疼痛患者的护理(精品).ppt

疼痛患者的护理 引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是A：恶心 B：腹胀 C：身体不洁 D：疼痛 要 目疼痛的概念疼痛机制疼痛的原因影响疼痛的因素对疼痛患者的评估疼痛患者的护理措施疼痛的概念疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应疼痛的两种成分痛感觉痛反应疼痛情绪反应行为反应生理反应疼痛的特征 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告；疼痛是一种身心不舒适的感觉；疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。返回疼痛机制伤害性刺激脊髓传入神经神经末梢致痛物质组织AC大脑皮层脊髓网状束脊髓丘脑束丘脑大感觉返回疼痛的原因温度刺激：组织受损 化学物质 神经末梢 化学刺激：物理损伤：组织受损 化学物质 神经末梢病理改变：堵塞、痉挛、炎症心理因素：神经性偏头痛、功能性头痛化学物质刺激直接刺激神经影响疼痛的因素社会文化背景个人经历个人心理特征情绪注意力疲乏年龄返回对疼痛患者的重点评估内容疼痛的部位疼痛的时间疼痛的性质疼痛的程度疼痛的表达方式影响疼痛的因素疼痛对患者的影响疼痛患者的病例患者张某，主诉腹痛伴恶心、呕吐1小时入院时T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg.，痛苦呻呤。仍诉腹部阵发性疼痛，以脐周为甚，恶心呕吐二次，吐出黄色水样液体。查体，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。疼痛的评估方法询问病史：认真听取主诉观察和体格检查：注意生理、行为和情绪反应阅读和回顾既往病史使用疼痛评估工具返回疼痛评估工具1）数字式疼痛评定法0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 102）文字描述式评定法3）视觉模拟评定法4）面部表情测量图没有疼痛极度疼痛疼痛患者的护理措施1、减少和消除引起疼痛的原因2、缓解或解除疼痛3、心理护理4、促进舒适5、健康教育返回止痛方法有哪些1）药物止痛三阶梯止痛方法第一步-非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多第二步-弱麻醉性：可待因、强痛定、二氢埃托啡第三步-强麻醉性：度冷丁、吗啡给药时间：疼痛发作前给药及时评估：给药2030分钟后疼痛原因未明确禁止使用护理活动安排在药物显效时间内2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等3）针灸止痛-神经性疼痛4）经皮神经电刺激疗法（TENS）-慢性疼痛新观点药物镇痛给药法1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药”2、提倡口服给药途径3、药物剂量个体化4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法）疼痛患者的心理护理1）减轻患者的心理压力建立信赖关系鼓励表达尊重行为反应2）分散注意力参加活动选听音乐有节律的按摩深呼吸想象松驰法放松疗法4个基本成份安静环境舒适位置淘空一切杂念精神劝说进行性放松具体步骤在安静的环境中确保位置舒适闭上眼睛作深和慢的呼吸呼吸逐渐减慢吸气时紧张肌肉，呼气时放松，交替进行Bensons放松集中于呼吸，每次呼气时重复一个词