任制，健康促进工作制度。城市把健康促进工作作为重要工作来抓，各科室能积极配合，认真筹划，定期为居民播放、宣传卫生知识课件，向广大群众传播健康及卫生知识。 但是农村健康促进工作中并没有设立专门的机构，也没有组织专职人员，更没有绘制健康促进的网络图，制定岗位责任制、工作制度。这一系列的农村健康促进工作中的不完善，导致了我市农村居民健康素养水平大大低于城市。由此，我们能够发如今健康城市建设中，城乡之间缺乏相对的公平性，违犯了健康城市建设提出的 人人享有健康权益 的理念。 4.2.3 对特殊人群尤其是老年人群健康干涉工作不理想 据(2018 年A市居民健康素养调查问卷调查结果显示，我市不同年龄、不同地域的居民健康素养存在明显差异，35-44 岁年龄组具备健康素养的比例最高，为23.5；25-34 岁年龄组具备健康素养的比例次之，为 21.9；15-24 岁年龄组具备健康素养的比例为 20.2；45-54 岁，55-64 岁，65-69 岁年龄组人群具备健康素养的比例分别为 19.9、19.3和 18.8。老年人由于年龄大，文化水平低，适应能力减退，行动延迟缓慢，接受健康知识的能力就相对较慢。而且他们对健康的认识缺乏，对医疗护理保健知识的求知欲望不迫切，绝大多数的老年人只是持有 有病才去就诊 的思想观念。老年人群由于记忆力、听力有不同程度的自然减退, 这种不可逆转的功能减退使得老年人对于健康知识记忆困难、把握不完全、遗忘快，增大了健康干涉的难度。部分老年人对健康干涉存在偏执心理，有时一些患者性格固执，即便理解也不愿改变自个过去的不良行为习惯，如吸烟、饮酒、过度劳累等。因而，对老年人的健康干涉工作不理想，阻碍了健康城市的建设与发展。 随着城市的发展，外来务工人员大幅增加，他们也成为了健康干涉工作中不可忽视的群体。外来务工人员大多从事建筑、商业及餐饮、个体经营等服务性行业，在各方面都处于社会弱势，绝大多数都背负着沉重的经济负担和工作压力，难以真正融入城市人群生活，健康素养的提升工作可及性差。这些情况都有可能成为开展健康干涉工作的阻力。因而，外来务工人员是开展健康干涉的重点人群。 5.提高市民健康素养，推进健康城市建设的对策 5.1 大力推进健康教育工作 据(2018 年A市居民健康素养调查问卷调查结果显示，A市民具备健康素养的总体水平为 21.0，固然高于全国、全省、苏州的平均水平，但与我市的经济发展水平相比还是相对滞后。充分发挥健康教育工作在提高全民健康素养和建设健康城市中的作用，加大经费投入，根据健康教育工作规范要求进一步建立健全全市健康教育机构工作网络，提供规范、优质和有效的服务，促进城乡居民等分享健康教育基本公共卫生服务。医疗卫生机构、机关、学校、企业、社区都要加强健康教育工作，采取多种形式传播健康知识，营造一个支持性的环境，使市民改变自个的不良习惯，养成健康文明的生活方式。 5.1.1 加强各级部门的领导 应加大对市民健康素养、健康城市建设的投入力度。这是一项规模大、牵涉面特别之广的工程，它不仅牵涉到市民本身，同时也关系到各部门。各级卫生部门应主动加强部门之间的沟通、合作，充分调动社会各界的气力，开创建立一个沟通平台，使健康知识的普及工作能够得到各部门的理解和支持，努力做到资源分享、优势互补，着力解决普及健康素养面临的突出问题以及群众最关心、最直接、最现实的卫生和健康问题。 作为主力军，应该起到带头示范作用，积极参加健康知识的相关培训、沟通等活动，不断提高A市民健康素养水平，推进健康城市建设。 5.1.2 媒体广泛宣传 充分发挥新闻媒体的宣传作用，即通过如今的传媒技术，如：网络、电视、广播、报纸杂志、横幅、黑板报等媒介，以形象生动的视觉、听觉来广泛传播，提高健康信息的可理解性。简单地讲，就是利用媒体的参加，选择便于理解的信息，传播给人民群众，使群众对健康的含义有初步的理解，对有害的生活方式和不良的行为习惯有明确的认识，使健康素养初步构成。采取领导小组会议、发动大会以及下发文件等多种形式，传播健康城市的理念和知识，使广大市民对健康城市建设有进一步的了解，让其积极介入健康城市建设。 5.2 开展健康促进工作缩小城乡差距 据(2018 年A市居民健康素养调查问卷调查结果显示，农村居民具备健康素养的比例较低，针对这个问题能够制定相关对策进行调节。例如通过加大工业反哺农业，城市支持农村的力度，用财政转移支付的方式给予农村地区重点扶持，以缩小农村居民在环境卫生和医疗服务方面同城市居民的差距。在这里基础上，进一步加快推进城乡一体化建设，努力缩小城乡差距。 5.2.1 倡导农村居民健康生活方式 健康促进对于农村居民预防疾病等保健方面起着重要作用，要依托 全国亿万农民健康促进活动 和 相约健康社区行 活动平台，以健康城市细胞工程为切入口，以学校、社区、医院、社区卫生服务中心等为阵地，广泛开展以提高基本的健康知识和理念，促进健康的生活方式、健康行为以及基本健康技能构成为目的的综合促进活动。全国爱卫会、卫生部统一组织开展多学科、多领域的健康促进工作，通过开展爱国卫生月、健康生活 一二一 日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子等活动12，使农村居民养成良好的生活习惯，缩小城乡差距。 5.2.2 为农村居民建立健康促进监测、评价体系 组织专业气力点面结合、分类开展日常督导、专项督导和年度评估13。例如组织专业人员经常深切进入农村开展督查和指导,并进行年度评估，委托大学有关专家开展农村的健康城市评估工作，建立农村居民健康的观测网络。其意义在于尽可能地将城乡差距缩小以致控制在一定程度之内，找出影响健康变化的因素，检验健康促进措施的效果，同时能够充分利用各社区的健康机构，降低调查成本，提高监测信息汇总的及时性和监测的灵敏度。 5.2.3 建立 主导、部门协调、社会介入 的机制 大力发展农村的卫生服务建设，推进农村健康促进。要完成这项工作，仅仅只靠卫生部门是远远不够的，必须努力做到 主导、部门协调、社会介入 三个到位。一是责任需到位，要加大对农村卫生服务的投入力度，二是各部门之间协调到位，要有详细的计划和目的，三是全农村介入到位，进而构成一个全农村支持、介入的良好气氛，努力拉近与城市的差距。 5.3 针对特殊群体有针对性地开展健康干涉工作 随着人口老龄化进程的加快, 我市的老年人口比重逐步加大14, 同时，外来务工者的不断流入，我市的外来人口比重也在逐步攀升，这一部分人群的健康、医疗问题日趋突出，特提出如下建议：第一，健康干涉工作要加强的政策引导，理顺各级健康机构的关系，同时要深切进入老年人活动室、外来民工寓居地等地方，充分利用电视、广播、宣传阵地和手机短信等多种群众媒体传播形式，以提高老年人和外来民工的健康素养水平；第二，今后的健康干涉工作要有重点地在宣传和培养居民的健康生活方式和行为上加大工作量，全民养成良好的健康生活习惯，通过有计划、有组织的系统干涉活动，促使全民自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，进而预防疾病，促进健康；第三，鼓励老年人、外来务工人员多与社会进行沟通，保持良好的人际交往，参加社会公益活动，从社会生活中寻找动力，进而摆脱孤单。健康干涉不但增进老年人、外来务工人员的健康，提高其生活质量，同时，对老年人、外来务工人员的健康行为也有一定的影响，进而改善生活方式，提高市民健康素养，构建健康城市。 结 语 本文研究结果表示清楚，市民健康素养与健康城市建设有显着关系，提高市民健康素养是健康城市建设的重要目的，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。在进一步研究中，以理论设想为基础，通过查阅文献，总结出提高市民健康素养是健康城市建设的重要目的，建设健康城市是提升市民健康素养的重要保证。但是，市民健康素养存在着如下问题：一是居民健康素养的总体水平较低，二是城乡居民健康素养水平存在差异，三是特殊人群健康素养水平较低。这些问题反映出A市健康城市建设存在下面缺乏： 针对广大市民的健康教育工作有待于进一步加强；健康促进工作在城乡之间开展不平衡；对特殊人群尤其是老年人群健康干涉工作不理想。解决以上问题的对策是：大力推进健康教育工作；开展健康促进工作以缩小城乡差距；针对特殊群体有针对性地开展健康干涉工作。 但是，受资料和本人研究水平的限制，市民健康素养和健康城市建设的详细联络有待进一步讨论。笔者将在今后的学习和工作中对文章做进一步的修改和完善，在更广泛更具有代表性的样本基础上，收集目的群体原始资料，进一步验证、补充和修改已有的研究结果，争取到达公开发表水平。 以下为参考文献 1Daphne G.A Critical look at health literacyJ.Adult Basic Education,2001,11. 2祖光怀.中国公民基本健康素养的概念和基本内涵J.安徽预防医学杂志,2018,01. 3乔磊.我们国家开创建立健康城市的回首与瞻望J.中国初级卫生保健,2004,10. 4玄泽亮,傅华.城市化与健康城市J.中国公共卫生,2003,02. 5俞顺章,李枫,叶舜华.当代健康系列新理念J.上海预防医学杂志,2002,04. 6鲍勇.健康管理是建设健康城市的重要基石(二)J.实用全科医学,2008,02. 7江扞平.健康与城市:城市当代化的新思维M.中国社会科学出版社,2018,09. 8名词解释J.中国学校卫生,2018,02. 9肖瓅,马昱,李英华.中国城乡居民健康素养状况及影响因素研究J.中国健康教育,2018,25(5). 10陈国永,马昱,胡俊峰.城乡居民健康素养比拟研究J.中国健康教育,2018,25(3). 11文晓萍.中国居民健康素养初次调查结果J.中国生育健康杂志,2018,02. 12孙琦,陈俊国.健康素养的内涵及影响因素分析J.西北医学教育,2018,02. 13顾志良.浅谈健康城市建设的思路与对策J.江苏卫生保健,2006,04. 14田晓燕,吕桦,倪宗瓒,于卫华.老年人健康满意度的影响因素研究J.中国慢性病预防与控制, 2001,01. 附 录 编号_ 2018 年A市居民健康素养调查问卷 您好首先，衷心感谢您介入此项调查，这份调查问卷旨在研究A市市民健康素养的现在状况。对该调查问卷的回答没有正确或错误之分，希望您填写真实情况和感受。由此收集的数据将只被用于本科毕业论文，且所有资料会得到严格保密。 首先，基本情况调查 选项编码 001. 性别： 男 女 001 002. 您今年_周岁 002 003. 您的现有文化程度怎样？ 不识字或识字很少 小学 初中 高中/职高/中专 大专/本科 硕士及以上 003 004. 您能否从事的是医疗卫生方面的工作 是 否 004 005.您的家庭常住人口数_人指每年在家寓居半年以上 005 006.去年，您全家的平均月收入是多少？ 500 元 500999 元 10001999 元 20004999 元 50009999 元 10000 以上 不清楚 006 一、如今，我们想问您几个与健康有关的基本问题。 判定题，请判定下面题目的对错，对的请填 ，错的请填 1、每个人都应承当起维护本身和别人健康的责任。 101 2、健康是指无疾病、不虚弱的身体状况。 102 3、多饮、多食、多尿，伴有体重下降是癌症的早期报警信号。 103 4、坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。 104 5、水果在营养成分和健康效应方面跟蔬菜有很多类似之处，所以水果能够代替蔬菜。 105 6、把好 病从口入 关，是预防甲肝、肥胖、糖尿病等疾病的最有效措施。 106 7、健康成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱。 107 8、保健品不能代替药品，但能够替代食品。 108 9、读书写字时，眼睛与书本最佳距离为 40 厘米。 109 10、偶然吃点 摇头丸 等毒品不会成瘾，对身体也无害。 110 11、打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针。 111 12、吸烟者假如 60 岁以后才戒烟就晚了，对健康没有受益之处。 112 13、劳动者应该了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。 113 单项选取题，请在正确的选项上打 1、健康的标准是什么？ 身体没有病 不胖不瘦，身体强壮 能吃能睡无大病身体健康，心理健康和良好的社会适应能力 不知道201 2、您以为消除室内空气污染最有效的方式方法是： 经常开窗通风 喷洒消毒剂 喷洒空气清新剂以上都是 不知道202 3、补钙效果最好的食品是哪类食品？ 奶类 肉类 谷类 蔬菜 不知道 203 4、我们国家成年人健康体重的体质指数BMI范围为？ 14.518.4 千克/米 2 18.523.9 千克/米 22427.9 千克/米 2 2832.9 千克/米 2 不知道204 5、正常成年人安静呼吸时，每分钟呼吸次数为： 12-14 次 14-16 次 16-20 次 20-22 次 不知道 205 6、儿童青少年必须养成良好的用眼习惯，连续读、写不宜超太多长时间？ 30 分钟 50 分钟 1 小时 90 分钟 不知道 206 7、孕妇必须在怀孕多长时间内，开场进行孕期检查? 3 个月内 4 个月内 5 个月内 6 个月内 不知道 207 8、高盐饮食对健康造成哪些危害： 易引起肠道传染病 易引起肝病易引起高血压、心脏病、动脉硬化 以上都是 不知道208 9、经常过量饮酒有什么害处？ 引起酒精中毒 会增加患肝硬化、消化道癌症、高血压、中风等疾病的风险。 易导致意外伤害 以上都是 不知道209 10、当你身边有人不小心摔断腿时，应怎样处理： 搀扶患者去医院 固定患肢，把患者抬到医院急救让患者卧床休息 不知道怎样处理210 11、与高血压的发病关系最密切的是？ 肥胖、吃盐太多、精神紧张等 贫血或血液浓度过高营养不良 不知道211 12、肺结核病主要通过哪种途径传播？ 日常生活接触传播 咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播性接触传播 不知道212 13、当前预防甲型肝炎最有效的措施是加强粪便管理，做好餐具消毒，不吃带有甲肝病毒的不洁食品。 全民接种免疫球蛋白 阻断母婴传播 避免不安全性行为 不知道 213 14、不随地吐痰是防止传播下面哪种疾病的有效措施？ 肿瘤 高血压 肺结核 糖尿病 不知道 214 15、预防艾滋病的错误方式方法是： 安全性行为：正确使用质量可靠的避孕套，洁身自爱； 远离毒品：不吸毒、尤其不与别人共用针具吸毒； 避免经血感染：提倡无偿献血，不输入被污染的血液； 远离艾滋病感染者和艾滋病患者，不与他们接触。 不知道 215 16、您以为预防一些传染病如：麻疹、乙肝等最有效、最经济的措施是： 加强营养 锻炼身体 母乳喂养 接种疫苗 注意个人卫生 不知道 216 17、假如您的同学、同事或朋友得了肺结核你会如何对待他？ 无所谓，正常与其交往 从此不再和他来往 只要经过一段时间的正规治疗后就能够像对待正常人一样 不知道 217 18、您以为 适量无偿献血 是指每人每次献血多少毫升？ 小于 200 毫升 200400 毫升