第一批单病种质量控制指标.pdf

精品整理精品整理第一批单病种质量控制指标第一批单病种质量控制指标一、急性心肌梗死一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷有禁忌证者应给予氯吡格雷)。（二）实施左心室功能评价。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于（三）再灌注治疗（仅适用于 STST 段抬高型心肌梗死）段抬高型心肌梗死）。1.1.到院到院 3030 分钟内实施溶栓治疗；分钟内实施溶栓治疗；1.a 1.a 对于对于 STEMISTEMI 或或 LBBBLBBB 的溶栓治疗时间的中位数（试用）的溶栓治疗时间的中位数（试用）2.2.到院到院 9090 分钟内实施分钟内实施 PCIPCI 治疗；治疗；2.a 2.a 对于对于 STEMISTEMI 或或 LBBBLBBB 的的 PICPIC 治疗时间的中位数（试用）治疗时间的中位数（试用）3.3.需要急诊需要急诊 PCIPCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用（四）到达医院后即刻使用 受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）住院期间使用阿司匹林、（五）住院期间使用阿司匹林、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）或血管紧）或血管紧张素受体阻滞剂（张素受体阻滞剂（ARBARB）、他汀类药物有明示（无禁忌证）、他汀类药物有明示（无禁忌证）。（六）（六）出院时继续使用阿司匹林、出院时继续使用阿司匹林、受体阻滞剂、受体阻滞剂、ACEI/ARBACEI/ARB、他汀类药物有明示他汀类药物有明示（无禁忌证）（无禁忌证）。（七）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（七）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（八）平均住院日（八）平均住院日/住院费用。住院费用。（九）患者对服务质量的评价（试用）（九）患者对服务质量的评价（试用）二、心力衰竭二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后尽早使用利尿剂（二）到达医院后尽早使用利尿剂+钾剂。钾剂。（三）到达医院后即刻使用（三）到达医院后即刻使用 ACEIACEI 或或 ARBARB。（四）醛固酮拮抗剂（重度心衰）（四）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。（五）出院时继续使用利尿剂，（五）出院时继续使用利尿剂，ACEI/ARBACEI/ARB 和醛固酮拮抗剂（有适应证，若无副作用）有明示。和醛固酮拮抗剂（有适应证，若无副作用）有明示。（六）为患者提供心力衰竭（六）为患者提供心力衰竭（HFHF）健康教育。）健康教育。（七）平均住院日（七）平均住院日/住院费用。住院费用。（八）患者对服务质量的评价（试用）（八）患者对服务质量的评价（试用）。（九）非药物心脏同步化治疗（有适应症）（九）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。三、住院社区获得性肺炎三、住院社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。（一）判断是否符合入院标准。（二）氧合评估。（二）氧合评估。页脚内容页脚内容精品整理精品整理（三）病原学诊断（三）病原学诊断1.1.住院住院 2424 小时以内，采集血、痰培养。小时以内，采集血、痰培养。2.2.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；（四）抗菌药物时机（四）抗菌药物时机1.1.入院入院 8 8 小时内接受抗菌药物治疗；小时内接受抗菌药物治疗；2.2.入院入院 4 4 小时内接受抗菌药物治疗；小时内接受抗菌药物治疗；3.3.入院入院 6 6 小时内接受抗菌药物治疗。小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择符合规范（五）起始抗菌药物选择符合规范1.1.重症患者起始抗菌药物选择；重症患者起始抗菌药物选择；2.2.非重症患者起始抗菌药物选择；非重症患者起始抗菌药物选择；3.3.目标抗感染药物的治疗选择。目标抗感染药物的治疗选择。（六）初始治疗（六）初始治疗 7272 小时后无效者，重复病原学检查。小时后无效者，重复病原学检查。（七）抗菌药物疗程（平均天数）（七）抗菌药物疗程（平均天数）。（八）为患者提供：戒烟咨询（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。健康辅导。（九）符合出院标准及时出院。（九）符合出院标准及时出院。（十）平均住院日（十）平均住院日/住院费用。住院费用。（十一）者对服务质量的评价（试行）（十一）者对服务质量的评价（试行）。四、缺血性卒中四、缺血性卒中/脑梗死脑梗死（一）接诊流程。（一）接诊流程。1.1.按照脑卒中接诊流程；按照脑卒中接诊流程；2.2.神经功能缺损神经功能缺损 NIHSSNIHSS 评估；评估；3.453.45 分钟内完成头颅分钟内完成头颅 CTCT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。、血常规、急诊生化、凝血功能检查。（二）房颤患者的抗凝治疗。（二）房颤患者的抗凝治疗。（三）组织纤溶酶原激活剂（三）组织纤溶酶原激活剂（t-PAt-PA）/或尿激酶应用的评估。或尿激酶应用的评估。（四）入院（四）入院 4848 小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。（五）评价血脂水平。（五）评价血脂水平。（六）评价吞咽困难。（六）评价吞咽困难。（七）预防深静脉血栓（七）预防深静脉血栓（DVTDVT）。（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）为患者提供：卒中的健康教育。（九）为患者提供：卒中的健康教育。页脚内容页脚内容精品整理精品整理（十）住院（十）住院 2424 小时内接受血管功能评价。小时内接受血管功能评价。（十一）平均住院日（十一）平均住院日/住院费用。住院费用。（十二）患者对服务质量的评价（试行）（十二）患者对服务质量的评价（试行）五、髋、膝关节置换术五、髋、膝关节置换术（一）实施手术前功能评估（属二次，或翻修，或高难复杂全髋）（一）实施手术前功能评估（属二次，或翻修，或高难复杂全髋）。（二）预防抗菌药应用时机。（二）预防抗菌药应用时机。（三）预防术后深静脉血栓形成。（三）预防术后深静脉血栓形成。（四）手术输血量大于（四）手术输血量大于 400ml400ml。（五）术后康复治疗。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。（八）为患者提供：髋、膝关节置换术的健康教育。（八）为患者提供：髋、膝关节置换术的健康教育。（九）切口愈合：（九）切口愈合：/甲。甲。（十）住院（十）住院 2121 天内出院。天内出院。（十一）平均住院日（十一）平均住院日/住院费用。住院费用。（十二）围术期疼痛管理（试用）（十二）围术期疼痛管理（试用）（十三）患者对服务质量的评价（试用）（十三）患者对服务质量的评价（试用）六、冠状动脉旁路移植术六、冠状动脉旁路移植术（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。（二）（二）CABGCABG 手术适应证与急症手术指征。手术适应证与急症手术指征。（三）使用左乳房内动脉（左侧胸廓内动脉）（三）使用左乳房内动脉（左侧胸廓内动脉）。（四）预防性抗菌药物应用时机。（四）预防性抗菌药物应用时机。（五）术后活动性出血或血肿的再手术。（五）术后活动性出血或血肿的再手术。（六）手术后并发症治疗。（六）手术后并发症治疗。（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。（八）手术野皮肤准备与切口愈合：（八）手术野皮肤准备与切口愈合：/甲。甲。（九）住院（九）住院 2121 天内出院。天内出院。（十）平均住院日（十）平均住院日/住院费用。住院费用。（十一）手术后第（十一）手术后第 1 1 和第和第 2 2 天早天早 6 6 点术后血糖不高于点术后血糖不高于 200mg/dl200mg/dl（试用，可选）（试用，可选）。（十二）患者对服务质量的评价（试用）（十二）患者对服务质量的评价（试用）。页脚内容页脚内容精品整理精品整理页脚内容页脚内容