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儿童保健原则儿童保健原则1 1胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点2 2胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3 3胎儿期特点胎儿期特点 致畸敏感期致畸敏感期(Critical period):胎儿早期（胎儿早期（3 8周）周）胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点4 4胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点5 5 生长发育迅速生长发育迅速 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点6 6预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防产时感染预防产时感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点7 7预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防产时感染预防产时感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点8 8预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病谨慎用药谨慎用药9 9TORCH感染感染指可导致先天性宫内感染及围产期感染，引起指可导致先天性宫内感染及围产期感染，引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写英文名称缩写其中其中TO（Toxopasma)是弓形虫，是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹即是单纯疱疹I/II型。型。1010TORCH感染感染这组微生物感染均可造成母婴感染。这组微生物感染均可造成母婴感染。这组微生物感染均可造成母婴感染。这组微生物感染均可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。智力障碍等症状。智力障碍等症状。智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增值。器官形毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增值。器官形毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增值。器官形毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增值。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。TORCHTORCH的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关系。系。系。系。1111TORCH感染感染1 1弓形虫感染弓形虫感染弓形虫感染弓形虫感染 弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。与其他动物是传染源。与其他动物是传染源。与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等；巴结肿大等；巴结肿大等；巴结肿大等；通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。2 2.风疹（风疹（风疹（风疹（RV)RV)感染：感染：感染：感染：RVRV主要通过呼吸道传播，孕妇感主要通过呼吸道传播，孕妇感主要通过呼吸道传播，孕妇感主要通过呼吸道传播，孕妇感染后能使胎儿致畸如：先天性白内障、先天性心染后能使胎儿致畸如：先天性白内障、先天性心染后能使胎儿致畸如：先天性白内障、先天性心染后能使胎儿致畸如：先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋，脏病和神经性耳聋，脏病和神经性耳聋，脏病和神经性耳聋，2020周后感染者几乎无影响。周后感染者几乎无影响。周后感染者几乎无影响。周后感染者几乎无影响。1212TORCH感染感染3.3.巨细胞（巨细胞（巨细胞（巨细胞（CMV):CMV):感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率较高，围产期母乳排溶血性贫血等，新生儿死亡率较高，围产期母乳排溶血性贫血等，新生儿死亡率较高，围产期母乳排溶血性贫血等，新生儿死亡率较高，围产期母乳排毒所致的毒所致的毒所致的毒所致的CMVCMV感染率为感染率为感染率为感染率为6363。4.4.单纯疱疹（单纯疱疹（单纯疱疹（单纯疱疹（HSV IHSV I、IIII型）感染：型）感染：型）感染：型）感染：HSVHSV通常潜伏在通常潜伏在通常潜伏在通常潜伏在神经节。妊娠时母体的生理变化使神经节。妊娠时母体的生理变化使神经节。妊娠时母体的生理变化使神经节。妊娠时母体的生理变化使HSVHSV活化，孕早活化，孕早活化，孕早活化，孕早期感染能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期虽少发畸期感染能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期虽少发畸期感染能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期虽少发畸期感染能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期虽少发畸胎，但可引起胎儿和新生儿发病。胎，但可引起胎儿和新生儿发病。胎，但可引起胎儿和新生儿发病。胎，但可引起胎儿和新生儿发病。1313TORCH感染感染 我国每年约有我国每年约有26000个个TORCH患儿出患儿出生，平均每小时就有生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工作引起普遍关注。作引起普遍关注。1414药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-1 药物药物药物药物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿安定安定安定安定唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病链霉素链霉素链霉素链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素维生素维生素维生素A A畸形畸形畸形畸形四环素四环素四环素四环素牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、I I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素维生素维生素维生素D D主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（甲苯磺丁脲（甲苯磺丁脲（甲苯磺丁脲（D860D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点1515他巴唑他巴唑他巴唑他巴唑甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮黄体酮黄体酮黄体酮男性化男性化男性化男性化环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡畸形、死亡药物药物药物药物胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响胎儿的影响药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-2 对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护1616致畸因素对胎儿的影响机制致畸因素对胎儿的影响机制 胎胎 盘盘1717胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点1818新生儿特点新生儿特点体温调节不完善体温调节不完善各系统发育不完善各系统发育不完善体格发育迅速体格发育迅速新生儿期保健重点新生儿期保健重点1919重点在出生重点在出生1 1周内周内出生时护理出生时护理居家保健居家保健新生儿期保健重点新生儿期保健重点2020出生时的护理出生时的护理居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫疾病筛查及计划免疫谨慎用药谨慎用药新生儿期保健重点新生儿期保健重点2121哺乳期母亲服药对新生儿的损害哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物药物有害作用有害作用异烟肼异烟肼肝损害肝损害氯霉素氯霉素骨髓抑制骨髓抑制磺胺类磺胺类高胆红素血症高胆红素血症放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制抗代谢药物抗代谢药物抗抗DNADNA活性活性新生儿期保健重点新生儿期保健重点2222药物药物药物药物有害作用有害作用有害作用有害作用氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素灰婴综合征灰婴综合征灰婴综合征灰婴综合征红霉素红霉素红霉素红霉素肝损害肝损害肝损害肝损害新生霉素新生霉素新生霉素新生霉素高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症维生素维生素维生素维生素K K K K 高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林新生儿出血新生儿出血新生儿出血新生儿出血对新生儿有害的药物对新生儿有害的药物 新生儿期保健重点新生儿期保健重点2323新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查听力筛查视力筛查视力筛查新生儿访视新生儿访视新生儿期保健重点新生儿期保健重点2424胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点2525婴儿期特点婴儿期特点体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2626 促进儿童早期发展是婴儿期保促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。智力开发。婴儿期保健重点婴儿期保健重点2727父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平营养营养 卫生保健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发展 儿童早期发展儿童早期发展 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2828合理营养及喂养合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病预防营养缺乏性疾病完成基础免疫完成基础免疫体格锻炼体格锻炼定期进行健康检查定期进行健康检查 婴儿期保健重点婴儿期保健重点2929促进情感、感知觉、语言、运动发育促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训生活技能培训口腔保健口腔保健 婴儿期保健重点婴儿期保健重点3030预防感染预防感染疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 、食物过敏、食物过敏 、中耳炎、中耳炎 、先天性髋关节发育不良、先天性髋关节发育不良 、发育异常、发育异常 、视力、视力 、听力、听力 、泌尿、生殖系统、泌尿、生殖系统 、维生素维生素D缺乏性佝偻病等缺乏性佝偻病等 婴儿期保健重点婴儿期保健重点3131胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3232幼儿期特点幼儿期特点神经心理发育迅速神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 幼儿期保健重点幼儿期保健重点3333亲子交流亲子交流培养良好生活习惯培养良好生活习惯定期健康检查定期健康检查预防意外预防意外发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治幼儿期保健重点幼儿期保健重点3434胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3535学龄前期特点学龄前期特点 智能发展快智能发展快性格形成的关键时期性格形成的关键时期免疫活跃免疫活跃学龄前期保健重点学龄前期保健重点3636学龄前期保健学龄前期保健 加强入学前期教育加强入学前期教育保证充足营养保证充足营养合理安排生活合理安排生活预防意外预防意外学龄前期保健重点学龄前期保健重点3737体格检查体格检查 每每6月至月至12月检查一次月检查一次视力保健视力保健口腔保健口腔保健疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 尿常规检查尿常规检查 大便常规检查大便常规检查学龄前期保健重点学龄前期保健重点3838胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点3939学龄期及青春期特点学龄期及青春期特点 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟心理发育成熟 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点4040学龄期保健学龄期保健 提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件体格检查体格检查眼、口腔保健眼、口腔保健进行法制教育进行法制教育 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点4141正确的性生理及心理知识教育正确的性生理及心理知识教育预防意外预防意外疾病筛查疾病筛查 骨骼畸形骨骼畸形 、性发育异常、性发育异常 、单纯肥、单纯肥胖症胖症 、脆性、脆性X X综合征综合征 、学习困难等。、学习困难等。学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点4242青春期保健青春期保健 性知识教育性知识教育心理教育心理教育疾病筛查疾病筛查 矮小矮小 、月经不调、月经不调 、心理行为障碍等心理行为障碍等 学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点4343各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生长器官成形生长快快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检查 婴婴 儿儿 期期 新生儿新生儿期期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成体温中枢不成熟熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种1 12月月婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成主动免疫不成熟熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种预防接种4444幼儿期幼儿期1 1 2 2岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键期心理发育进入关键期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：(生活习惯与生活习惯与能力、语言、性格、能力、语言、性格、社交社交)预防事故、预防事故、合理营养合理营养定期体检定期体检每每3 3 6 6月月/次次学前期学前期3 3 5 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 6 12月月/次次学龄期学龄期6 6 1212岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、预防故事预防故事合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、性教育性教育定期体检定期体检每每1 1年年/次次青春期青春期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1 1年年/次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点-24545