icu评分表.pdf

重症疼痛观察工具（CPOT）指标1。面部表情2。身体运动描述未观察到肌肉紧张表现为皱眉，面部肌肉紧张出现以上所有表情并双眼紧闭安静，无运动（不一定表示无疼痛)运动慢而小心，触碰或按摩疼痛部位,通过活动吸引注意力拉扯管道，企图坐起或下床，四肢活动剧烈,不听指令，攻击工作人员3.四肢肌肉紧张度4。a 人机同步（针对气管插管）4.b 发声（针对无气管插管)被动运动时无阻力被动运动时有阻力被动运动时阻力非常大，无法完成动作呼吸机无报警，机械通气易呼吸机报警可自动停止人机不同步：机械通气中断，呼吸机报警频繁没有声音或说话时音调正常叹气或呻吟哭泣或呜咽疼痛分级数字评估法（NRS）疼痛等级无痛轻度疼痛（不影响睡眠）中度疼痛（入眠浅)评分0临床表现无痛分数放松：0 分紧张：1 分痛苦貌：2 分无活动：0 分保护性:1 分焦躁不安：2 分放松:0 分紧张僵硬：1 分非常紧张僵硬：2 分呼吸机耐受：0 分咳嗽单可耐受:1 分呼吸机对抗:2 分说话语调正常：0 分叹气或呻吟：1 分哭泣或呜咽：2 分安静平卧不痛，1 分:翻身时疼痛1-3翻身、咳嗽、深2 分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛呼吸时疼痛3 分:咳嗽、深呼吸疼痛4 分：间歇疼痛安静平卧时有4-65 分：持续疼痛疼痛，影响睡眠6 分:疼痛较重710辗转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7 分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡8 分：持续疼痛难忍，全身大汗9 分：剧烈疼痛无法忍受10 分：最疼痛，生不如死重度疼痛（睡眠严重受扰）