导尿术评分标准.pdf

Final revision by standardization team on December 10,2020.导尿术评分标准湘潭市妇幼保健院导尿术考核评分标准科室科室姓名姓名得分得分项目项目内内容容1、核对医嘱：核对医嘱、床号、姓名、导尿目的。2、评估患者：（1）评估患者自理能力及耐受力。（2）、评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。（3）、评估患者心理状况：对导尿有无恐惧、焦虑或羞涩心理等，合作程度和心理能力。（4）、评估患者对疾病与导尿知识的了解程度。观察插导尿管和拔管后的尿色、尿量情况及患者主观反应3、环境评估与准备：整洁、安静、安全、舒适。4、操作者自身评估：对导尿操作的熟练程度和技术水平，着装整洁。1、操作者准备：洗手，戴口罩。2、用物准备：会阴消毒包（内装弯盘 2 个。血管钳 2 把、治疗碗 1 个、消毒棉球数个、纱布数块）、无菌导尿包：（导尿管 1 根、治疗碗1 个、剪刀 1 把、小药杯盛消毒棉球数个、含有效碘 250mg/L 的润滑膏棉球瓶、有盖标本瓶、血管钳 2 把、孔巾、纱布数块、弯盘 1个）。一次性手套 1 双、无菌手套 1 双、一次性 10ml 注射器 1 付、生理盐水、有效碘。双腔气囊导尿管 1 根、无菌集尿袋 1 个、治疗卡。浴巾、一次性垫巾、小枕、便盆。根据需要另备屏风，检查用物灭菌日期、灭菌效果等。3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者4、患者准备：理解导尿目的，缓解紧张心理，主动配合，先自行清洗外阴。1.带用物至床旁，查对、解释。2.将盖被翻至患者耻骨联合上，帮助患者脱去一侧裤腿至对侧，近侧用浴巾覆盖。取一次性垫巾于臀下，两腿放平向外展分开。3.消毒会阴：打开外阴消毒包，倒络合碘于治疗碗，戴一次性手套。顺序：男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口及龟头阴茎颈阴茎体阴茎根部阴囊耻骨联合腹股沟。女性：左手拇、食指分开大阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒。由上至下，由内向外的原则清洗外阴，从尿道口小阴唇内侧小阴唇外侧阴阜腹股沟会阴肛门。一个棉球限用一次，消毒完毕，脱手套。4.导尿：男性：打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查并润滑导尿管，再次消毒，由尿道口向外旋转消毒龟头阴茎颈尿道口。左手提起阴茎与腹壁成 60 度，右手持血管钳夹导尿管插入 2022cm，见尿后再插入2cm，末端用纱布包住并夹紧。女性：打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查并润滑导尿管，再次消毒，左手拇、食指分开大阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒尿道口分值分值2232452评评分分要要求求扣扣 分分评估和观察要点20分未评估不给分，评估不完全酌情扣分1711准备10分1、操作者准备不符合要求者扣 2 分2、缺用物 1 项扣 1 分3、用物摆放不当扣 2 分4、操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分操作要点50分32232055551、操作程序漏 1 项扣除该项分2、未注意与患者沟通酌情扣 3-5 分3、未注意保护患者隐私扣 10 分4、操作中不注意观察患者病情酌情扣 5-10 分。5、擦洗顺序不正确酌情扣 5-10 分6、未注意标准预防、消毒隔离、安全原则酌情扣 5-10 分小阴唇尿道口，左手原位固定不动，右手将盛消毒棉球的弯盘移至床尾，再持血管钳夹导尿管对准尿道口插入尿道 46cm 见尿后再插入34cm，末端用纱布包住并夹紧。5.固定：根据导尿管的型号，用 510ml 无菌生理盐水注入气囊，轻拉导尿管，检查固定效果，引流液至弯盘内，留取尿标本，接集尿袋，脱手套，撤孔巾和用物，为患者盖好被子。6.撤去垫巾，协助穿裤子，固定集尿袋于床旁。7.整理床单位，处理用物，洗手，记录。8.根据情况进行健康教育。1、告知患者导尿的目的及配合方法。指2、告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。导3、告知患者离床活动时的注意事项。要点5 分4、指导保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等。5、指导并采用间歇式夹闭引流管方式1、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。注2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜意超过 1 000ml。事项5 分3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。评价10分1、者无痛苦、尿潴留症状解除。2、衣被无污染。3、护士操作熟练、正确、无菌观念强。11111未指导酌情扣分221根据情况酌情扣分3341、与患者沟通不良，酌情扣 2-42、无菌观念不强，操作过程中污染，操作不熟练，无序酌情扣 3-4 分