全科医学教学工作总结（共6篇）(全科医学病例讨论).docx

全科医学教学工作总结（共6篇）(全科医学病例讨论)第1篇：全科医学1全科医学及全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任 * A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生 B.提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生 E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生全科医疗团队是指 *A.政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队 B.全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾 C.病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾 D.全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队 E.由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队全科医学的基本特征不包括以下哪项 * A.以门诊为主体的服务 B.从生到死的全程服务C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务全科医疗的基本特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以老年病为主的服务目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年： * 年 年 年 年 年我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括：A.综合医院中多个专业科室 B.基层医疗机构 C.公共卫生服务机构 D.理论课程培训基地 E.临终关怀医院关于全科医疗的特征，以下说法正确的是 * A.其服务内容是以医疗为主* B.针对的问题是常见健康问题 C.所服务人口流动性的很强 D.使用的是最高新技术 E.照顾病人健康问题的范围较窄全科医生的工作目标是以下哪项 * A.诊断和治疗疾病 B.满足患者的需要 C.促进社区健康发展 D.实现人人享有卫生保健 E.以上都是在全科医疗一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指： * A.程志潜先生的“定县模式”B.伍连德先生领导的东北鼠疫防治 C.颜福庆先生创建的医学院校D.兰安生先生的“北平第一卫生事务所” E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任全科医疗的最大特点是强调以下哪项 * A.持续性、综合性、个体化的照顾 B.预防疾病和维持健康 C.早期发现并处理疾病D.对当事人的进行长期负责式照顾 E.给予特别全面医疗服务关于全科医学的描述正确的是 *A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 E、以内科为主的综合性临床学科有关全科医生的描述正确的是 * A.全面掌握各科业务技术的临床医生B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E.以预防工作为主的医生全科医生提供的是什么样的服务？ * A.基层卫生保健服务 B.全面的医疗服务 C.新的医学三级专科服务 D.与专科医疗互补的社区卫生服务E.人格化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的 * A.患者提出就可实行 B.要符合成本-效益原则C.实验室检查的效益大于其危险性D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助 E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助关于全科医生的描述正确的是 *A.经过短暂的培训扩展了知识和技能的赤脚医生 B.服务于社区不分科的通科医生 C.能同时开展预防和治疗的基层医生 D.掌握临床与预防知识，实施基层预防的医生E.经过全科医学培训，提供连续性、综合性的全科医疗服务的医生在全科医生培养中，安排临床轮转的主要目的是 * A.主要培养全科医学的基本理念B.主要培养临床各专科的专业操作技能 C.主要培养各专科疾病的临床诊疗能力D.主要培养各专科疾病的诊疗能力和专业操作技能 E.主要培养全科医疗常见疾病的临床诊疗能力全科医疗中患者管理的原则不包括 *A.充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处理 B.向患者详细解释病情，治疗的内涵和预期结果 C.治疗要考虑副作用和花费 D.不使用替代疗法E.考虑伦理学的相关问题下列哪项不是全科医学的特征 * A.综合性服务 B.可及性服务 C.以疾病为中心 D.持续性服务 E.以社区为基础当前我国全科医生培养与国外接轨的模式是指以下哪种？ * +2助理全科医生培养 B.全科医学转岗培训+3全科医生规范化培训 +3全科医学专业学位研究生培养 E.全科医学研究生教育全科医学又称家庭医学，经过其训练合格的全科医生应该 * A.在医疗实践中践行生物心理社会医学模式 B.在医疗实践中提供全人的健康照料C.在医疗实践中沿着人的生命周期进行照顾 D.在医疗实践中提供身心兼顾、共病兼顾的照顾 E.以上都是全科医学产生的基础不包括 * A.疾病谱及死因谱的变化 B.高科技医学的发展 C.医学模式的转变 D.人口老龄化E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配以下哪项不是全科医学研究的常见内容： * A 临床疾病的机制研究 B 流行病学研究 C 卫生服务研究 D 行为学研究 E 人类学研究关于全科医生给患者开药物处方，以下哪种说法是正确的 * A.应给患者开最新的药B.可开可不开的药也可给患者开C.开药时要考虑药物的疗效、费用、副作用等因素 D.患者坚持要开的药物应该给患者开 E.有关服药说明等问题让患者自行理解下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 * A.服务对象的稳定性与流动性 B.对服务对象责任的持续性 C.处理常见与少见病 D.技术要求水平E.服务质量的考核指标为治愈率与患者满意度WONCA是指 *A.全科医学的教师协会 B.全科医师学会 C.世界家庭医生学会 D.世界家庭医生教师协会 E.基层医疗分类委员会以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容 * A.给患者提供信息支持和适当的解释 B.给予支持.提出用药的建议C.开处方.进行持续性的预防和随访 D.适当的转诊和实验室检查 E.以上均是全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到以下哪项 * A.对辖区内全体居民进行健康登记 B.在社区服务机构内设立诊室C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D.将全体居民健康状况一一录入电脑 E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指 * A.服务团队中必须有护士和预防保健人员 B.每一个病人都必须有一个服务团队 C.服务团队中必须有其他专科医生D.服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者 E.根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队全科医学中“以预防为导向的服务”意味着 * A.为家庭的每一个成员注射流感疫苗B.要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群 C.针对健康人群做好三级预防服务D.根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务 E每天要给社区百姓做健康知识讲座以下描述哪项最符合全科医疗“以人为中心的服务”的原则 * A.从生前到死后对患者进行医学照顾和关怀 B.重视人胜于疾病C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康 D.调动患者的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程 E.以上都包括全科医疗“守门人”的作用是指 *A.为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费 B.对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费 C.对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费 D.对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费 E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费全科医生5+3规范化培养模式是指 * A.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3个月的社区实习 B.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的全科医生规范化培训 C.临床医学专业本科毕业后，至少接受5个临床基地和3个社区基地的培训 D.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3年的社区实习 E.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的社区全科医疗实习全科医疗的 “连续性服务”主要体现在： *A.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.全科医生对人生命周期各个阶段负有健康照顾的责任 D.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 E.全科医生一定要陪伴即将转到专科医生那里就诊的病人目前我国全科医生培养的主要途径，不包括 * +3全科医生规范化培养 +2助理全科医生培养 C.全科医生转岗培训+3全科医学专业学位研究生培养E.在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养有关全科医生在转诊中的责任，不包括 * A.对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次B.患者转诊后继续保留与专科医生的联系，随时了解患者的情况 C.对专科医生提供患者的详细资料 D.为患者选择适当的专科医生 E.患者转诊后继续保留与患者的联系全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以患者为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务全科医生应具备的核心能力，以下哪一项是错误的 * A.向病人提供高新医疗技术的能力 B.以病人为中心的照顾能力 C.基层保健管理能力 D.社区为导向的服务能力 E.综合性服务能力关于全科医学与专科医学的说法正确的是 * A.全科医学与其他各专科无相互交叉 B.专科医学学科范围宽而较浅 C.全科医学范围窄而知识深 D.全科医学是临床医学的二级学科 E.全科医学是综合内科学关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的? * A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定 B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅 C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术 E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾全科医疗作为一种基层医疗保健，它是 *A.主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当 B.仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任C.在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的 D.主要覆盖社区老年人健康照顾 E.仅照顾社区慢性病患者的疾病全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 * A、以门诊为主体的服务 B、从生到死的全程服务C、提供以急诊室和病房为主的服务 D、强调预防疾病和维持健康E、能够治疗社区居民全部疾病的服务全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着 *A.既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求 B.只提供家庭病床服务，不提住院服务 C.要不顾一切地为病人着想和治疗D.教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征 E.给所有的病人一样的医疗保健知识全科医学的研究范畴一般不包括 * A.社区人群常见疾病研究 B.全科医疗服务管理研究C.社区常见健康问题的流行病学研究 D.全科医学人才培养研究 E.疾病的病理学研究5年制临床医学专业本科毕业，张某，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试，而直接接受以下哪种培训并考核合格，才可以获得全科医生的资格： * 年的全科医生转岗培训 年的全科医生规范化培训 年的助理全科医生培训 年的全科医学科学学位研究生教育 E.全科医生继续医学教育全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项 *A.服务对象包括患者和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型 B.服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等 C.服务范围包括个人、家庭、社区 D.服务层面包括生理.心理.社会 E.以上都是一下哪种描述最符合全科医学的学科特点 *A.范围宽广，内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观 B.不分科，是多个临床科室服务内容的综合 C.强调一级预防为主D.坚持生物-心理-社会医学模式 E.通全而不专，不属于临床以下对全科医学中“连续性服务”描述不正确的是： * A.全科医生应照顾人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下 B.长期提供24小时不中断的服务 C.对健康疾病康复各阶段长期管理D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任 E.对疾病发展及结局的追踪服务理想的医疗保健体系意味着 *A.所有病人都可以自由选择医院和医生B.大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C.由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职、双相转诊 D.医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊 E.医疗保健服务全部免费世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立 *全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的 * A.双向转诊 B.单向转诊 C.多向转诊 D.偶然转诊 E.以上均不是下列哪项不是全科医学可及性服务的内涵 * A.地理上的接近 B.价格的昂贵 C.关系的亲切 D.结果的有效 E.使用的方便第2篇：全科医学1全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖可各种年龄、性别、各个器官系统及各类健康问题/疾病。2全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。3全科医学基本原则包括人格化的照顾、综合性照顾、连续性照顾、可及性照顾、协调性照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式4全科医学学科特点包括：是一门综合性的临床医学学科定位于基层卫生保健领域是一个广度上的医学专科具有整体论的临床思维方法高度重视服务艺术具有地域和民族特地5全科医疗是对个人和家庭提供持续性和综合性的卫生保健，是一门整合生物医学、临床医学和行为科学的宽广医学专业。6全科医疗的服务对象为社区中的全体居民（病人和健康人、就医者和未就医者），而且提供的是生理、心理的社会文化各方面的服务。7全科医疗是高水平、高质量的初级卫生保健，同时也是以门诊为主体的专科医疗。 8全科医疗服务内容是集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体。9全科医疗具有人格化照顾、综合性照顾、可及性照顾、协调性照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾和团队合作的工作方式的基本特征。10全科医生应具备的能力：对健康问题和疾病诊疗的技能健康问题或疾病的识别或转诊的技能个体和群体相结合的服务技能自我发展的潜能团队合作与事业发展的能力11生物-心理-社会医学模式是一种新型医学观，其核心是将人看作与社会环境密切相关的、具有生物特性和复杂心理情绪反应的整体人。12患者的背景，主要包括个人背景、家庭背景、社区背景3个方面。13以人为中心应诊的原则，对患者足够的理解与全面的认识；对患者就医背景的了解；产生就医行为的原因；了解不同层面患者的就医背景；了解特殊缓则的需求和对疾病的反应.14沿疾病周期的健康服务，主要是围绕疾病发生、发展直至结局的全过程的服务.15家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。其结构包括家庭外部结构和家庭内部结构。16家庭的外部结构又称为家庭类型，包括核心家庭、主干家庭、联合家庭和其他家庭类型。家庭的内部架构表现为家庭的权利结构、家庭角色。家庭成员的沟通方式和家庭价值观 17家庭的功能主要包括6个方面：满足、情感需要的功能；生殖和性需要的功能；抚养和赡养的功能；社会化的功能；经济支持的功能；赋予成员地位的功能.18家庭评估方法有家庭基本资料的收集、家系图、家庭图、家庭圈、家庭关怀度指数、家庭资源评估等。19全科医生在提供以家庭为单位的照顾时，可根据家庭照顾目的和内容的不同，采取家庭访视、家庭咨询、家庭病床、家庭康复等一种或多种形式进行家庭照顾20社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学、流行病学、卫生统计学、心理学等定性和定量的研究方法对社区各方面进行考察，收集并分析资料，发现问题.21COPC是将以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层医疗实践，即在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系22社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向.23健康管理的实施步骤包括收集健康信息、健康危险因素评估、制订健康计划和实施干预三步.其常用的服务流程是健康体检管理。健康风险评估、个人健康管理咨询、个人健康管理后续服务、专项的健康及疾病管理服务24对已丧失劳动力或残疾者，通过功能康复、心理康复、家庭护理指导等,使病人恢复生活 25全科医生开展临床预防服务的优势：预防医学观念上的优势专业性质上的优势服务时间和地域上的优势服务内容和服务方式上的优势服务过程上的优势 26健康教育 目的是对包括病人、易感人群、健康人群提供健康信息.27健康咨询为预防保健服务，是最常用的一种健康教育方式28社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作，以健康为中心，以社区为范畴，以人群为对象.29社区预防服务项目实施与管理分5阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题、制订和实施干预计划及评估.30疾病临床诊断程序包括搜集临床资料、分析评价整理资料、提出初步诊断、确立及修正诊断。 发生率 严重性 可治疗性31循证医学是 研究依据，结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望32循证医学三要素是病人 医生 和证据。核心是最佳证据33循证医学实施步骤：在临床医疗实践中发现提出问题、检索证据、评价证据、应用证据、后效评价34沟通基本要素：信息源 信息 信息渠道 接受者 反馈35人际沟通原则包括：坦诚的表达互相尊重理解沟通耐心和爱心要有适宜的技巧人际沟通常见方式：消极顺从型进攻型自信型36沟通能力要：培养良好的表达能力培养良好的性格加强人际沟通知识的学习培养随机应变的能力37全科医疗中医患沟通技巧包括 语言沟通技巧 和行为沟通技巧38医学伦理学基本原则包括：有利于患者原则、尊重患者自主性原则、知情同意原则、公正原则、讲真话和保密原则.39安乐死实施4个必备条件：患者自愿自决;现代医学无法治的疾病；患者本人遭受难以忍受的痛苦；由医学专家或医疗机构鉴定40以问题为导向的健康问题记录方式的内容包括个人的基本资料、健康问题目录、病程流程表、健康问题描述和进展状况记录、转会诊记录等内容。 41SOAP包括主管资料：客观资料。客观资料、评估和处理计划42家庭健康档案包括封面、家庭基本资料、家庭评估资料、家庭主要问题目录.43社区健康档案包括这区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况和社区居民健康状况44初级卫生保健是实现人人享有卫生保健的重要措施45早产、出生窒息和感染、营养不良、伤害是儿童的主要死亡原因46围生期保健包括孕期保健、产时保健、产褥期保健、哺乳期和新生儿保健等47高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟等是心脑血管疾病的独立危险因素48全科医学教育目标包括医德医术医业 师资包括理论师资 临床师资 社区师资第3篇：全科医学全科医学答案1-5AABDC6-10CDDAA 11-15ABDAD16-20DCDBB 21-25DADDA26-30ADDAD 31-35BDDAC36-40ACBCB 41-45CADDD51-55DBBBB61-65CBCDD71-75BADAA81-85CCBAD91-95DCDAB46-50DCBDD 56-60ADDBD66-70ABDBC76-80BDDBC86-90BABAD96-100BDCAD第4篇：全科医学全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神 全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。 （2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。 （4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。 缺陷：（1）以疾病为中心，忽视病人的需求 （2）医患关系疏远，病人依从性降低 （3）医师思维的局限和封闭2、disease译为“疾病”，是医学术语，只可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。Illne译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。Sickne译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。3、病人disease（疾病：生物学异常）Illne（病患：有病的感觉）Sickne（患病：社会承认）（三者可单独、同时、交替存在） 医师 显微镜：细胞.disease肉眼：人.illne望远镜：社会背景.sickne4、全科医生应诊中的四项主要任务 （1）确认和处理现患问题 （2）连续性问题的管理 （3）预防性照顾 （4）改善求医遵医行为5、问诊方法（）背景，了解病人可能的心理或社会因素 （）情感，了解病人的情绪状态 （）烦恼，了解问题对病人的影响程度 （）处理，了解病人的自我管理能力（）移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。 第六章以家庭为单位的健康照顾、家庭的定义：指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 、家庭的功能：（）情感需求 （）性和生殖的需求 （）抚养和赡养 （）社会化功能 （）经济功能 （）赋予成员的地位 、家庭的类型（）核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭（）扩展家庭：指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭 ）主干家庭：是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。）联合家庭：主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 （）其它类型家庭：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。 、家庭的权力结构 ）传统权威型 ）工具权威型 ）感情权威型 ）分享权威型 、家庭角色 ）角色学习 ）角色期待 ）角色冲突、家庭照顾中的三级预防 第一级预防：生活方式相关问题健康维护家庭生活教育 第二级预防：医病共同监测健康鼓励及时就医监督遵医嘱第三级预防：对慢病成员，即督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭家庭生活周期的照顾 新婚期第一个孩子出生期 学龄前幼儿期 学龄儿童期青少年期 孩子离家期 空巢期 退休期总疼痛：是指多种躯体（骨浸润痛、呼吸困难、便秘）、心里疼痛（死亡恐惧、再见不到亲人.）、社会疼痛（离婚、失业、亲人早逝.）、灵魂疼痛（自责、内疚、悔过）、和经济疼痛（谁来养活孩子、偿还债务）的总体感受。家庭功能内容的五项指标：适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成长度（growth）、情感度（affection）、亲密度（resolve）。称为APGAR家庭评估问题表家庭治疗是指对家庭功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。家庭压力事件造成成员强烈的心理刺激和伤害，甚至难以愈合，严重地影响了家庭的内动力。我国家庭压力事件大体分为（1）地位改变（2）失落（3）家庭负担加重（4）道德行为问题 以社区为范围的健康照顾社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体以社区为导向的基层医疗（COPC）的三个要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程 影响社区人群健康的主要因素有环境因素、生物因素、生活方式、和健康照顾系统 社会环境因素主要包括社区文化背景、经济发展和社会心理因素。社区诊断：以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。社区诊断的目的（1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求；（2）判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力；（3）提供符合社区需求的卫生计划资料社区诊断的步骤：（1）汇集诊断资料；（2）确定解决卫生问题的优先顺序；（3）社区计划实施；（4）计划效果评估社区调查的任务是为社区诊断收集资料。社区调查的步骤：（1）调查设计；（2）实施；（3）总结 第八章以问题为导向的健康照顾1、以问题为导向的健康照顾在全科医疗服务中之所以重要是因为：在实践工作中，全科医生的工作范围大，内容多、服务方式多样，因此要求工作必须有所侧重。2、社区常见健康问题的特点（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段 （2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性 （3）健康问题具有多维性和多层次性 （4）健康问题的系统性和联系性 （5）健康问题的广泛性3、常见健康问题的诊断策略（1）充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据（2）充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理（3）耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键 （4）掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能 （5）运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断 （6）掌握对诊断假设进行验证的基本方法4、以问题为导向的处理原则 （1）应尽可能准确掌握问题之所在（2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则 （3）寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则 （4）动态、渐进性的问题处理原则 （5）以人为中心的健康照顾原则5、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势（1）全科医生与病人及家庭、社区人群之间存在良好的关系基础（2）全科医生对病人及家庭存在持续性的照顾关系，因此可以观察到病程的变化及治疗的效果（3）全科医生为居民提供协调性的健康照顾，可以利用各方面资源、动员包括家庭、社区在内的多方面积极因素来解决问题第九章以预防为先导的健康照顾1、三级预防策略第一级预防：亦称病因预防或发病前期预防。采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。2、临床预防医学史随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。3、临床预防医学的一般原则（1）降低发病率、伤残率及死亡率是临床预防医学服务基本原则 （2）对临床预防服务方法应遵循个性化的原则（3）对危险因素的选择参照以下标准：1.危险因素在人群中的流行情况；2.危险因素对疾病影响的大小 （4）对疾病的选择宜参照以下标准：1.将疾病的严重性和危险性作为优先考虑因素，对罕见病、早期发现方法尚不成熟且发现后有没有很好疗效的疾病一般不宜列入优先考虑的范围；2.将疾病的预防是否具有确切效果作为决定参考指标（5）对临床预防服务的实施效果进行评价4、临床预防医学服务的主要内容（一）健康咨询：是医生与咨询对象之间进行交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。（二）免疫接种（三）疾病筛检（四）化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出现症状的病人服用上述物质来治疗疾病不在化学预防之列。5、全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在以下四个方面一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊三、高血压患者的随访和健康教育四、社区一般人群的管理 第十章健康档案的建立与管理1、建立社区居民健康档案目的： （1）掌握居民的基本情况和健康状况（2）开展全科医疗服务（3）为解决社区居民主要健康问题提供依据 （4）为全科医学教学和科研提供信息资料（5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 （6）为司法工作提供依据2、问题描述及进展记录（POMR）S（subjective date）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。O（objective date）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、x线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。A（aement）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。3、健康档案建立过程中应遵循的原则： （1）逐步完善的原则 （2）资料收集前瞻性原则 （3）基本项目动态性原则 （4）客观性和准确性原则 （5）保密性原则第十一章全科医学中医患关系与沟通1、医患关系的基本模式：（1）医师权威式：在医疗过程中医师作出权威性的决定，病人只能被动地服从。亦称家长主义模式。 （2）病人自主式：这种模式与医师权威式相反，是对家长主义模式的逆反。在这种模式中病人成为顾客，医师及其医疗行为受病人的意见左右。（3）医师及病人道德模式：这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策是充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。亦称为信托性模式。 实现此种医患关系模式的基础是： 医师应将病人的利益放在首位。医师应理解对病人人格的尊重是其职责之所然。病人应该对医师信任，对纯技术性的问题应该尊重医师的决策，并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格，从而主动地接受医生的建议。2、良好的医患关系对全科医学的重要性（1）全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任不受时间、空间的限制。（2）全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务，全科医学的工作理念是注重于人而不是病，全科医师应将病人看成是一个“人”，而不是一个家庭和社会的成员。全科医师给予病人的应该是可亲性的医疗保健服务，所谓“可亲性”是指时间上、地域上的亲近。 （4）全科医师服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、也不分预防治疗。（5）全科医学为病人提供协调性保健服务，即充分利用病人家庭的、社会的各个方面，凡能有利于病人治疗康复的医疗的、社会的、经济的资源为病人服务。 第十二章全科医疗质量与全科医疗资源管理医疗质量：代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量的特点 内容的广泛性范围的扩大性 影响因素的复杂性 学科的综合性 技术的相对性 提供者的敏感性全科医疗质量分为：全科医疗基础质量、全科医疗环节质量、全科医疗终末质量 全科医疗基础质量：就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。全科医疗环节质量：就是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。全科医疗终末质量：是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。 全科医疗质量管理的特点；首先，要树立主动为居民服务的思想。第二，要体现预防为主的思想。第三，对全科医疗服务要进行系统管理。第四，要进行标准化管理。第五，要进行数据化管理。第六，全科医疗质量管理方法必须具有科学性和实用性。全面质量管理：由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和行动（action）所构成简称PDCA循环。P（plan）计划：包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D（do）执行：具体运作，实现计划中的内容。C（check）检查：总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（action）行动或处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训要总结，以免重现。 PDCA管理循环的特点 大循环套小循环 按程序办事 螺旋式上升PDCA循环实施时的八个步骤：第一步，找出问题。第二步，分析原因。第三步，确定目标。 第四步，制定计划。第五步，实施阶段。第六步，检查阶段。第七步，巩