《头部外伤护理》PPT课件.ppt

头部外伤护理症状体征症状体征症状体征症状体征头皮裂伤多由锐器或钝器致伤，裂口大小，深度不一，创缘整齐或不整齐，有时伴有皮肤挫伤或缺损，由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合，即使伤口小出血也较严重，甚至因此发生休克。治疗方法治疗方法头皮裂伤急救时可加压包扎止血。尽早清创，除去伤口内异物，止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对伤后23日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。头皮撕脱伤急救时，用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血；同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用，争取在12小时内清创缝合。头皮整块撕脱者，可行小血管吻合，头皮再植，或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。大面积的头皮，颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面，待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。以后可在颅骨裸露区，每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织生长后植皮。饮食保健饮食保健均衡营养，尽量补充优质蛋白质（如鱼类），多食含纤维素高的蔬菜，足够的水果保证足量的维生素。日常饮食宜选用低脂肪食物，如植物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等，并注意增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐，戒烟酒，少喝含糖的饮料。检查方法检查方法常规物理检查：血常规；尿常规；便常规；生化全项；心电图；胸片等。安全与生活护理1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。心理护理1.要注意运用支持性心理护理的基本技术，尊重、关怀病人，并加强沟通。帮助病人了解疾病性质，解除顾虑，详细了解病人以及家属和朋友等情况，以便建立良好人际关系与解决实际问题。促使早日恢复健康。2.对脑外伤所致人格改变病人需加强心理教育，帮助其认识存在的人格问题。逐步学会控制和克服不良行为。并注意做好家属，和其他周围人的工作，帮助他们正确对待病人的病态行为，妥善化解病人困难而紧张的人际关系。特殊护理1.严密观察病情变化，注意测试T.P.R,BP 等生命体征。高热病人应及时采取降温措施，一般现用物理降温，必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。2.高热病人应及时采取降温措施，一般先用物理降温，必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。3.按原发病特点严密观察病情变化，注意测试T.P.R,BP 等生命体征。例如兴奋躁动是脑挫裂伤病人脑疝早期征象，必须高度警惕。4.意识障碍兴奋躁动卧床病人，应加床栏。必要时可保护性约束。5.注意保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次，意识障碍较轻者要鼓励咳嗽，预防褥疮和坠积性肺炎。6.脑外伤所致精神障碍合并症多而重。因此对各种合并症预防与对症护理是重要的护理内容。如轻度偏瘫或行走不便的病人，应搀扶，防止跌倒。7.癫痫发作的病人，在发作时应在口腔中垫压舌板，预防舌咬伤。发作后要保持呼吸道通畅，可吸氧，并及时通知医生，采取进一步措施。8.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。接触交谈应严格按常规进行外，尤其要注意解除病人的顾虑，切忌在病人面前窃窃私语引起病人的疑虑与不安。9.脑外伤所致精神障碍病人因各种原因如意识障碍，精神症状，或心理刺激因素等，可引起自杀,自伤,伤人,毁物等行为，应严加防范。康复护理1.脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活，个人卫生，饮食，睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便，养成规律解便的习惯。2.肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。3.对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。谢谢谢谢