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现场急救技术复习思考题祝雪花护理学院病例分析案例案例刘老师已年近5旬，由于操劳过度，心脏一直不太好，这天散步经过球场边，一个蓝球突然擦过眼前，他惊了一下，随之感到胸闷，眼前一黑，即倒地不起，这时如何做最恰当？判断意识判断意识立即呼救立即呼救放置放置CPRCPR体位体位：仰卧位：仰卧位摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床开放气道：开放气道：仰面举颏法仰面举颏法判断呼吸，判断呼吸，人工呼吸人工呼吸判断心跳，判断心跳，胸外心脏按压胸外心脏按压回顾与思考说出呼吸评估的方法、口对口人工呼吸的正确操作步骤。说出颈动脉搏动的触诊方法、胸外按压的正确步骤。说出小儿基础生命支持与成人的不同点。心肺脑复苏有效表现和复苏终止标准有哪些?上止血带的注意事项？包扎的注意事项？如何判断病人出现呼吸道异物梗阻？人工呼吸（人工呼吸（breathing,B）评估呼吸（评估呼吸（5-10秒钟）秒钟）“一看二听三感觉一看二听三感觉”一看胸部有无起伏一看胸部有无起伏二听有无呼气的声音二听有无呼气的声音三感觉面部有无气流三感觉面部有无气流 怎样进行口对口人工呼吸？怎样进行口对口人工呼吸？仰头举颏打开气道仰头举颏打开气道仰头举颏打开气道仰头举颏打开气道捏紧鼻孔捏紧鼻孔捏紧鼻孔捏紧鼻孔张大口包紧其口唇；张大口包紧其口唇；张大口包紧其口唇；张大口包紧其口唇；始终保持气道开放始终保持气道开放始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹连吹连吹2 2 2 2次，注意让病人出气次，注意让病人出气次，注意让病人出气次，注意让病人出气确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持确保胸部升起并维持1s1s1s1s以上以上以上以上频率频率频率频率:成人成人成人成人10-1210-1210-1210-12次次次次/分分分分,儿童儿童儿童儿童/婴儿婴儿婴儿婴儿12-2012-2012-2012-20次次次次/分分分分五五.人工呼吸（人工呼吸（breathing,B）牙关紧闭牙关紧闭时如何进行人工呼吸？时如何进行人工呼吸？五五.人工呼吸（人工呼吸（breathing,B）口口对对鼻鼻呼呼吸吸口口对对口口鼻鼻呼呼吸吸五五.人工呼吸（人工呼吸（breathing,B）婴儿如何进行人工呼吸？婴儿如何进行人工呼吸？婴儿如何进行人工呼吸？婴儿如何进行人工呼吸？六六.胸外心脏按压（胸外心脏按压（circulation,C）中、食指触及环状软骨中、食指触及环状软骨中、食指触及环状软骨中、食指触及环状软骨向一侧滑行至胸锁乳突向一侧滑行至胸锁乳突向一侧滑行至胸锁乳突向一侧滑行至胸锁乳突肌凹陷处肌凹陷处肌凹陷处肌凹陷处 时间时间1010秒秒力度适中力度适中成人成人:中、食中、食 指于婴儿指于婴儿上臂中点内侧上臂中点内侧部部位位 触摸检查触摸检查 肱动肱动脉婴儿:六六.胸外心脏按压（胸外心脏按压（circulation,C）技术技术成人成人儿童儿童婴儿婴儿连续，不连续，不 受干扰受干扰用力，快用力，快 速速胸廓完全胸廓完全 扩张扩张按压和放按压和放 松比例松比例1 1：1 1按压位置按压位置乳头连线中央乳头连线中央乳头连线下乳头连线下方方按压手法按压手法保持双臂伸保持双臂伸直，利用身直，利用身体重心向下体重心向下有规律的按有规律的按压（双手）压（双手）根据体形选根据体形选用单手或双用单手或双手手两个手指两个手指按压深度按压深度垂直下压垂直下压4-4-5cm5cm下陷深度为胸廓厚度的下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/3-1/21/2(儿童儿童2-3cm,2-3cm,婴儿婴儿1-2cm)1-2cm)频率频率100100次次/min/min按压方法按压方法按压与吹气比按压与吹气比成人：成人：单人或双人：单人或双人：比例为比例为3030：2 2 B B与与C C反复交替进行反复交替进行每每5 5个个循环或循环或2min2min检检 查一次查一次儿童及婴儿儿童及婴儿 ：-单人：单人：3030：2 2-双人：双人：1515：2 2-B-B与与C C反复交替进行，反复交替进行，每每5 5个个循环或循环或2min2min检检查一次查一次眼球活动，手脚抽搐开始呻眼球活动，手脚抽搐开始呻眼球活动，手脚抽搐开始呻眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等吟等吟等吟等自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润面色转为红润双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小七七.有效指征有效指征心肺复苏终止的条件心肺复苏终止的条件心肺复苏终止的条件心肺复苏终止的条件伤病员已经恢复伤病员已经恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳医务人员医务人员确定被确定被救者已经死亡救者已经死亡异物梗阻的临床表现 1特征性异物梗阻征象V字形抓住自已的脖子，呈痛苦状2呼吸道不完全阻塞咳嗽和喘息或咳嗽微弱无力、呼吸困难、声音嘶哑、吸气时有高调的喘鸣声、皮肤黏膜发绀3呼吸道完全阻塞病人不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、皮肤黏膜青紫、意识丧失、迅速呼吸停止。上止血带注意事项部位：-在伤口的近心端并尽量靠近伤口-前臂和小腿不适宜扎止血带（此部位动脉走行于两骨之间止血效果差）-上臂扎止血带时不可扎在下1/3处以防损伤桡神经上止血带注意事项压力为刚达到远端动脉搏动消失止血带下应加软布料、棉花等衬垫记录上止血带时间并迅速转送不宜超过3h,每30min至1h松止血带一次松止血带前应先补充血容量，并做好纠正休克和止血用器材的准备包扎注意事项包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，再用绷带等包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动包扎时皮肤皱褶处、骨隆突处应用棉垫保护；肢体必须保持功能位根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾包扎注意事项包扎方向自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。绷带固定时结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开
