失眠症患者实施针灸治疗的效果分析,针灸推拿论文.docx

失眠症患者实施针灸治疗的效果分析,针灸推拿论文摘 要： 目的 分析中医适宜技术针灸治疗失眠症的临床效果。方式方法 选择2021年5月至2020年8月山东省煤炭临沂温泉疗养院诊治的失眠症患者110例，分别开展针灸治疗以及西药治疗，比照患者治疗前后的睡眠质量、中医证候评分以及治疗效果。结果 两组治疗后中医证候评分均减少，针灸组中医证候评分(1.09±0.45)分，对照组(2.88±1.04)分，比照差异有高度统计学意义(P 0.01)；两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均减少，针灸组PSQI评分(7.13±1.45)分，对照组(14.14±2.76)分，比照差异有高度统计学意义(P 0.01)；两组患者的治疗效果，针灸组总有效率96.36%，对照组总有效率74.55%，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 中医适宜技术针灸治疗，可有效改善患者的睡眠质量，减轻患者的身心痛苦，是安全、有效的治疗方案。 本文关键词语 : 失眠症;针灸;睡眠质量;治疗效果; Abstract： Objective To analyze the clinical effect of acupuncture in the treatment of insomnia.Methods A total of110 patients with insomnia diagnosed and treated in Linyi Hot Spring Sanitarium of Shandong Province from May 2021 to August 2020 were selected to receive acupuncture treatment and western medicine treatment respectively.The sleep quality,TCM syndrome score and treatment effect of the patients before and after treatment were compared.Re s ults The TCM syndrome scores of the two groups decreased after treatment.The TCM syndrome scores of the acupuncture group and the control group were(1.09 ±0.45)points and(2.88 ±1.04)points,and the difference was highly statistically significant(P 0.01).After treatment,the PSQI scores of the two groups decreased,the PSQI scores of the acupuncture group were(7.13±1.45)points,and the control group were(14.14±2.76)points,and the difference was highly statistically significant(P 0.01).The total effective rate was 96.36% in the acupuncture group and 74.55% in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclus ion Suitable acupuncture of traditional Chinese medicine can effectively improve the sleep quality of patients and relieve the physical and mental pain of patients,which is a safe and effective treatment program. Keyword： Insomnia; Acupuncture; Sleep quality; Treatment effect; 失眠症是指入睡困难，睡而易醒，醒后难以复睡，早醒，并伴有日间功能障碍的疾病。失眠不仅影响患者的正常学习生活，还能引起一系列心理和生理疾病，如失眠与抑郁关系密切，失眠增加心脑血管疾病发生率，失眠与炎症反响密切相关，严重的失眠甚至引起自杀等1。临床上西医治疗多以安眠镇静药物为主，虽可获得一定疗效，但长期使用可产生依靠性、耐药性和反跳性失眠等2。我们国家中医适宜技术近年来认可度较高，尤其是针灸等外治手段，凭借疗效佳、安全性高的优点，广泛用于失眠症的治疗。本研究分析了针灸治疗失眠症的临床效果，报告如下。 1 、资料和方式方法 1.1 、一般资料 选择2021年5月至2020年8月山东省煤炭临沂温泉疗养院诊治的失眠症患者110例，根据随机数字表将患者分针灸组和对照组各55例。针灸组男21例，女34例；年龄3160岁，中位年龄(40.92±3.61)岁；病程5个月5年，平均病程(1.84±0.82)年。对照组男21例，女34例；年龄3363岁，中位年龄(45.15±4.93)岁；病程6个月6年，平均病程(1.86±0.93)年。将两组患者的基本资料收集并比拟，差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2 、诊断以及选取标准 1.2.1、 诊断标准 西医诊断标准：患者有以睡眠障碍为主的临床异常感觉和状态，入睡困难、易醒、频繁觉悟、多梦、早醒或醒后再次入睡难，伴有多梦、醒后有头晕、乏力等不适异常感觉和状态；患者有30 d以上的病程，每周患者至少有3次睡眠障碍；白天有头昏、乏力、精神缺乏、疲惫、昏昏欲睡及注意力不集中等异常感觉和状态，严重者出现认知能力下降进而影响工作和学习3。中医诊断标准：患者反复发生睡眠不深、难以入睡或是醒后入睡困难，且在白天状态昏沉；患者存在神疲、少食、心悸、健忘、多梦失眠状况，同时伴有舌淡苔薄、脉细无力表现，存在四肢倦怠、面色少华状况4。 1.2.2 、选取标准 纳入标准：患者精神状态、睡眠质量与失眠症诊断标准符合；患者依从性良好；患者无相关的治疗禁忌；患者签署知情同意书。排除标准：哺乳或妊娠期女性；精神疾病患者；有肝肾功能严重障碍；合并恶性肿瘤患者；因其他疾病引起失眠患者；有沟通障碍患者。 1.3 、方式方法 对照组开展西医用药干涉，药物选择艾司唑仑(1 mg/片)，应用方式方法：每次应用剂量12片，吩咐其于天天睡前30 min口服，持续用药30 d。针灸组患者施行针灸治疗，方式方法：主穴为神门、三阴交、安眠，配穴为四神聪、印堂、内关、足三里。在实际治疗经过结合辨证理念对穴位进行灵敏的加减，胃失和降者加中脘、丰隆；有情志扰心者增加太冲、合谷；有心虚害怕证加丘墟；心脾两虚证患者加脾俞、心俞；阴虚火旺者增加太溪、太冲。在针灸治疗前，对患者进行个体化宣教，让患者知道治疗的优点，明确配合以及注意重点，准备好无菌针具，治疗时完善消毒工作，指导患者保持俯卧体位，以捻转补法施针，基本原则是虚补、实泄，每次予以30 min留针，6次/周，2周为一疗程，共治疗2个疗程。 1.4 、观察指标 记录两组患者改善异常感觉和状态时间，包括入睡不易、睡眠不深、早醒等。治疗前后帮助患者完成中医证候评分，评价指标有入睡困难、早醒、多梦、神疲惫乏力力、健忘等，若患者不存在以上异常感觉和状态，为0分；有以上异常感觉和状态却只是偶有发生，且严重程度和治疗前相比有差异，不影响正常的工作、生活，为1分；有以上异常感觉和状态，对日常生活、工作构成影响，能够克制，为2分；有以上异常感觉和状态且严重影响日常生活、工作，难以克制，为3分。通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对治疗前后患者的睡眠质量予以评估，评分越高表示清楚患者睡眠质量越差5。 1.5、 效果评价 接受治疗后根据患者的睡眠状况评价效果，比照两组患者临床疗效，经治疗后，患者临床异常感觉和状态基本消失，睡眠质量评分相比治疗前下降75%以上视为显效；经治疗后，患者临床异常感觉和状态显着改善，睡眠质量评分相比治疗前下降50%75%视为有效；经治疗后，患者临床异常感觉和状态无改善迹象，睡眠质量评分相比治疗前下降缺乏50%视为无效6。 1.6 、统计学方式方法 本文研究所得数据资料均采用SPSS 24.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用均数±标准差(±s)表示，t检验；计数资料用率表示，2检验。等级资料采用秩和检验，P 0.05为差异具有统计学意义。 2 、结果 2.1、 两组患者治疗前后的中医证候评分比拟 治疗前两组患者的中医证候评分，差异无统计学意义。治疗后两组患者的中医证候评分，差异有高度统计学意义(P 0.01)，见表1。 表1 两组患者治疗前后的中医证候评分比拟(±s) 2.2 、两组患者治疗前后的PSQI评分比拟 治疗前两组患者的PSQI评分比拟，差异无统计学意义；治疗后两组患者的PSQI评分均减少，针灸组患者治疗后的PSQI评分与对照组比照，差异有高度统计学意义(P 0.01)，见表2。 表2 两组患者治疗前后的PSQI评分比拟(±s) 注：PSQI=匹兹堡睡眠质量指数量表。 2.3、 两组患者的治疗效果比拟 针灸组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，见表3。 表3 两组患者的治疗效果比拟(n) 3、 讨论 失眠是现前阶段广大群众普遍存在的现象，十分是遭到人们夜生活时间延长、社会压力增加、心理压力增加多因素的互相作用，再加上人们越来越多的不良生活习惯，造成有失眠症的患者越来越多7,8。经常性、反复的睡眠障碍是失眠症主要的特征，会造成患者睡眠时间急剧的减少，大大降低了睡眠质量，也对生活、工作造成不良影响。机体各项生理机能经常需要睡眠进行调节使之保持稳定，若发生失眠症，能造成机体自主神经异常，会让患者产生不良情绪，还会引起精神障碍，比方妄想、幻觉、记忆力减退等，情况严重还会引起血压、血脂异常，甚至可能诱发中风、心悸等严重并发症9。西医治疗失眠症，基本上是对症治疗，艾司唑仑是常用药物，这类药物的基础原理是抑制睡眠中枢的兴奋程度，进而促进睡眠，固然能获得一定最近疗效，但却经常让患者对药物产生依靠性，并在停止应用后反复，也有较高副作用发生的风险10。 失眠又称不寐。关于寐最早的记载可追溯至甲骨文，(黄帝内经也有关于不得卧、目不瞑、不能眠的阐述，不寐始见于(难经，它不仅提出了不寐这个病名，更对病因病机做出了阐述，(难经·四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者何也？老人血气衰，故昼日不能精，夜不得寐也。 可见从古至今人们都对睡眠极其重视11。失眠症能单独产生，也常伴多梦、注意力不集中等状况。多以为患者脏腑、气血失调或阴阳缺损为主要的病机。针灸是中医重要的内病外治手段，关于失眠用针灸治疗的记载，于秦汉时期就已出现，古人多项选择择毫针刺法，取穴的特点遵循循经取穴、多分部取穴和辨证取穴原则12。通过针灸对相应穴位予以刺激，直接作用于肌肉与周围神经，促进中枢神经良性调节，可帮助患者获得安神定志效用，并能够促进患者内循环改善，使之睡眠-觉悟周期得以恢复，进而起到强化睡眠质量的效果。神门为心之原穴，可宁心安神；三阴交为肝、脾、肾经的交会穴、可益气养血安神；安眠为治疗失眠的经历体验效穴；四神聪位于巅顶，入络于脑，可安神定志，以上诸穴合用可宁心安神，故可安眠矣13。研究结果：针灸组患者治疗后的中医证候评分与对照组比照，差异有统计学意义；针灸组患者治疗后的PSQI评分与对照组比照差异有统计学意义；针灸组患者的治疗总有效率高于对照组，与对照组比照差异有统计学意义(P 0.05)。证明中医针刺治疗与西药治疗相比，副作用小，且对睡眠状况的改善更佳。 综上所述，失眠症采用中医适宜技术针灸治疗，可改善患者的睡眠质量，减轻患者的痛苦，是安全、有效的治疗方案。 以下为参考文献 1谢晨,黄琴峰, 刘婕,等基于随机对照试验分析针灸治疗失眠的临床规律J.上海针灸杂志, 2021 ,40(1):120-126. 2陈鹏典,宁艳，覃晓玲 ,等针灸治疗围绝经期失眠症的临床研究近况J当代中西医结合杂志, 2021305)55558. 3吕书奇,何华中医对失眠的诊治J.中国中医药当代远程教育, 2022,17(6):92-94. 4陈俊艳,张雅丽引阳入阴推拿配合气息导弓|法改善肝硬化患者失眠异常感觉和状态分析J实用临床医药杂志, 2021,22(4):76-78. 5史丽莉,王治伦,盖海云头面部推拿配合气息导引法干涉围绝经期失眠症的效果观察J.中西医结合护理:中英文, 2021,4(8).23-25. 6柏春林针灸治疗失眠症的临床疗效J中西医结合心血管病电子杂志, 2020,8(35):170-176. 7吴彼,张学仕推拿结合针剌对治疗失眠症疗效的系统评价阐述J临床医药文献电子杂志, 2021 5(80):166-166. 8高金赢，曹豪杰,顾健华推拿手法联合穴位埋针治疗心肾不交型失眠症30例临床疗效观察J中医药临床杂志, 2022,31(9):1718-1721. 9刘丽斯，于漫，吕凌，等针灸用于治疗原发性失眠症患者对睡眠质量和过度觉悟状态的影响J当兵的人预防医学杂志。2022,37(9):82-83. 10陆金凤针灸治疗失眠症的应用及对失眠症患者睡眠质量的影响分析J全科口腔医学电子杂志, 2022.6(31):161.163. 11施桢宇针灸治疗失眠症研究进展J健康之友，2020,10(19):298. 12刘会锋，王清照针灸推拿治疗失眠症55例临床分析J医学新知杂志, 2022,29(增刊1):245-247. 13高树中,杨骏针灸治疗学M 4版.北京:中国中医药出版社, 2021:74-75.