危重病人护理计划单.pdf

郧阳区人民医院郧阳区人民医院 太和郧阳分院太和郧阳分院护理计划单护理计划单科别床号姓名住院号诊断计划内容一、病情观察一、病情观察心电监护血氧饱和度血压脉搏/心率呼吸体温监测意识、瞳孔的变化疼痛:观察大小便颜色、量及性状监测 24 小时出入量观察切口/伤口情况肢体活动肢体感觉末稍循环恶心呕吐其他:二、风险评估及措施二、风险评估及措施1 1、管道：、管道：尿管胃管气管套管静脉置管其他:措施：防脱管护理保护性约束引流管护理其他：2 2、压疮：、压疮：翻身防压用具皮肤护理药物护理其他：开始时间签名停止时间签名3 3、跌倒跌倒坠床坠床使用床挡，防护具夜间使用便壶专人陪护其他：4 4、其他：其他：三、基础护理三、基础护理体位护理口腔护理温水擦浴剪指,趾甲剃胡须皮肤护理气管切开护理排泄护理膀胱冲洗会阴（尿道口)护理其他：四、气道护理四、气道护理体位护理预防肺部感染，翻身拍背保持气道通畅吸氧及疗效观察,更换湿化瓶、鼻导管雾化吸入气道湿化吸痰其他：五、健康教育五、健康教育 饮食指导 用药指导 功能锻炼 心理护理 疾病相关知识其他：备注:各科可结合本专科特点，更改观察和措施项目内容。