危重患者护理常规.pdf

危重患者护理常规危重患者护理常规一、一、危重病人是指病情危重，医生开出病危通知单的病人，其特点是病情重而复杂，变化快，随时都有可能 发生生命危险的可能，因此对危重患者必须进行严密、全面的观察，及时评估病情变化，治疗及护理的效果，提供有效护理。二、危重患者初诊或发生病情变化时，如医师未到现场，接诊护士应做初步抢救处理，如吸氧，开辟静脉通道 等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述，无误后方可执行，并保 留所有安瓿。事后督促医生及时，据实补记医嘱，并签署全名，经两大核对无误后方可弃之。三、密切观察病情变化，根据病情定时巡视。四、护理记录准确、及时、清晰，用药、特殊治疗、检查及病情变化随时记录。五、认真做好基础护理，防止并发症的发生。要求：面部清洁或梳头 1 次/日，口腔护理 2 次/日，会阴护理及足部清洁 1 次/日。六、做好压疮预防及护理，翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤情况而定。七、做好各种导管护理，当 患者身上导管较多时，各种导管标识应醒目、清晰、衔接正确牢固，保持通畅，观察各引流液的色、质、量并准确记录。八、及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。九、掌握患者主要治疗、护理，评估潜在并发症发生的风险，做好预防性护理。十、对意识丧失、谵妄、躁 动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意外发生（使用保护用具必须告知）。十一、各项操作应严格执行操 作流程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、摔伤、坠床等情况发生而加重病情，危及生命。十二、加强与患者家属的沟通 交流，增强了解、支持，对创伤性检查、护理必须取得患者或家人知情同意并做好健康宣教，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。十三、特殊疑难患者按相关规定，申请护理专家会诊。十四、本制度自 2021 年 xx 月 xx 日起施行。