临床医学论文-甲状腺弥漫性疾病的彩色多普勒超声诊断价值.pdf
临床医学论文临床医学论文-甲状腺弥漫性疾病的彩色多普勒超声诊断价甲状腺弥漫性疾病的彩色多普勒超声诊断价值值甲状腺弥漫性疾病的彩色多普勒超声诊断价值【关键词】超声检查;甲状腺弥漫性疾病;桥本甲状腺炎;Graves 病;亚急性甲状腺炎,摘 要,目的:探讨甲状腺弥漫性疾病的超声显像特点及其诊断价值。方法:应用超声诊断技术对 85 例甲状腺弥漫性疾病患者及 60 例甲状腺正常人群进行检查，分析甲状腺弥漫性疾病的声像图特点和诊断依据。结果:异常组85 例弥漫性甲状腺患者中结节性甲状腺肿 28 例，单纯甲状腺肿 10 例，桥本甲状腺炎 19 例，Graves 病 16 例，亚急性甲状腺炎 12 例。结论:超声检查可以较准确的诊断甲状腺弥漫性疾病，为临床诊断及合理用药提供依据。,关键词,超声检查;甲状腺弥漫性疾病;桥本甲状腺炎;Graves 病;亚急性甲状腺炎Dingnosis Value of Diffuse Diseases of Thyroid Gland by ColorDoppler Ultrasonic ExaminationAbstract:Objective Study on the ultrasonic image characteristic andthe dingnosis value of the diffuse diseases of thyroid gland.Methods 85patients and 60 healthy subjects were examinded by ultrasound,analyzedultrasonsgraphy imaging feature and the dingnosis cause of the diffusediseases of thyroid gland.Results Among 85 patientcases,28 cases arenodular goiter,10 cases are simple goitre，19 cases are Hashimoto Thyroiditis,16 cases are graves,12 cases areSubacute Thyroiditis.Conclusion Ultrasonic examination can diagnosediffuse diseases of thyroid gland crectelly,and provide foundation forclinical diagnosis and treament.Key words:Ultrasonography;Diffuse diseases of thyroid gland;Hashimoto Thyroiditis;Graves;Ubacute thyroiditis甲状腺是人体最大的内分泌腺，呈“H”状或蝶形。因它是距离体表 1cm1.5 cm 的浅表脏器，是高频超声诊断的良好对象之一。随着超声医学研究的发展，使用高频超声探头可清楚的显示甲状腺的大小、形态、内部结构，特别是随着彩色多普勒血流显像(CDFI)的广泛使用，对弥漫性甲状腺疾病超声诊断的准确率已经有了大幅度提高。本组对 85 例甲状腺弥漫性疾病患者进行检查分析，进一步研究彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值。1 数据与方法病历选择，异常组:本组 85 例弥漫性甲状腺患者进行高频超声检查，其中，男患者 30 例，女患者 55 例。其中结节性甲状腺肿 28 例，单纯甲状腺肿 10 例，桥本甲状腺炎 19 例，Graves 病 16 例，亚急性甲状腺炎 12 例。正常组:60 例中，男 30例，女 30 例，所用仪器为 GEVIVID4,7.5 MHz 高频探头。2 结果结节性甲状腺肿 28 例，即腺瘤样甲状腺肿。主要表现为甲状腺不同程度非对称不规则增大，单侧或双侧甲状腺内可见单个或多个中等偏强回声，低回声或囊实混合回声。边界较清晰。结节内可有出血、钙化、液化改变。CDFI:腺体内部可见血流信号较多，结节周边及内部可见少量点条状血流信号。单纯甲状腺肿 10 例，即胶状甲状腺肿。主要表现为甲状腺不同程度均匀性肿大，其内部光点粗大，少数可伴有液性暗区。CDFI:腺体内可见点状或细条状血流信号。甲状腺上动脉不扩张。桥本甲状腺炎 18 例，即淋巴性甲状腺炎，为自身免疫性疾病。主要表现为双侧甲状腺弥漫性增大，峡部增厚明显，甲状腺实质粗糙，不均，回声减低，呈弥漫性网格状或蜂窝状改变,1,。CDFI:腺体内可见点状血流信号增多，呈密集的点条状红蓝色彩色血流。少数病例甲状腺体积缩小，仅可见少数血流信号或无血流信号。当桥本病与多种甲状腺疾病并存时，超声表现也各不相同。Graves 病 16 例，即甲状腺机能亢进。双侧甲状腺及峡部对称均匀性增大，内部回声增粗增强。CDFI:甲状腺实质内血流信号极丰富，可见弥漫性点条状及分支状红蓝色高速血流信号，即“火海征”，甲状腺上动脉内径增宽，峰速明显增高,2,。亚急性甲状腺炎 12 例，即病毒性甲状腺炎。主要表现为甲状腺中度增大，其内部可见单个或多个不均匀回声减低区，形态不规则。CDFI:甲状腺内回声减低区周边可见丰富的血流信号，其内部仅可见少数点状血流信号。甲状腺动脉峰速略增高。3 分析彩色多普勒超声检查是一种无痛、方便的检查手段,可以观察甲状腺大小、形态、结构、血流分布情况。弥漫性甲状腺疾病多以甲状腺肿大为主要表现，由于各种疾病的病因不同，其肿大的程度、部位，内部变化及血流分布情况也有所不同，同时应结合病史、临床症状、化验室检查(如 T3、T4、TSH)进行综合判断。甲状腺弥漫性疾病均表现为不同程度的甲状腺肿大。其中结节性甲状腺肿可见到明显的结节样改变较易诊断，而其他疾病无明显结节样回声。因此，单纯依靠二维超声在临床上有时难以鉴别，应用 CDFI 可对其他四种疾病进行鉴别。CDFI 血流参数对甲状腺弥漫性病变有一定的特征性诊断价值，在 Graves 病、桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺、亚急性甲状腺炎这四种甲状腺疾病中，Graves 病患者血流参数与正常组差异最为显著，整个腺体呈“火海征”，这是由于甲亢患者甲状腺激素分泌过多，刺激甲状腺组织增生，使心血管处于高动力状态，甲状腺血管扩张，血流加速。其次，为桥本甲状腺炎患者。该种患者常伴有甲亢或甲减，可根据彩色血流分布及血流指数的改变来提示甲状腺的功能状态。当伴有甲亢时，血流丰富，可出现“火海征”，伴有甲减时，甲状腺体积减小，血流信号减少。而单纯性甲状腺肿彩色血流参数与正常组差异最小。亚急性甲状腺炎仅在回声减低区周边可见丰富的血流信号。通过以上分析，我们认为高频彩色多普勒超声在弥漫性甲状腺疾病的鉴别诊断中，有独特的优越性，它可以通过对甲状腺二维图像及 CDFI 彩色血流的特征来判断甲状腺弥漫性疾病的性质，对指导临床治疗，观察疗效有着重要作用。参考文献:,1,周永昌，郭万学.超声医学,M,.第 4 版.北京:科学技术文献出版社，2002:371390.,2,张越.彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值,J,.陕西医学杂志，2004，33(12):1155.
